董巖

[摘要] 近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越重視高原訓(xùn)練對(duì)部隊(duì)官兵的影響。該文根據(jù)高原部隊(duì)官兵的機(jī)能與體質(zhì)特征以及高原訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障的主要特點(diǎn)，認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生防疫保障工作，實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，以確保高原訓(xùn)練的正常進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 高原訓(xùn)練;衛(wèi)生防疫保障;特點(diǎn);對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0164-02

高原訓(xùn)練主要是將部隊(duì)官兵等帶領(lǐng)于海拔高度合適的地域進(jìn)行有目標(biāo)、有規(guī)劃的訓(xùn)練。大部分國(guó)家選擇海拔高度1 500～2 400 m的地域作為高原訓(xùn)練的基地，并將高原訓(xùn)練當(dāng)做部隊(duì)官兵在進(jìn)行比賽時(shí)的主要訓(xùn)練方法。海拔高度為1 500～2 400 m的地域一般稱為中度高原，中度高原的空氣密度一般達(dá)到海拔平面的75%左右，氧含量只占平原的1/4左右，氧分壓在其的20%～25%之間。部隊(duì)官兵在該地域進(jìn)行訓(xùn)練可有效鍛煉其的心血管，提高最大攝氧量和血色素濃度，進(jìn)一步增強(qiáng)其體質(zhì)，提升其耐受乳酸的能力。當(dāng)部隊(duì)官兵訓(xùn)練完畢回歸平原后，會(huì)產(chǎn)生出新的應(yīng)激標(biāo)準(zhǔn)，通常稱為晚馴化。然而，因?yàn)楦咴貐^(qū)的環(huán)境較惡劣，未知數(shù)較多，因此衛(wèi)生防疫保障工作對(duì)于部隊(duì)官兵等人的生命健康、頑固軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力、提高體質(zhì)來(lái)說(shuō)等具有較大的作用。該文對(duì)于高原訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障的特點(diǎn)及其對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1? 關(guān)于高原部隊(duì)官兵的機(jī)能與體質(zhì)特征

一般高原地區(qū)常常存在著氣候干燥、日夜溫差大、陽(yáng)光較大等特點(diǎn)，在此之間最重要的便是大氣中的含氧量較少，所以，當(dāng)人一下子從平原轉(zhuǎn)換為高原訓(xùn)練后，機(jī)體變會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。

1.1? 呼吸機(jī)能方面

當(dāng)部隊(duì)官兵直接從平原進(jìn)入高原后，通常會(huì)因?yàn)楦咴形氲难醴诌^(guò)小，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)肺泡和血液氧分壓過(guò)少的癥狀，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)血氧含量和血氧含量大幅度降低，最后形成組織供氧不足。后將逐漸出現(xiàn)呼吸困難、肺氣量大大增加的現(xiàn)象。部隊(duì)官兵到達(dá)高原進(jìn)行訓(xùn)練期間，將最大的攝氧量與通氣無(wú)氧閥與處于平原時(shí)的相進(jìn)行比較，后出現(xiàn)大幅度的下降。

1.2? 循環(huán)機(jī)能方面

部隊(duì)官兵在高原進(jìn)行訓(xùn)練期間，他的晨脈或心率往往會(huì)高于平原值，在訓(xùn)練后期常常會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，但在返回平原的3周后晨脈或心率往往會(huì)低于之前的水平。根據(jù)研究表明：部隊(duì)官兵在高原前期訓(xùn)練時(shí)的心率與到達(dá)高原前相比有所增加，在后期內(nèi)有所減少，明顯低于到達(dá)高原前的水平。部隊(duì)官兵在高原進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)的心率比平靜時(shí)的心率高[1]。

1.3? 體重和體脂方面

部隊(duì)官兵在進(jìn)行高原訓(xùn)練時(shí)，身體常常會(huì)出現(xiàn)一系列的變化，其中也包括著體脂、體重等。部隊(duì)官兵在進(jìn)行高原訓(xùn)練時(shí)第一周常會(huì)出現(xiàn)較明顯的體重變化，在適應(yīng)期中，基本保持平穩(wěn)。由此可見(jiàn)，高原體脂與體脂下降等都與缺氧引起的吸收功能、脂肪的新陳代謝、氣候干燥而造成的水分丟失等都有著較大關(guān)聯(lián)。但在回歸平原后，其體重將可以恢復(fù)到原本進(jìn)行高原訓(xùn)練前的體重。

2? 關(guān)于高原訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障的特點(diǎn)

2.1? 自然因素較差

一般高原訓(xùn)練的海拔均達(dá)到1 500 m以上，部分高原地區(qū)的海拔甚至超過(guò)3 000 m，空氣稀疏、含氧分較少，平均達(dá)到平原的2/3。高原地區(qū)的早晨氣候較為干燥、夜晚氣溫容易發(fā)生明顯較低，低壓缺氧，氣候變化性大，光線強(qiáng)烈、日夜溫差較大，昆蟲(chóng)較多，例如蚊子、蒼蠅等，自然環(huán)境較差，條件非常惡劣，因此導(dǎo)致駐訓(xùn)任務(wù)較為艱巨。駐地水源遭受牲畜糞便的污染，垃圾區(qū)駐地距離較短，部分用水受污染的風(fēng)險(xiǎn)大。

2.2? 防病形勢(shì)嚴(yán)峻

高原地區(qū)低壓缺氧、日夜溫差較大、光線輻射力較強(qiáng)等，這一系列因素導(dǎo)致人體疾病的發(fā)展率大大增加并且嚴(yán)重高于平原地區(qū)，部隊(duì)官兵等在高原進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)容易出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐、頭暈、心慌、腹脹、食欲下降等一系列的反應(yīng)，一步一步影響人體健康。高原訓(xùn)練的時(shí)間為一般是2個(gè)月左右，有時(shí)要經(jīng)歷季節(jié)的更替，如訓(xùn)練前為高溫氣候，訓(xùn)練中后期則天氣轉(zhuǎn)涼，因此容易發(fā)生感染、發(fā)熱等疾病。且人員全部居住于帳篷內(nèi)，條件較差，欠缺生活設(shè)施，文化生活非常單一，訓(xùn)練工作較為緊張，人員體力消耗比較大，產(chǎn)生疾病的影響因素比較多，衛(wèi)生防疫工作十分艱巨。

2.3? 接觸對(duì)象復(fù)雜

到高原地區(qū)進(jìn)行訓(xùn)練，除了接觸到自己的長(zhǎng)官、教練、隊(duì)友等，還會(huì)接觸到當(dāng)?shù)氐木用?、意外需急救者等。高原地區(qū)一般地理位置較高，氣候溫差大，較寒冷，而繼續(xù)往上的河谷地理位置較低、氣候較溫和，土壤肥沃、水源充足，因此成為聚落分布的理想地域。由此可見(jiàn)，高原居住的少數(shù)名族較多。接觸到的風(fēng)俗習(xí)俗、文化種類、信仰等較多較復(fù)雜。

2.4? 飲食困難

因?yàn)榈乩憝h(huán)境、氣候等較差、蔬菜水果等在此地域中難以生長(zhǎng)，容易造成食物供應(yīng)不足，缺少營(yíng)養(yǎng)健康，飲食搭配、結(jié)構(gòu)等不合理，嚴(yán)重將引起其頭暈、嘔吐、惡心等不良現(xiàn)象。高原地區(qū)一般是少數(shù)民族區(qū)域，居民的飲食習(xí)慣比較差，加上伙房條件簡(jiǎn)陋，就餐環(huán)境差，蒼蠅密度高，食物極易腐爛、變質(zhì)，因此產(chǎn)生傳染病的風(fēng)險(xiǎn)較高，且難以及時(shí)得到診治。

2.5? 衛(wèi)生資源匱乏

部隊(duì)官兵高原訓(xùn)練的駐訓(xùn)地分散較廣，具有點(diǎn)多面寬的特點(diǎn)，而其衛(wèi)生防疫保障駐點(diǎn)集中，醫(yī)療條件有限，難以兼顧到各個(gè)駐訓(xùn)地，容易出現(xiàn)搶救不及時(shí)的情況。缺少專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，傳染病的預(yù)防與控制難度較大。

3? 關(guān)于高原訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障的對(duì)策

3.1? 把握整體，做好各項(xiàng)組織工作

組織部隊(duì)官兵認(rèn)真學(xué)習(xí)高原訓(xùn)練衛(wèi)生防疫知識(shí)，讓其了解高原疾病的流行特征，掌握疾病預(yù)防與急救處理措施;參照《中國(guó)人民解放軍高原病防治工作條例》相關(guān)規(guī)定，制定相關(guān)預(yù)案;對(duì)全體官兵進(jìn)行體檢，建立個(gè)人檔案，患有心臟病、重度高血壓、肝腎疾病等均不可參與訓(xùn)練[2]。

3.2? 注重細(xì)節(jié)，做好訓(xùn)練前的準(zhǔn)備

進(jìn)行高原訓(xùn)練前，對(duì)部隊(duì)官兵進(jìn)行知識(shí)宣教，讓其了解高原訓(xùn)練的環(huán)境、氣候等特征，說(shuō)明高原反應(yīng)的主要癥狀，介紹高原訓(xùn)練的相關(guān)注意事項(xiàng)。加強(qiáng)健康生活、增強(qiáng)防病意識(shí)。在教育內(nèi)容上，主要掌握當(dāng)?shù)丶膊〉南嚓P(guān)知識(shí)以及預(yù)防方法，消除其心中的疑惑，利用召開(kāi)的集會(huì)、班會(huì)等對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的知識(shí)宣傳，進(jìn)一步進(jìn)行預(yù)防。在健康飲食方面，主要對(duì)相關(guān)飲食的使用方法和注意事項(xiàng)等進(jìn)行搭配，更好地滿足其的營(yíng)養(yǎng)需求，幫助其提高免疫力，保持身體健康。同時(shí)注意對(duì)部隊(duì)官兵進(jìn)行心理調(diào)節(jié)：在進(jìn)行高原訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障時(shí)，我們應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)，及時(shí)消除其不良反應(yīng)，提高適應(yīng)力?？啥〞r(shí)隨機(jī)挑選心態(tài)較良好的官兵進(jìn)行心理測(cè)試和評(píng)價(jià)，并定時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行專題講座，從而幫助其進(jìn)一步調(diào)整好心理狀態(tài)。可以適當(dāng)進(jìn)行一些娛樂(lè)游戲，例如撲克牌、象棋、飛鏢等小游戲[3]。

3.3? 預(yù)防為主，配齊衛(wèi)生防疫保障用品

根據(jù)高原訓(xùn)練特點(diǎn)，準(zhǔn)備好物品、藥品、生活用品、醫(yī)療器械等，做好呼吸道感染與胃腸道疾病的預(yù)防與控制。備齊制氧機(jī)、氧氣瓶、氧氣袋等，避免出現(xiàn)缺氧反應(yīng)。救治物品包括野戰(zhàn)急救車、救治擔(dān)架、除顫儀、便攜式超聲儀、戰(zhàn)備急救箱、心電圖機(jī)、電動(dòng)噴霧器等。方丹參滴丸、高原護(hù)膚霜、唇膏等高原必需品應(yīng)確保人人都有，同時(shí)備齊感冒、腹瀉等常見(jiàn)疾病的衛(wèi)生防疫藥物。

3.4? 增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)抗病能力

不管是在平原訓(xùn)練期間，還是在高原訓(xùn)練期間，我們都必須不斷鍛煉自己的體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。在訓(xùn)練的期間，我們除了需按照平時(shí)的訓(xùn)練項(xiàng)目外，還需進(jìn)行全面鍛煉，增大運(yùn)動(dòng)量，可以適當(dāng)做些長(zhǎng)跑、爬山、俯臥撐、仰臥起坐等訓(xùn)練項(xiàng)目。教練等可以在組內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕M織獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步提高隊(duì)員的積極性，有效加強(qiáng)其免疫力。

3.5? 危重急救，分工協(xié)作提高救治效果

合理分配衛(wèi)生防疫工作者的工作任務(wù)，和后方醫(yī)院提前對(duì)接并建立聯(lián)絡(luò)平臺(tái)，以保障急重傷病員可以快速通過(guò)綠色通道獲得及時(shí)、有效的救治。機(jī)動(dòng)救護(hù)組應(yīng)保證基本的救護(hù)能力，接到急救熱線后應(yīng)快速出動(dòng)，并將傷員送至救治處。重傷救治組應(yīng)快速、有條不紊地對(duì)傷員進(jìn)行有效救治，確保其生命體征穩(wěn)定，明確分工對(duì)患者進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道[4]。醫(yī)療留置組針對(duì)康復(fù)期傷員應(yīng)給予辦理入院手續(xù)，根據(jù)首診負(fù)責(zé)的原則由指定軍醫(yī)全程負(fù)責(zé)，直至傷員完全康復(fù)。醫(yī)療保障組要與其他組密切配合，協(xié)助臨床盡快作出明確診斷，并提供診斷依據(jù)。衛(wèi)生防疫組不僅要對(duì)高原駐扎地的水源進(jìn)行檢測(cè)，還要高原流行疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)，并制定詳細(xì)的防疫方案，以指導(dǎo)部隊(duì)官兵全面進(jìn)行衛(wèi)生防疫，避免疾病暴發(fā)流行。

4? 小結(jié)

部隊(duì)官兵在高原域進(jìn)行訓(xùn)練，可有效鍛煉其心血管功能，提高最大攝氧量和血色素濃度，進(jìn)一步增強(qiáng)體質(zhì)，提升耐受乳酸的能力[5]。然而，因?yàn)楦咴?xùn)練衛(wèi)生防疫保障工作難度較大，自然因素較差、防病形勢(shì)嚴(yán)峻、接觸對(duì)象復(fù)雜、飲食困難、衛(wèi)生資源匱乏等問(wèn)題普遍存在，因此應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)策給予克服，以增強(qiáng)部隊(duì)官兵等人的抵抗力，頑固軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力，進(jìn)而提高訓(xùn)練效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫克理，程龍，姜貴宇，等.平原部隊(duì)急進(jìn)高原地區(qū)駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)與對(duì)策[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（9）：1175-1176.

[2]? 唐金凡，羅芳，袁健，等.某高原寒區(qū)駐訓(xùn)部隊(duì)衛(wèi)生防疫保障的做法和思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（5）：764-765.

[3]? 梁海君，陳玉順，湯忠國(guó)，等.部隊(duì)急進(jìn)高原駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障工作的特點(diǎn)和相應(yīng)對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（14）：136-137.

[4]? 李秀芹，高顯明，竇云冬，等.“跨越-2016”跨區(qū)機(jī)動(dòng)軍事對(duì)抗演習(xí)衛(wèi)生防疫保障的對(duì)策與思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（9）：1167-1168.

[5]? 陳錨錨，王文博，楊顯君，等.“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)高原聯(lián)合訓(xùn)練中存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2018（2）：194-195.

（收稿日期：2019-01-09）