杜晶艷

很多耳科疾病患者在耳鼻咽喉頭頸外科就診后，醫(yī)生開了滴耳液或是軟膏。復(fù)診時(shí)，患者說自己堅(jiān)持用藥，但是復(fù)查效果卻不盡人意，炎癥好轉(zhuǎn)不明顯。除了頑固的炎癥之外，一部分患者是由于耳內(nèi)用藥方法不恰當(dāng)、用藥不到位導(dǎo)致的。下面介紹正確的耳內(nèi)用藥方法。

達(dá)克寧軟膏

人們常說的耳朵里面發(fā)霉長毛，其實(shí)是真菌感染的表現(xiàn)。治療的首要措施就是門診醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下使用耳科器械盡可能徹底地清理霉菌及其分泌物。接下來，醫(yī)生會(huì)要求患者回家后繼續(xù)用藥，來保證治療效果。常用的藥物是硝酸咪康唑霜，也就是達(dá)克寧軟膏。對(duì)于部分感染較重、外耳道滲出較多、清理不滿意的患者，醫(yī)生還會(huì)讓他們加用3%的過氧化氫進(jìn)行耳浴，然后再使用達(dá)克寧軟膏。

使用方法：細(xì)棉簽蘸取少量的達(dá)克寧軟膏涂抹于外耳道。非專業(yè)人士不建議棉簽進(jìn)入過深，以防損傷外耳道及鼓膜。軟膏在人體正常溫度下會(huì)逐漸融化，患耳朝上，即可使軟膏作用到外耳道深部。

3%過氧化氫溶液

過氧化氫溶液是強(qiáng)氧化劑，能分解釋放出氧氣，具有消毒、抗菌、清潔、除臭、改變耳道環(huán)境酸堿度及抑制細(xì)菌、真菌生長的作用。

使用方法：取臥位或坐位，患耳朝上，將藥液滴入耳內(nèi)。當(dāng)?shù)螡M外耳道時(shí)，會(huì)感覺到患耳有“咕隆咕隆”的水泡音。待水泡音逐漸減弱消失后，轉(zhuǎn)頭使耳內(nèi)藥液流出，用細(xì)棉簽蘸干，再滴入相應(yīng)的滴耳液。

抗生素類滴耳液

氧氟沙星滴耳液（又叫泰利必妥滴耳液），可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、鼓膜炎等。

使用方法：滴藥時(shí)，患耳向上，一手將耳郭拉向后上方，推耳屏（耳道口前方的突起）向前，使外耳道變直。另一手持滴耳液滴6～10滴入耳內(nèi)，保持患耳向上10分鐘，并同時(shí)反復(fù)按壓耳屏，讓藥液進(jìn)入中耳。如有鼓膜穿孔，且穿孔很小時(shí)，滴入藥液可能在穿孔上形成一個(gè)藥液膜，不能進(jìn)入中耳。這時(shí)候需要給外耳道適當(dāng)壓力，如按壓耳屏，迫使藥液從穿孔中進(jìn)入中耳，有效抗炎。

3%～5%碳酸氫鈉滴耳液

用于軟化耵聹和痂皮，滴入后會(huì)感覺耳悶、聽力下降，甚至耳朵漲疼，這是因?yàn)樘妓釟溻c把耵聹泡軟、膨脹所致。只要復(fù)診時(shí)醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下配合相關(guān)耳科器械將耵聹沖洗干凈，即可緩解。

使用方法：滴入外耳道，每日5～6次，每次滴數(shù)滴，3～4天后進(jìn)行外耳道沖洗。

酚甘油滴耳液

具有殺菌、止痛和消腫作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時(shí)及外耳道炎癥。穿孔時(shí)忌用。

使用方法：每次滴入耳內(nèi)2～3滴，每日3次。

使用滴耳劑時(shí)要注意以下事項(xiàng)：

1.使用滴耳劑時(shí)，首先將滴耳液握在手心加溫，直到與體溫接近。因?yàn)槿说膬?nèi)耳前庭器官對(duì)冷刺激非常敏感，如果滴耳液的溫度過低，會(huì)打破內(nèi)耳的溫度平衡，內(nèi)耳前庭器官受到冷刺激，會(huì)引起眩暈、惡心甚至嘔吐等反應(yīng)。

2.切忌不要放在熱水中加溫，容易影響藥物質(zhì)量，且過高溫度同樣會(huì)刺激前庭。

3.滴藥時(shí)將外耳道拉直后再緩慢滴入，使藥液沿著外耳道壁緩慢流入內(nèi)耳。注意不要觸碰耳道皮膚，以免污染藥液。

4.滴耳液要適量。滴液過多，不僅浪費(fèi)藥液，而且有可能會(huì)引起眩暈等不適反應(yīng)。

5.滴藥后按壓耳屏數(shù)次，通過外力作用使藥液直達(dá)患處，保持患耳向上10～20分鐘再起身，倒出藥液。

6.注意觀察是否有刺痛或燒灼感，如有則不宜繼續(xù)使用。