郭玉紅

（新疆兵團(tuán)第七師醫(yī)院感染科，新疆 伊犁 833200）

當(dāng)患者的乙肝病毒檢查結(jié)果為陽(yáng)性且患病時(shí)間在半年以上時(shí)即表明患者為慢性乙肝患者。該類患者的肝功能主要表現(xiàn)為異常且伴有腹脹與惡心等癥狀。且不同級(jí)別的患者的表現(xiàn)癥狀也不同。如病情為輕度者，除了腹脹與惡心等癥狀外，還伴有畏食癥狀。若病情較嚴(yán)重者，肝臟與脾臟器官會(huì)明顯增大，且其肝功能結(jié)果為持續(xù)異常。臨床上對(duì)于慢性乙肝患者主要以藥物進(jìn)行醫(yī)治[1]。研究表明在醫(yī)治期間落實(shí)護(hù)理輔助后醫(yī)治效果更顯著。為此本文以慢性乙型肝炎患者70例為研究對(duì)象，淺析落實(shí)PDCA循環(huán)護(hù)理模式后患者的滿意度評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴事件發(fā)生率指標(biāo)的變化。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年6月在我院醫(yī)治的70例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象。將其資料亂序后隨機(jī)分組，其中對(duì)照組35例，平均年齡（31.6±2.3）歲，男性患者與女性患者的比例為13∶22，病程在7～30個(gè)月，平均病程（13.8±1.3）月。研究組35例，平均年齡（32.1±2.1）歲，男性患者與女性患者的比例為14∶21，病程8～31個(gè)月，平均病程（14.0±1.0）個(gè)月。所有患者均符合慢性乙型肝炎癥狀，排除有合并出現(xiàn)其他嚴(yán)重性器官功能障礙疾病。對(duì)兩組患者性別比例、年齡平均值、病程等資料進(jìn)行比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組：①對(duì)患者進(jìn)行慢性乙型肝炎疾病知識(shí)宣教：待患者入院后要一一對(duì)患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，如疾病引發(fā)的主要因素以及如何進(jìn)行醫(yī)治與護(hù)理等。②飲食干預(yù)：患有慢性乙型肝炎的患者不宜攝入牛肉、羊肉以及狗肉等熱性食物，且需要禁止酒類的攝入。③對(duì)病患進(jìn)行常規(guī)性心理方面的疏導(dǎo)：由于慢性乙型肝炎病癥有傳染性特征，因此在其日常生活上難免會(huì)遭受他人異樣眼光，在此過程中患者會(huì)出現(xiàn)明顯的自卑心理與心理壓力。該類癥狀的引發(fā)不利于患者的醫(yī)治與護(hù)理，因此工作人員需對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，確?；颊叩男睦砬榫w與壓力得到良好的釋放。研究組：該組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式。①計(jì)劃：在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前，工作人員需對(duì)疾病的影響原因、醫(yī)院的護(hù)理原因以及患者自身原因等進(jìn)行綜合的分析，評(píng)估與探討影響的根本。如在患者自身原因中主要影響原因有患者的心靈壓力、疾病的認(rèn)知能力不足。醫(yī)院的護(hù)理原因包含有護(hù)士實(shí)際的護(hù)理技巧等[2]。②實(shí)施：分析影響原因后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù)。如對(duì)于疾病的認(rèn)知能力不足的患者以細(xì)致化的疾病知識(shí)講解，講解的內(nèi)容主要包含有藥物的具體用量，醫(yī)治的大概時(shí)間等，讓患者對(duì)慢性乙肝的醫(yī)治有進(jìn)一步的了解。與此同時(shí)還要告知患者用藥的過程中可能引發(fā)的一系列不良癥狀等，讓患者事先有一定的了解。對(duì)于心理壓力大的患者可將疾病醫(yī)治的成功率告知，增加其醫(yī)治的信心。隨之在了解與認(rèn)知到患者主要的心理的壓力后，在語(yǔ)言安撫的同時(shí)，再以肢體語(yǔ)言（如豎大拇指等）安慰患者，讓患者有被鼓勵(lì)與支持的關(guān)愛感。此外醫(yī)院可加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)工作，定期考核工作人員的各項(xiàng)護(hù)理技能。與此同時(shí)將護(hù)理過程中易出錯(cuò)的事件總結(jié)歸納解決后發(fā)放給每一個(gè)工作人員，加強(qiáng)印象。③檢查與處理：檢查護(hù)理效果且對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的系列問題進(jìn)行研討并分析與解答。隨后根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善，以確保下一階段循環(huán)護(hù)理更好。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)：觀察患者的滿意度評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理投訴事件發(fā)生率。滿意度評(píng)分在患者出院時(shí)通過一對(duì)一填寫的方法回收，滿分值為100分，所得分?jǐn)?shù)值愈高表明對(duì)該護(hù)理方案愈滿意。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理投訴事件發(fā)生率以醫(yī)院實(shí)際記錄的數(shù)據(jù)評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比：研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.5±1.5）分顯著高于對(duì)照組（84.0±2.0）分（t=29.092，P＜0.05）。

2.2 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理投訴事件發(fā)生率對(duì)比：研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率8.57%、護(hù)理投訴事件發(fā)生率2.86%均顯著低于對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理投訴事件發(fā)生率比較

3 討 論

研究表明慢性乙型肝炎具有傳染性特征，因而在確診后患者會(huì)在外部人員歧視因素與嫌棄因素下而產(chǎn)生自卑的心理[3]。此外該類病癥的醫(yī)治周期比較久，在醫(yī)治期間患者的依從性會(huì)隨著時(shí)間的變化明顯降低。上述情況的發(fā)生非常不利于疾病的醫(yī)治[4]?；诖耍卺t(yī)治期間同時(shí)輔助護(hù)理干預(yù)意義重大。與常規(guī)性護(hù)理比較，PDCA護(hù)理的開展更加利于慢性乙型肝炎疾病的醫(yī)治。該護(hù)理模式較科學(xué)且專業(yè)化，同時(shí)具有循環(huán)特征。在工作時(shí)間通過計(jì)劃了解影響因素，再對(duì)影響因素進(jìn)行一一分析與探討。隨之在實(shí)施階段對(duì)影響因素進(jìn)行明確的解決干預(yù)，確保影響因素得到有效的解決。最后通過檢查與處理，使該護(hù)理模式更完善，且形成良性的循環(huán)，確保護(hù)理質(zhì)量的提升[5]。本次研究結(jié)果表明：研究組患者的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率8.57%、護(hù)理投訴事件發(fā)生率2.86%均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，采取PDCA循環(huán)護(hù)理模式后不但可提升護(hù)理滿意度評(píng)分，而且還能進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理投訴事件發(fā)生率。