鄧 婷

（武漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科，湖北 武漢 430000）

精神分裂癥多發(fā)群體以青壯年為主，目前病因不明，屬重性精神病的一種，是多因素共同作用導(dǎo)致發(fā)病，包括個(gè)體心理易感素質(zhì)、外部社會(huì)環(huán)境等不良因素有關(guān)。發(fā)病后患者臨床癥狀具有復(fù)雜性、多樣性特點(diǎn)，包括出現(xiàn)幻覺(jué)、幻聽(tīng)、幻視等感知覺(jué)障礙；思維障礙、情感淡漠、意志及行為障礙改變、記憶、學(xué)習(xí)能力等認(rèn)知功能障礙等[1-2]。發(fā)病后患者精神活動(dòng)叫復(fù)雜，日常大部分時(shí)間患者為清醒狀態(tài)，但隨著病程不斷進(jìn)展， 病情逐漸惡化，可能會(huì)損害患者認(rèn)知能力，影響智力，最終引起患者出現(xiàn)精神殘疾等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。目前臨床針對(duì)精神分裂癥患者多采用藥物治療以控制病情，而同時(shí)重視為患者提供心理及術(shù)后干預(yù)治療措施也十分必要。文章選擇我院于2017.1月-2018.3月間收治的100例慢性精神分裂癥患者，分析施行心理行為護(hù)理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1月-2018.3月間收治的100例慢性精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組：男性38例、女性12例，年齡范圍在25-46歲，平均為(34.9±4.3)歲，病程時(shí)間在2-7年，平均為(4.6±1.0)年。對(duì)照組：男性40例、女性10例，年齡范圍在23-48歲，平均為(35.5±4.2)歲，病程時(shí)間在2-7年，平均為(5.0±0.9)年。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組：⑴心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)士向家屬了解患者個(gè)性特點(diǎn)，制定個(gè)性化心理護(hù)理，幫助患者了解精神分裂癥發(fā)病原因、自身癥狀等，告知患者如何預(yù)防病情惡化，提高患者治療積極性，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程。護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者主訴，提供科學(xué)指導(dǎo)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者樹(shù)立正確心態(tài)，了解患者潛在的負(fù)性思緒，及時(shí)疏導(dǎo)，不斷減少日常生活中的應(yīng)激源。鼓勵(lì)家屬及親朋好友探視，帶領(lǐng)患者共同參與社交活動(dòng)，為患者回歸社會(huì)提前做好準(zhǔn)備。⑵行為干預(yù)：評(píng)估患者生活自理行為現(xiàn)狀，為患者細(xì)化每日時(shí)間，合理安排生活行為任務(wù)，監(jiān)督患者在指定時(shí)間段內(nèi)完成相應(yīng)的任務(wù)，如換衣、洗澡、刷牙、洗臉、整理床鋪等。適當(dāng)為患者安排娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋、看電視等[4]。對(duì)于依從性良好的患者可監(jiān)督患者參與戶外活動(dòng)，如散步、跳舞等。重視患者取得的進(jìn)步，及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)與激勵(lì)性語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者積極與他人溝通，積極表達(dá)自己的意愿。

對(duì)照組：常規(guī)用藥監(jiān)督、健康指導(dǎo)、生活協(xié)助等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)評(píng)估干預(yù)前后患者認(rèn)知功能[5]，觀察項(xiàng)目包括視結(jié)構(gòu)技能、注意與集中、語(yǔ)言、執(zhí)行功能、記憶、計(jì)算和定向、抽象思維；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分30分，得分較低表示認(rèn)知功能較差，得分較高表示認(rèn)知功能較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組認(rèn)知功能評(píng)分

入院時(shí)兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后觀察組患者認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分(n=50，分)

3 討 論

精神分裂癥病程較長(zhǎng)，且預(yù)后效果不良，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，反復(fù)入院治療對(duì)患者身心健康產(chǎn)生損害，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)均造成負(fù)擔(dān)。臨床首選藥物治療精神分裂癥，而在用藥治療期間配合心理行為護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者精神癥狀、認(rèn)知狀態(tài)有重要意義。

文章結(jié)果表明實(shí)施心理行為護(hù)理干預(yù)后觀察組患者認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合心理行為護(hù)理干預(yù)，護(hù)士為患者提供個(gè)性化心理疏導(dǎo)，提供健康教育不斷糾正患者對(duì)自身病情錯(cuò)誤認(rèn)知，正確引導(dǎo)患者面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防等知識(shí)掌握度，不斷提高其治療信心。通過(guò)行為干預(yù)，幫助患者建立正常生活方式，不斷提高患者獨(dú)立生活能力，及時(shí)對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的患者給予獎(jiǎng)勵(lì)，讓患者產(chǎn)生愉悅及滿足感，提高治療依從性[6]。護(hù)士堅(jiān)持以人為本護(hù)理原則，尊重患者，結(jié)合心理與行為護(hù)理，提高患者內(nèi)心安全感，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，通過(guò)音樂(lè)、戶外活動(dòng)等幫助患者不斷適應(yīng)社會(huì)生活，提高認(rèn)知功能。

綜上所述，護(hù)士為慢性精神分裂癥患者提供心理行為護(hù)理干預(yù)，可積極改善患者認(rèn)知功能。