朱紅妞

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，貴州 都勻 558000）

骨科手術(shù)屬于臨床常見的治療方法，其根本目的是盡快恢復(fù)患者的肢體功能，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者術(shù)后需要保持長期臥床，易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，深靜脈血栓或DVT會嚴(yán)重阻礙大、小腿上的大靜脈，深靜脈中的血液會逐漸形成凝塊狀，血塊凝固會造成血液回流和流動(dòng)的障礙現(xiàn)象，不及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)的情況下，會增加患者病死率[1]。因此，需要重視和做好骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理。本文收集我院2017年1月至2018年11月收治的96例骨科手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率和住院時(shí)間的差異對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年1月至2018年11月收治的96例骨科手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，依照單雙號法分為對照組和試驗(yàn)組，每組中患者為48例。對照組：28例男患者，20例女患者，患者年齡25～76歲，平均（48.7±4.6）歲；其中脊柱手術(shù)6例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)20例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8例，股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)14例；試驗(yàn)組：27例男患者，21例女患者，患者年齡26～78歲，平均（49.5±4.8）歲；其中脊柱手術(shù)5例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)22例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例，股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)12例。兩組之間的自然資料經(jīng)比較，差異并不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者基本病情和科室基礎(chǔ)護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。試驗(yàn)組實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理要點(diǎn)為：①健康宣教指導(dǎo)：術(shù)前護(hù)理人員需要對患者既往病史、手術(shù)史、合并癥等進(jìn)行全面了解，在入院和術(shù)后采用Autar評估量表進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評估。通過全面性宣教指導(dǎo)的方式，提高其對慢性疾病、下肢深靜脈血栓高危因素的認(rèn)知和了解，提高其預(yù)防能力，促使其保持高度警惕，與護(hù)理人員進(jìn)行積極配合，在面對突發(fā)狀況時(shí)可以保持沉著冷靜，避免不必要的驚慌失措；②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物預(yù)防深靜脈血栓形成。抗栓治療過程中需要對患者針眼、牙齦以及皮膚黏膜、消化道、切口等有無出血進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對于有深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者可使用彈力繃帶；③心理干預(yù)：軀體運(yùn)動(dòng)受限、手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素使患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、壓抑等不良情緒，再加上陌生的住院環(huán)境，患者的心理障礙會明顯加重。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對其心理狀況進(jìn)行全面評估，給予患者安慰、鼓勵(lì)和支持，促使其積極主動(dòng)的參與到治療工作中，提高其治療依從性；④功能康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，可有效預(yù)防血栓形成。首先活動(dòng)腳趾，指導(dǎo)患者盡量做一些力所能及的事情，將小腿肌肉活動(dòng)充分調(diào)動(dòng)起來。對于可以活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的患者，可在護(hù)理人員指導(dǎo)和幫助下將患肢抬高，以促使下肢靜脈的血流速度明顯加快，防止形成血栓；下肢氣壓治療需要每天進(jìn)行1次，其有利于顯著改善患者的血液循環(huán)，對深靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防，緩解局部水腫程度，減輕手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的肢體痛感和靜脈曲張，對外周動(dòng)脈血流灌注予以改善，避免形成下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)記錄患者的住院時(shí)間，出院時(shí)通過護(hù)理滿意情況調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行評定，總分值為100分，其中滿意：＞85分；基本滿意：60～84分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（±s）予以描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）予以描述χ2檢驗(yàn)，P＜0.05證明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率和住院時(shí)間的差異對比：與對照組進(jìn)行比較，試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓形成率顯著降低，其住院時(shí)間顯著縮短，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的差異對比：對照組的護(hù)理滿意度為79.17%，將其和試驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.83%作比較，試驗(yàn)組高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度的差異對比[n（%）]

3 討 論

骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的形成原因具有一定的多樣性，其往往在下肢手術(shù)后發(fā)生，會對患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會使骨科患者術(shù)后生存質(zhì)量大大降低[2]。下肢深靜脈血栓以組織缺氧、靜脈壓增高、下肢靜脈瘀血等為主要癥狀表現(xiàn)，部分患者同時(shí)伴隨下肢疼痛、腫脹癥狀，病情輕微者如果選擇的治療方法不恰當(dāng)，會增加致殘率，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致肺栓塞，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。正因?yàn)槿绱?，對骨科手術(shù)患者需要高度重視下肢深靜脈血栓形成的危害，積極采取針對性預(yù)防措施，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。

對骨科手術(shù)患者而言，在基于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過強(qiáng)化心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康宣教和心理干預(yù)等，對下肢深靜脈血栓的各種形成因素進(jìn)行針對性預(yù)防和護(hù)理，有利于避免或減少骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。與此同時(shí)，對骨科手術(shù)患者圍術(shù)期采取科學(xué)有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，還能有效促進(jìn)患者病情康復(fù)，增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧友好關(guān)系，使患者始終保持良好的心理狀態(tài)，提高其疾病認(rèn)知能力，防止情緒變化加重病情或增加下肢靜脈血栓形成的發(fā)生危險(xiǎn)，改善患者預(yù)后和生存質(zhì)量[6-7]。

由本次研究所得到的結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯短于對照組，其護(hù)理滿意度明顯高于對照組，而其住院時(shí)間則比對照組顯著縮短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而充分證明，骨科手術(shù)患者通過護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防和減少下肢深靜脈血栓形成，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床使用和采納價(jià)值。