王貝貝，呂 然，韓金丹

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目前較少見的脈管性疾病為頜面部動(dòng)靜脈畸形，多數(shù)患者是先天性發(fā)育異常，主要發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈與靜脈間不能實(shí)現(xiàn)直接交通，造成動(dòng)脈血逐漸呈異常血管團(tuán)流至扭曲靜脈，若不能及時(shí)采取有效治療手段，極易對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致頜面部谷歌或軟組織發(fā)生畸形，直接威脅其生命健康。隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床治療該疾病以介入栓塞為主，但治療期間患者對(duì)自身病情缺乏正確理解，造成依從性差，使得最終治療效果欠佳，因此合理采取治療措施對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。為分析介入栓塞治療的頜面部靜脈畸形患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果體會(huì)，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

取2017年3月-2018年5月我院收治的頜面部靜脈畸形患者52例，研究組（n=26）：男15例，女11例，年齡8-56歲，平均年齡（21.34±5.12）歲；對(duì)照組（n=26）：男14例，女12例，年齡7-55歲，平均年齡（21.13±5.04）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者病情，為其營造舒適病房環(huán)境，向患者詳細(xì)介紹住院規(guī)章制度，消除其陌生感與恐懼感。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施綜合護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者基礎(chǔ)資料首先制定針對(duì)性護(hù)理方案，仔細(xì)詢問其是否具有室間隔缺損等先天性心臟病與藥物過敏史等，完善患者血常規(guī)、凝血與肝腎功能等檢查流程，并且手術(shù)時(shí)盡量與月經(jīng)期避開[1]。(2)術(shù)中護(hù)理：密切觀察患者各生命體征，在手術(shù)室內(nèi)播放舒緩音樂，改善其心理應(yīng)激反應(yīng)，囑咐患者保持身心放松，盡量減少交感神經(jīng)活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)其取平臥位，確?；颊呔哂惺孢m感，合理搭建小靜脈輸液通道，定期監(jiān)測心率與氧飽和度，注射時(shí)需觀察滲血滲液情況，有異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者極易發(fā)生穿刺部位血腫等并發(fā)癥，因此術(shù)后24h內(nèi)需給予其適當(dāng)局部冰敷，體溫高者需采取物理降溫措施，囑咐患者多飲水且保持飲食清淡，同時(shí)保持口腔清潔，出院后需定期到院復(fù)診[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組并發(fā)癥率與有效率對(duì)比

并發(fā)癥率：兩組發(fā)生肺栓塞、穿刺部位血腫與軟組織壞死，發(fā)生率越低越低。

有效率：顯效：經(jīng)造影證實(shí)，患者病變范圍基本消失，無并發(fā)癥發(fā)生；好轉(zhuǎn)：患者病情好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率低；無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且病情加重，有效率（顯效率+好轉(zhuǎn)率）越高越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率與有效率[n/(%)]， 檢驗(yàn)。P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥率

研究組較對(duì)照組并發(fā)癥率低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥率對(duì)比[(n)，%]

2.2 有效率

研究組較對(duì)照組有效率高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組有效率對(duì)比[(n)，%]

3 結(jié) 論

頜面部動(dòng)靜脈畸形屬于臨床少見脈管性疾病，治療該疾病以介入栓塞為主，提高臨床療效，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，但圍術(shù)期間其與家屬對(duì)手術(shù)流程存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使得最終治療效果欠佳。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)該疾病患者實(shí)施介入栓塞治療期間應(yīng)用綜合護(hù)理具有良好的治療效果，其結(jié)合病情實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，嚴(yán)格按各護(hù)理流程執(zhí)行，首先術(shù)前定期開展健康教育指導(dǎo)工作，加強(qiáng)其與家屬對(duì)頜面部靜脈畸形的認(rèn)識(shí)，同時(shí)將以往成功病例介紹至患者，幫助其樹立疾病康復(fù)信心，并且術(shù)前完善各常規(guī)檢查措施，便于為后期手術(shù)順利開展提供重要保障。

其次，術(shù)中需實(shí)時(shí)監(jiān)測患者病情，有異常及時(shí)告知醫(yī)師處理，合理指導(dǎo)其選擇較為適宜的體位，便于術(shù)者開展手術(shù)，同時(shí)床邊需提前準(zhǔn)備好急救用品，隨時(shí)將患者心率、血壓與氧飽和度告知相關(guān)醫(yī)師，若穿刺部位發(fā)生滲液情況需采用棉球局部壓迫止。另外，術(shù)后需對(duì)患者疼痛部位實(shí)施局部冰敷，減輕術(shù)后腫脹感，囑咐其保持營養(yǎng)均衡，飲食以清淡易消化為主，促進(jìn)病情康復(fù)。

羅文凱，許建新，許自強(qiáng)等研究中明確指出[4]，對(duì)頜面部靜脈畸形患者圍術(shù)期采取整體護(hù)理措施能提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后，促進(jìn)病情康復(fù)，具有時(shí)效性，值得借鑒。

在本次研究中，研究組有效率（96.15%）高于對(duì)照組（76.82%），研究組并發(fā)癥率（11.53%）低于對(duì)照組（34.61%），P＜0.05。由此可證：對(duì)頜面部靜脈畸形患者實(shí)施介入栓塞治療期間采用綜合護(hù)理能提高臨床療效，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)病情康復(fù)改善預(yù)后，值得推廣。