張 敏

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科，江蘇 泰州 225300）

受麻醉情況、手術(shù)方式、藥品耐受等種種因素影響，惡心嘔吐是全麻術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率將近30%左右。一旦發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐情況，患者術(shù)后無法正常進(jìn)食，營養(yǎng)不良，既造成患者身體的痛苦，也不利于術(shù)后康復(fù)，因此全麻術(shù)后如何防治患者惡心嘔吐的情況具有重要的研究意義[1]。本次研究應(yīng)用雙側(cè)合谷穴和內(nèi)關(guān)穴撳針埋針療法，效果顯著，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年1月在我院行全麻手術(shù)患者58例，隨機(jī)分對照組和觀察組各29例，其中對照組男性14例，女性15例，年齡40～73歲，平均（52.9±12.6）歲；觀察組男性12例，女性17例，年齡42～78歲，平均（53.6±11.5）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料上對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床資料完整，均進(jìn)行全麻手術(shù)，無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病患者，存在認(rèn)知障礙患者，妊娠期或哺乳期婦女患者，不同意參加本次研究患者。

1.3 方 法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)防治全麻術(shù)后惡心嘔吐情況。觀察組給予撳針埋針療法防治全麻術(shù)后惡心嘔吐情況，具體做法如下：選用中研太和0.25mm×1.30mm的無菌撳針，對雙側(cè)合谷穴和內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行局部皮膚常規(guī)消毒之后，持小鑷子夾取針柄處，取下膠布，垂直刺入穴位，用適量的力度按壓撳針部位，以局部感到酸脹感為宜。每個穴位每天患者自行按壓2～3次，每次2分鐘，埋針3-4天，觀察局部皮膚是否有不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的總有效率；觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

WHO（世界衛(wèi)生組織）化療藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)[2]將惡心、嘔吐反應(yīng)程度分為五級：最嚴(yán)重的是四級，每次嘔吐次數(shù)超過6次，表現(xiàn)為難以控制嘔吐，無法進(jìn)食；三級每天嘔吐次數(shù)4～5次，表現(xiàn)為需治療嘔吐，給生活和飲食帶來明顯影響；二級每天嘔吐次數(shù)2～3次，表現(xiàn)為暫時性嘔吐，對生活和飲食有一定影響；一級表現(xiàn)為惡心，嘔吐次數(shù)只有1次或未發(fā)生。顯效：癥狀明顯改善，無惡心嘔吐情況，恢復(fù)正常飲食；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，每天嘔吐次數(shù)少于3次，食欲減退；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，且有加重現(xiàn)象。（顯效+有效）/例數(shù)*100%=總有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

文中所涉及數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中展開統(tǒng)計，計數(shù)資料總有效率用（%）描述，行x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率對比結(jié)果

觀察組的總有效率為96.55%，高于對照組的72.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比結(jié)果

治療期間，兩組患者均沒有發(fā)生不良反應(yīng)或嚴(yán)重不良事故，無差異（P＞0.05）。

3 討 論

惡心嘔吐是全麻術(shù)后患者常見的并發(fā)癥，主要是受麻醉情況、手術(shù)方式、藥品耐受等種種因素影響的。一旦發(fā)生惡心嘔吐情況，不僅造成患者營養(yǎng)不良影響康復(fù)，也給患者的心理帶來極大的壓力，甚至影響患者對治療的依從性，因此對于防治全麻術(shù)后患者惡心嘔吐情況至關(guān)重要[3]。常規(guī)的西藥治療雖然有一定療效，但是效果并不理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，全麻術(shù)后惡心嘔吐是由于外邪入侵、耗傷整齊、脾胃受損失和造成的，對于這種情況，中醫(yī)學(xué)上有內(nèi)治和外治兩種方法。內(nèi)治是口服止嘔湯劑，但是對于患者來說，其本身已進(jìn)食困難，對于味苦的中藥湯劑更加難以下咽，因此臨床上往往采用外治法[4]。外治法中針灸治療較為常用，但是有部分患者出于對針刺疼痛的恐懼，甚至出現(xiàn)暈針情況。撳針埋針療法則可以避免這種情況發(fā)生，撳針針體短細(xì)，規(guī)格是0.25mm×1.3mm，既不會刺及到痛覺神經(jīng)末梢令患者覺得疼痛，也不會危及內(nèi)治及深部組織，十分安全可靠。且埋針時間作用較長，埋針時隨著運(yùn)動增加了血液循環(huán)及機(jī)體的平衡，促進(jìn)針灸對穴位的作用，使撳針療法獲得最大限度的效果。合谷穴是大腸腧穴，與足陽明胃經(jīng)相接，可治療胃腸道疾病，對雙側(cè)合谷穴撳針，可調(diào)節(jié)脾胃，安和臟腑，恢復(fù)腸胃功能，內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，是臨床止嘔的重要穴位，對內(nèi)關(guān)穴撳針，可寧神安心、和胃降逆，兩個穴位聯(lián)合撳針，可達(dá)到藥物無法達(dá)到的功效[5]。

綜上所述，雙側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴撳針埋針療法可明顯改善全麻術(shù)后患者惡心嘔吐的情況，值得臨床推廣應(yīng)用。