王小美，周 霞，徐 輝

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院血透室，江蘇 常州 213200）

本次選取2017年2月～2018年8月收治的血液透析患者82例臨床病歷作為研究指標(biāo)，分析血液透析采用中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量和不良心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2017年2月～2018年8月收治的血液透析患者82例，排除存在意識(shí)障礙、急性感染性疾病、惡性腫瘤、合并心腦血管嚴(yán)重疾病的患者，將82例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成中醫(yī)組（n=41例）與常規(guī)組（n=41例），對(duì)常規(guī)患者開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)中醫(yī)組患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)組患者中12個(gè)月為最大病程限值，6個(gè)月為最小病程限值，中位病程（9.2±0.1）個(gè)月；男性患者中24例，女性患者17例；最大年齡是83歲，最小年齡是30歲，中位年齡是（52.5±2.1）歲；中醫(yī)組患者中12個(gè)月為最大病程限值，7個(gè)月為最小病程限值，中位病程（9.7±0.1）個(gè)月；男性患者中25例，女性患者18例；最大年齡是82歲，最小年齡是31歲，中位年齡是（54.8±2.4）歲。中醫(yī)組患者與常規(guī)組組患者基線資料比對(duì)中P＞0.05，兩組患者數(shù)據(jù)比對(duì)無(wú)意義。

1.2 方法

兩組患者均開(kāi)展血液透析治療，同時(shí)予以調(diào)節(jié)鈣磷代謝、糾正酸中毒、控制血壓等對(duì)癥治療。常規(guī)組患者開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者做好血液透析準(zhǔn)備，觀察患者生命體征，做好并發(fā)癥處理等常規(guī)干預(yù)。

中醫(yī)組患者開(kāi)展中醫(yī)辨證護(hù)理：

情志干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為患者長(zhǎng)期處于某一種情緒時(shí)會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)不良病癥，且血液透析會(huì)因病程長(zhǎng)的因素出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員需根據(jù)患者心理狀態(tài)為其指定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，并結(jié)合中醫(yī)五行音樂(lè)改善患者負(fù)性情緒，使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

飲食干預(yù)。護(hù)理人員需根據(jù)血液透析患者實(shí)際病情情況制定科學(xué)、針對(duì)性的食譜，遵循扶正補(bǔ)虛的原則；針對(duì)脾腎陽(yáng)虛的患者可在日常食譜中添加肉桂10g、山藥20g，每2d一次；針對(duì)肝腎陰虛患者可在日常食譜中添加枸杞15g、百合15g，每2d一次。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員需根據(jù)血液透析患者實(shí)際病情情況制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方案，每日開(kāi)展兩次八段錦運(yùn)動(dòng)，一次20min；針對(duì)皮腎陰虛患者可按摩足三里、關(guān)元穴、中脘穴，一次兩次，一次15min；針對(duì)肝腎陰虛患者可按摩三陰交穴、血海穴、太沖穴，一次兩次，一次15min。

艾灸干預(yù)。艾灸干預(yù)作為中醫(yī)辨證護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一，可以有效促進(jìn)患者細(xì)胞修復(fù)及增值，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收，改善機(jī)體循環(huán)。一般取足三里穴、內(nèi)關(guān)穴艾灸，

1.3 評(píng)定指標(biāo)

將兩組患者焦慮抑郁評(píng)及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將血液透析患者82例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以 形式展開(kāi)兩組患者焦慮抑郁評(píng)及生活質(zhì)量評(píng)分，中醫(yī)組與常規(guī)組患者在臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中P＜0.05，則定義為兩組數(shù)據(jù)比對(duì)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行比對(duì)

中醫(yī)組患者焦慮抑郁評(píng)評(píng)分與常規(guī)組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)有意義。

表1 將兩組患者焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行比對(duì)（±s ，分）

表1 將兩組患者焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行比對(duì)（±s ，分）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分參照組 41 56.45±3.56 61.24±3.21實(shí)驗(yàn)組 41 41.25±3.07 45.29±3.14 t 20.7039 22.7440 P＜0.05 ＜0.05

2.2 將兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比對(duì)

中醫(yī)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與常規(guī)組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)有意義。

表2 將兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比對(duì)（ ±s，分）

表2 將兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比對(duì)（ ±s，分）

組別 例數(shù) 精神健康 情感職能 社會(huì)功能 精神 一般健康狀態(tài) 軀體疼痛 生理職能 生理功能參照組 41 61.58±8.54 55.23±8.12 54.23±8.01 48.25±8.41 29.52±6.12 45.12±9.44 38.24±8.25 45.11±8.99實(shí)驗(yàn)組 41 73.64±7.08 62.08±9.77 63.89±8.12 59.72±7.58 49.64±5.44 75.97±6.45 57.24±7.50 68.12±7.38 t 6.9612 3.4526 5.4229 6.4869 15.7335 17.2775 10.9115 12.6673 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于血液透析患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，影響患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)患者予以有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者予以艾灸干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)及心理干預(yù)，消除患者負(fù)性情緒，糾正患者飲食習(xí)慣，提高生活質(zhì)量[1-4]。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)可知，中醫(yī)組患者焦慮抑郁評(píng)及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與常規(guī)組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)有意義。綜上所述，血液透析患者采用中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，可以消除患者不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。