李麗瓊

（澄江縣人民醫(yī)院，云南 玉溪 652500）

心血管疾病屬于一類典型的血液循環(huán)系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者的病情進(jìn)展較為急促，且病因復(fù)雜、病程較長，臨床致殘率、致死率相對(duì)較高，對(duì)患者的生命安全及日常生活帶來相當(dāng)大的負(fù)面影響[1]?；诖?，護(hù)理心血管內(nèi)科重癥患者的整個(gè)過程中，須注重開展有效的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，實(shí)施合理、高效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以降低護(hù)理期間各類風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)率，提升整體護(hù)理效果。此文擇取本院心血管內(nèi)科接收的129例重癥患者為對(duì)象，旨在研討對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的積極作用，匯報(bào)為下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象

擇取本院心血管內(nèi)科2017年7月-2018年12月期間接收并行住院治療的129例重癥患者，這些患者參照心血管內(nèi)科重癥疾病的相應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)予以確診，排除伴有惡性腫瘤疾病、語言溝通障礙、精神異常等情況的患者；疾病分類：43例心力衰竭，35例不穩(wěn)定性心絞痛，27急性心肌梗死，24例高血壓危象。按護(hù)理管理方式的差異將這些患者納入風(fēng)險(xiǎn)組（65例）與參照組（64例），兩組包括73例男性，56例女性；年齡介于49-83歲間，平均（62.4±7.58）歲。將兩組上述各項(xiàng)基線資料予以對(duì)照，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)行心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法，主要涉及監(jiān)測生命體征、病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療，給予環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等工作。

風(fēng)險(xiǎn)組聯(lián)合開展常規(guī)護(hù)理+風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體方法：

①持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理制度。組建以護(hù)士長為核心的風(fēng)險(xiǎn)管理組，對(duì)我科室重癥患者開展有效的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，加強(qiáng)定期檢查及反饋整改工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理中的各種問題。同時(shí)，合理劃分每名護(hù)士成員的風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，將責(zé)任明確到個(gè)人，健全交接班相關(guān)制度，強(qiáng)調(diào)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施；若出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)事件，要及時(shí)將情況上報(bào)、登記，并作應(yīng)急處理；之后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的出現(xiàn)原因、心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納總結(jié)，并根據(jù)個(gè)體差異擬定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

②指導(dǎo)規(guī)范用藥。在指導(dǎo)重癥患者使用藥物時(shí)，護(hù)士要熟識(shí)不同藥物的使用方法、劑量和有關(guān)注意事項(xiàng)，明確患者生理指標(biāo)情況是否符合使用該種藥物；服藥之前，將藥品不良反應(yīng)詳細(xì)講解給患者，若同時(shí)口服多種藥物時(shí)，要注意核實(shí)藥物配伍是否合理；針對(duì)輸液患者，需嚴(yán)格核對(duì)患者輸液信息，避免用藥錯(cuò)誤事故出現(xiàn)，輸液期間注意調(diào)節(jié)藥液滴注速度。

③落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。護(hù)士按照不同患者的病情狀況及個(gè)體差異施予合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施；如心力衰竭、心絞痛患者進(jìn)行排便的過程中易出現(xiàn)便秘問題，這會(huì)影響其生命安全，護(hù)士要按照患者身體情況指導(dǎo)其定時(shí)、有效排便。若護(hù)士遇到難以及時(shí)解決的風(fēng)險(xiǎn)問題，應(yīng)將相關(guān)問題盡快匯報(bào)給風(fēng)險(xiǎn)管理小組予以有效處理，以防引發(fā)不良事故。

④強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理工作。心血管內(nèi)科通常要使用多種醫(yī)療設(shè)備輔助開展指標(biāo)檢查，本科室加強(qiáng)護(hù)士使用醫(yī)療器械的指導(dǎo)培訓(xùn)，使護(hù)士掌握各種設(shè)備的規(guī)范使用方法，并正確進(jìn)行儀器設(shè)備的保養(yǎng)維修，防止設(shè)備操作中出現(xiàn)差錯(cuò)或失誤，以確保儀器檢查結(jié)果無誤，順利開展臨床治療工作。

⑤注重提升護(hù)士綜合素質(zhì)。根據(jù)心血管內(nèi)科重癥疾病的護(hù)理需求開展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案培訓(xùn)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，逐步強(qiáng)化我科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)，定期舉行專業(yè)理論知識(shí)、護(hù)理方式、設(shè)備操作方法、新藥使用知識(shí)等內(nèi)容的培訓(xùn)，最大程度消除護(hù)士操作過失所引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 (n/%)，數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)情況

風(fēng)險(xiǎn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)記于表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)情況（n/%）

2.2 患者滿意度情況

風(fēng)險(xiǎn)組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意程度情況為：51例滿意，13例較滿意，1例不滿意，總滿意度98.46%（64/65）。參照組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意程度情況為：32例滿意，15例較滿意，17例不滿意，總滿意度73.44%（47/64）。風(fēng)險(xiǎn)組的總滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

心血管內(nèi)科的重癥疾病患者在住院治療期間容易出現(xiàn)意外跌倒、墜床、藥物滲漏、換錯(cuò)液體及壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)事件。另外，在搶救配合、基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)等多個(gè)工作環(huán)節(jié)中均潛藏著很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患[2]。所以，心血管內(nèi)科重癥護(hù)理中必須強(qiáng)調(diào)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，在施行心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施以后，可有效管理和規(guī)避重癥患者各方面的風(fēng)險(xiǎn)因素。此研究中，心血管內(nèi)科通過持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理制度、評(píng)估重癥患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)因素、指導(dǎo)規(guī)范使用藥物、落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施、強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理工作、提升護(hù)士綜合素質(zhì)水平等措施，有效避免重癥患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，并及時(shí)解決出現(xiàn)的不良狀況，預(yù)防病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，以提高整體護(hù)理質(zhì)量，使患者康復(fù)效果及護(hù)理滿意度顯著提升。結(jié)果表示，風(fēng)險(xiǎn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組（P＜0.05），由此得知，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)于心血管內(nèi)科重癥患者中的效果良好，既能降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率，又可提升護(hù)理滿意度。