王良浩

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

0 引言

糖尿病是臨床高發(fā)的一種代謝性疾病，其主要特征為高血糖，且具有病程長(zhǎng)、難治愈、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，糖尿病嚴(yán)重時(shí)極易對(duì)患者神經(jīng)、血管、心臟、腎臟、眼部等造成慢性損傷，最終影響到患者身心健康，隨著近幾年人們生活水平不斷提高，其生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣巨大變化，糖尿病發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象[1]，為了及時(shí)診斷出糖尿病，促使患者能夠得到有效的臨床治療，需要選擇一種準(zhǔn)確、安全的檢驗(yàn)技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)出患者血糖變化，避免對(duì)各器官、組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，可有效提高患者生存質(zhì)量和臨床療效[2]。本課題選取糖尿病患者和健康體檢者各47例，研究生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

選取本院2018年3月至2019年3月接收的糖尿病患者47例作為干預(yù)組，其中男患者29例、女患者18例；病程3-10年，平均病程（5.59±1.37）年；年齡38-73歲，年齡均值（50.06±8.35）歲；另選取同期于本院進(jìn)行體檢的健康者47例作為常規(guī)組，其中男患30例、女患17例；年齡范圍36—75歲，平均年齡（52.10±8.43）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：干預(yù)組患者血糖檢測(cè)符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)肝腎功能障礙者；獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；精神正常者；受檢者、家屬知曉且同意實(shí)驗(yàn)研究；語(yǔ)言溝通無(wú)障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：處于哺乳期或妊娠期者；存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；神經(jīng)系統(tǒng)功能異常者；血管嚴(yán)重病變者；不配合生化檢驗(yàn)操作者；心肺功能不全者；存在原發(fā)性心肝脾肺腎等功能疾病者；病例信息或資料不完整者；免疫系統(tǒng)功能障礙者；無(wú)哺乳或妊娠情況者；認(rèn)知功能異?；蛞庾R(shí)模糊者。兩組受檢者在性別、年齡等一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受檢者入院后均需進(jìn)行生化檢驗(yàn)，即監(jiān)測(cè)受檢者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血清三甘油酯（TG），并進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，具體內(nèi)容：①空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）檢驗(yàn)：在檢查前，所有受檢者需禁食12小時(shí)，之后抽取受檢者早晨空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血2 mL，采用氧化酶法監(jiān)測(cè)受檢者血清葡萄糖含量，采用高效液相色譜法檢測(cè)受檢者糖化血紅蛋白，連續(xù)監(jiān)測(cè)3次，取平均值；②血清三甘油酯（TG）檢驗(yàn)：抽取受檢者早晨空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血，于常溫環(huán)境中靜置30分鐘，再按照3000 r/min速度進(jìn)行離心操作，連續(xù)離心10分鐘，采集上層清液進(jìn)行檢測(cè)；③糖耐量試驗(yàn)：待空腹血糖水平檢驗(yàn)完成后，告知受檢者停止服用相關(guān)降糖藥物，再在300 mL水中溶解75g葡萄糖，要求受檢者在3分鐘內(nèi)飲用完，然后分別于飲用糖水后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)抽取靜脈血，完成血糖水平檢測(cè)，且采集受檢者尿液完成尿糖檢測(cè)，通常情況下，受檢者服用糖水后30-60分鐘血糖濃度提升至峰值，2小時(shí)后降低至空腹血糖水平。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄兩組受檢者生化檢驗(yàn)結(jié)果，其中包括空腹血糖（FBG，正常范圍：3.9-6.1 mmol/L）、糖化血紅蛋白（HbAlc，正常范圍：4%-6%）、血清三甘油酯（TG，正常范圍：0.45-1.69 mmol/L）、2h糖耐量水平（正常范圍：≤7.8 mmol/L）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS 22.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，獨(dú)立樣本t值檢驗(yàn)定量資料，表示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），P表示兩組對(duì)比差異，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

由生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組受檢者FBG、HbAlc、TG、2h糖耐量等水平均明顯高于常規(guī)組，兩組受檢者生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異明顯（P＜0.05），詳情如下表1所示。

表1 兩組受檢者生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組受檢者生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

分組 FBG（mmol/L） HbAlc（%） TG（mmol/L）2h糖耐量（mmol/L）干預(yù)組（n=47）8.92±3.98 7.96±1.49 2.24±0.48 11.92±3.46常規(guī)組（n=47）5.49±1.17 4.95±1.03 1.47±0.19 7.05±0.73 t 5.668 11.392 10.226 9.442 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病原因與飲食、生活、環(huán)境、遺傳等有關(guān)，其臨床癥狀多表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、消瘦等，且具有病程長(zhǎng)、難治愈、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，一旦發(fā)病需終身使用降糖藥物或胰島素，以此有效控制血糖[6]，否則極易對(duì)患者腎臟、肝臟、神經(jīng)、血管、心臟、眼部等造成慢性損傷，進(jìn)而可能引發(fā)肝腎功能障礙、心腦血管疾病等，最終嚴(yán)重危害到患者生命安全，近幾年，隨著人們生活水平快速提升，其生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)生極大變化，糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象，因此需要為糖尿病患者提供一種準(zhǔn)確、安全的檢驗(yàn)方法，及時(shí)檢測(cè)出患者血糖變化，合理調(diào)整降糖藥物使用方案，而生化檢驗(yàn)是當(dāng)前臨床診斷糖尿病常用的一種輔助手段，主要用于檢測(cè)患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血清三甘油酯（TG）、糖耐量試驗(yàn)，檢測(cè)FBG可直接反映出人體血液葡萄糖含量以及代謝能力，通常情況下FBG處于3.9-6.1 mmol/L，表示人體血糖水平正常。而HbAlc是人體血液血紅蛋白與血糖合成物，通過(guò)檢測(cè)人體HbAlc水平，可以直觀顯示出患者血糖控制狀況。在食物消化后，人體儲(chǔ)存的肝糖會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變成糖原，保證正常血糖濃度，但通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗，再加上無(wú)食物補(bǔ)給，細(xì)胞會(huì)分解脂肪，脂肪內(nèi)10%的甘油會(huì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖[7]。待人體胰島素分泌障礙后，無(wú)法有效代謝血糖，致使人體糖分增加、TG和血糖濃度提升，此時(shí)部分患者高血糖反應(yīng)并不顯著，需使用糖耐量試驗(yàn)監(jiān)測(cè)患者血糖水平[8]。由此可知，經(jīng)生化檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確顯示出患者血糖水平和糖耐量，可以及時(shí)反映出患者血糖變化和電解質(zhì)紊亂情況，同時(shí)具有檢驗(yàn)準(zhǔn)確度高、檢驗(yàn)成本低、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，能為患者糖尿病診斷和臨床治療提供針對(duì)性的數(shù)據(jù)參考，可有效提高臨床治療效果，能避免患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組受檢者FBG水平、HbAlc水平、TG水平、2h糖耐量水平均明顯高于常規(guī)組，兩組受檢者生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)出患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三甘油酯等水平，還可確定患者糖耐量，能為患者糖尿病診斷和后續(xù)治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)指導(dǎo)，有助于提高患者臨床療效和生存質(zhì)量，可及時(shí)預(yù)防和減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。