肖冰冰

絕經(jīng)期是每位女性一生中必然會經(jīng)歷的階段，但是很多人在面對這一階段時難免會出現(xiàn)一些焦慮。前不久，我的門診就遇到這樣一位病人：王女士，今年50歲，絕經(jīng)2年，近期反復(fù)發(fā)作泌尿系感染和陰道炎，搞得她心神不寧，本以為跳跳廣場舞鍛煉鍛煉身體，提高免疫力可以抵抗炎癥，誰知就像她說的“不跳不知道，一跳就漏尿，更煩心了”。她猶豫了半天低聲問我：“大夫，您說這絕經(jīng)了總是感染，又出現(xiàn)漏尿，同房疼痛不舒服，絕經(jīng)以后還能過夫妻生活嗎？”

絕經(jīng)并不意味著性功能喪失

其實(shí)像王女士這樣的女性，在絕經(jīng)期并不少見。絕經(jīng)后，由于雌激素水平下降，陰道黏膜失去雌激素的支持和保護(hù)作用，逐漸萎縮，上皮變薄，陰道內(nèi)生理性分泌物減少，陰道干澀使得陰道潤滑不足、性交疼痛。同時陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，產(chǎn)生乳酸能力下降，陰道內(nèi)Ph值升高，陰道防御功能下降，導(dǎo)致陰道內(nèi)有益的細(xì)菌——乳酸桿菌減少，而其他菌群過度生長繁殖，容易引起陰道炎及泌尿系感染，從而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、陰道瘙癢、灼熱感、性交疼痛。

由于受傳統(tǒng)文化習(xí)俗等方面的影響，很多女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)了問題，卻羞于談?wù)?，也極少就醫(yī)。她們可能會慢慢遠(yuǎn)離房事，慢慢減少夫妻性生活的次數(shù)，甚至逐漸消失。但性生活質(zhì)量是人們生活質(zhì)量的重要組成部分，尤其是絕經(jīng)后女性。

絕經(jīng)，這只是代表著生殖功能停止，并不意味著女性的性功能喪失。絕經(jīng)后的女性仍然可以進(jìn)行性生活。而且和諧適度的性生活對于身心健康尤為重要。

那么，絕經(jīng)后女性的性生活會受到哪些因素的影響？我們又該如何去改善呢？

女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，由于體內(nèi)激素水平波動，往往出現(xiàn)潮熱、出汗、心煩、失眠等，絕經(jīng)后癥狀往往會加重，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理問題。這些對性生活都會產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致性欲低下和性高潮障礙。因此，調(diào)整自身急躁的情緒狀態(tài)，通過瑜伽等運(yùn)動放松自己的緊張和疲勞，主動進(jìn)行規(guī)律的健身鍛煉非常重要。一方面可以提高對自我形象的滿意度，另一方面也有益于改善性生活的質(zhì)量。

反復(fù)泌尿系感染 越洗越壞事

對于反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖道感染，大家不必過度焦慮，更不能盲目進(jìn)行陰道沖洗?！跋聪锤蓛簟钡挠^點(diǎn)是錯誤的。因?yàn)殛幍啦皇菬o菌的環(huán)境，一定數(shù)量的乳酸桿菌對維護(hù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境至關(guān)重要。

當(dāng)出現(xiàn)陰道瘙癢、白帶異常時，首先建議大家去婦科進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測明確診斷，不可隨意扣上“老年性陰道炎”的帽子。不同的陰道炎癥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用不同的抗菌藥物;同時，陰道局部使用雌激素，可改善陰道黏膜萎縮狀態(tài)，減少炎癥的復(fù)發(fā)，在陰道炎治愈后可使用潤滑劑來緩解陰道干澀及性交疼痛等不適。

減少漏尿 推薦盆底肌訓(xùn)練

我們常把盆底肌比喻為“吊床 ”，緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器，并參與控制排尿、排便，維持陰道的緊縮度。絕經(jīng)后的低雌激素水平會導(dǎo)致盆底肌肉筋膜和韌帶松弛，從而表現(xiàn)為陰道前后壁膨出、子宮脫垂、尿失禁等。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國60歲以上的婦女中盆腔器官脫垂的患病率接近25%，絕經(jīng)后女性尿失禁發(fā)病率超過50%。強(qiáng)健敏感的盆底肌肉可以維持陰道壁張力和性高潮感覺，松弛虛弱的盆底組織及性生活時的漏尿?qū)擂伪厝粫绊懶陨畹馁|(zhì)量。但大家往往認(rèn)為這似乎是絕經(jīng)后的普遍現(xiàn)象，羞于啟齒，得到合理治療的女性微乎其微。其實(shí)，盆底肌松弛、尿失禁和性生活的不滿意，是可以通過盆底訓(xùn)練和康復(fù)治療改善的。

首先，推薦絕經(jīng)后女性自行進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，又稱凱格爾（Kegel）運(yùn)動。做凱格爾運(yùn)動不難，無需刻意選擇地點(diǎn)，更不需要大張旗鼓地練，不管你是站著、躺著、坐著都行，適合自己就好。重要的是在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握正確的收縮、放松盆底肌的方法，在日常生活中養(yǎng)成訓(xùn)練習(xí)慣。除此之外，把凱格爾運(yùn)動加入性生活，“摩擦力”可能會給你及伴侶帶來更好的感受。

但是臨床中我們也會遇到一些女性無法正確收縮學(xué)會凱格爾運(yùn)動，或者自己訓(xùn)練無法達(dá)到明顯效果，這種情況下我們建議到婦科盆底專業(yè)醫(yī)師門診進(jìn)行評估，并且在醫(yī)院進(jìn)行盆底康復(fù)治療。通過規(guī)范的盆底電刺激和生物反饋治療，盆底肌松弛帶來的一系列問題就可以迎刃而解了。

最重要的是，我們不能等到進(jìn)入絕經(jīng)期、出現(xiàn)問題才想起盆底肌訓(xùn)練，應(yīng)該有意識地盡早鍛煉?，F(xiàn)教給大家一個簡易方法：收縮骨盆底肌肉并保持5秒鐘，然后緩慢釋放5秒。重復(fù)這一動作10次，每天做3組。

目前，我國女性普遍的絕經(jīng)年齡是在45歲～50歲。最近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，北京及周邊地區(qū)圍絕經(jīng)期女性性功能障礙發(fā)病率達(dá)84.1%。但由于心理因素、社會文化背景、認(rèn)知的差異，很多女性羞于就醫(yī)。大家應(yīng)該知道，在日常生活中，進(jìn)行適度的夫妻生活，可以幫助釋放壓力，有利于身體健康。絕經(jīng)了更要“性”福。