周璐 陳琳

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者臨床血脂檢驗(yàn)價(jià)值。方法 選取該院2018年1—5月共70例2型糖尿病作為觀察組，再抽選70名健康人員作為常規(guī)組。對(duì)兩組進(jìn)行血脂檢驗(yàn)。結(jié)果 觀察組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)臨床價(jià)值，可作為臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，通過高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)變化情況調(diào)整治療方案，提高預(yù)后，符合臨床需求。

[關(guān)鍵詞] 臨床血脂檢驗(yàn);2型糖尿病;價(jià)值分析

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0003-03

[Abstract] Objective To investigate the value of clinical lipid testing in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 70 patients with type 2 diabetes mellitus from January to May 2018 were selected as the observation group， and 70 healthy people were selected as the regular group. Blood lipid tests were performed on both groups. Results The levels of triacylglycerol， total cholesterol， low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol in the observation group were higher than those in the conventional group. There was a certain difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The clinical value of blood lipid test in patients with type 2 diabetes can be used as a clinical test index to adjust the treatment plan through high-density lipoprotein cholesterol， total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein cholesterol， and improve the prognosis， which meets the clinical demand.

[Key words] Clinical lipid test; Type 2 diabetes; Value analysis

現(xiàn)代物質(zhì)生活水平的改善，人們飲食不規(guī)律以及工作壓力大等多種因素的影響，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病率逐年遞增。2型糖尿病是慢性疾病的一種，當(dāng)前治療方案多采用藥物治療、注射胰島素以及調(diào)理飲食等方案，無法徹底治愈。誘發(fā)糖尿病主要原因?yàn)橐葝u素分泌異常或者胰島素生物學(xué)效應(yīng)發(fā)生不足，臨床將2型糖尿病看作是代謝性質(zhì)的綜合病癥。如果糖尿病患者的血糖指標(biāo)不達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，其中血脂代謝功能障礙發(fā)生率最高。站在理論研究角度分析，血脂檢驗(yàn)可精準(zhǔn)對(duì)糖尿疾病做出診斷，而且具有一定安全性與可行性。因此，該文就2018年1—5月針對(duì)70例2型糖尿病患者開展臨床血脂檢驗(yàn)，分析其臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院共70例2型糖尿病作為觀察組，再抽選70名健康人員作為常規(guī)組。

常規(guī)組：男性：41名，女性29名，年齡26～66歲，平均年齡（42.55±2.32）歲。

觀察組：男性：40例，女性30例，年齡27～67歲，平均年齡（42.60±2.33）歲;在一般資料方面，兩組患者相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過檢查，觀察組確診為2型糖尿病;②患者自愿簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重并發(fā)癥;②血液傳染性疾病;③不接受血脂檢驗(yàn);④近期服用過調(diào)脂藥物;⑤精神系統(tǒng)疾病;⑥機(jī)體敏感者。

1.3? 方法

兩組研究對(duì)象采血8 h前禁食，次日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血液5 mL，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀器對(duì)患者的高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)進(jìn)行檢查。

1.4? 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：三酰甘油標(biāo)準(zhǔn)范圍值：2.26 mmol/L以內(nèi);高密度脂蛋白膽固醇標(biāo)準(zhǔn)范圍值：1.55 mmol/L以上;低密度脂蛋白膽固醇4.14 mmol/L;總膽固醇標(biāo)準(zhǔn)范圍值：6.22 mmol/L。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病屬于臨床慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，誘發(fā)糖尿病主要因素為遺傳與環(huán)境，糖尿病多發(fā)病于中老年人，但是根據(jù)臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，糖尿病有趨向于年輕化形式，這嚴(yán)重降低我國(guó)人們?nèi)罕娚眢w素質(zhì)。臨床中，初期糖尿病臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗，患者身體對(duì)胰島素細(xì)胞的敏感性低。針對(duì)糖尿病的治療目的就是控制在血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，若不穩(wěn)控血糖會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，加重患者的病情，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至直接威脅生命安全。一般情況下，糖尿病患者比較肥胖，機(jī)體中的內(nèi)脂蛋白脂肪酶活性提升，甘油三酯與游離脂肪酸濃度升高，進(jìn)而使糖尿病患者機(jī)體脂肪代謝紊亂。近幾年，物質(zhì)生活提高，人們飲食不規(guī)律，攝入過多的糖類、熱量，工作壓力大等多種因素的影響使肥胖患者增多，從而導(dǎo)致機(jī)體代謝異常，發(fā)生內(nèi)分泌紊亂的情況，從而增加了2型糖尿病的發(fā)生率。

血脂檢驗(yàn)是臨床中基本檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要針對(duì)血液中脂類含量進(jìn)行檢查，可檢查高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇相關(guān)指標(biāo)?？偰懝檀妓胶蜋C(jī)體中血清中的總膽固醇含量會(huì)隨著生活環(huán)境的變化而變化，更會(huì)因?yàn)槟挲g階段的不同而產(chǎn)生變化。根據(jù)相關(guān)研究得知：年齡超過70歲總膽固醇指標(biāo)含量會(huì)減少，中青年階段，男性的總膽固醇指標(biāo)高于女性。臨床中，把膽固醇水平情況可作為治療與預(yù)防糖尿病主要指標(biāo)之一。三酰甘油水平和年齡、性別、生活習(xí)慣等原因有一定關(guān)聯(lián)。高密度脂蛋白膽固醇水平會(huì)因?yàn)槟挲g、飲食習(xí)慣、性別等原因產(chǎn)生波動(dòng)，高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)還是冠心病疾病嚴(yán)重程度參考指標(biāo)。低密度脂蛋白膽固醇會(huì)受到年齡不同而發(fā)生變化，年齡越大，低密度脂蛋白膽固醇水平越高。此外，低密度脂蛋白膽固醇水平同患者的脂肪含量、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量有所關(guān)聯(lián)。如果三酰甘油指標(biāo)升高，會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生率。根據(jù)患者相關(guān)指標(biāo)變化情況，給予相對(duì)應(yīng)調(diào)脂藥物，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量與生活水平。

通過此次研究中得知：2型糖尿病患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)高于健康人員。所以，對(duì)2型糖尿病患者開展血脂檢查臨床價(jià)值高，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)患者脂肪分解，從而改善血脂情況，提高患者生活水平。部分患者對(duì)糖尿病認(rèn)知不足，從而在治療方面出現(xiàn)消極態(tài)度，對(duì)患者治療過程中，做好健康教育，讓其認(rèn)知到糖尿病危害性，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。同時(shí)，指導(dǎo)患者飲食，控制糖份的攝入，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，從而增強(qiáng)自身免疫能力和抵抗能力，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證生活水平。讓家屬多陪伴患者，讓其監(jiān)督患者是否按時(shí)用藥，定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，及時(shí)復(fù)診，從而根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量，提高整體治療效果。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者詢問進(jìn)行正面解答，并對(duì)患者表示理解與尊重，提高其治療積極性。此外，鼓勵(lì)患者多與外界接觸，參加社區(qū)組織的活動(dòng)等，改善其注意力，保持積極樂觀的生活態(tài)度。同時(shí)，告知患者相關(guān)疾病禁忌，提高自我保健意識(shí)。未響應(yīng)患者需求，科室開通公眾號(hào)、建立微信群或者QQ群，這樣有利于患者隨時(shí)咨詢治療新動(dòng)態(tài)，也有助于定期為患者和家屬推送一些糖尿病常識(shí)。

對(duì)2型糖尿病聯(lián)合血脂偏高患者在治療過程中，一定要定期檢測(cè)血糖，以免通過藥物治療、飲食規(guī)劃等方面導(dǎo)致血糖發(fā)生波動(dòng)，告知患者和家屬定期檢測(cè)血糖的重要性，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期檢測(cè)，這樣有助于醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的治療方案，從而提高預(yù)后效果，保證治療安全性與有效性。在患者復(fù)診時(shí)觀察其情緒狀態(tài)，因?yàn)樘悄虿∨c高脂血癥治療周期長(zhǎng)，患者極易發(fā)生負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施心理疏通，從根源上解決患者的心理問題，提高其治療信心，減少自卑心理。讓家屬多鼓勵(lì)患者，放松心理情緒，積極配合醫(yī)師治療。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)臨床價(jià)值，通過高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)變化情況調(diào)整治療方案，提高預(yù)后，符合臨床需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 白秀艷.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者診斷的臨床價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：125-126.

[2]? 馬杰.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（2）：54-55.

[3]? 王梅.糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（8）：973-975.

[4]? 陳慧誼，黃俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（6）：829，832.

[5]? 馬亞平.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病合并冠心病的臨床作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，10（2）：153-154.

[6]? 丁紅梅，陳炎.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病合并冠心病的臨床作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：70.

[7]? 由曉顏，邴艷萍，張玲，等.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測(cè)對(duì)2型糖尿病臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：144-145.

[8]? 于宏.2型糖尿病檢測(cè)中糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)的臨床意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（2）：62-63.

[9]? 賀慧娟，史雪麗.2型糖尿病患者檢測(cè)血脂的臨床分析[J].生物技術(shù)世界，2016（5）：121.

[10]? 朱永朝.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（8）：57-58.

[11]? 王艷榮.糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義[J].糖尿病新世界，2015（8）：245-246.

[12]? 黃金水，劉利東，薛聲能.2型糖尿病患者血脂和糖化蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].廣州醫(yī)藥，2006，37（5）：54-56.

[13]? 戴平，梅燕萍.糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)在老年2型糖尿病患者病情監(jiān)控中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016， 29（4）：511-512.

[14]? 孫偉，孫玉華.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病合并冠心病的臨床作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：70.

[15]? 周秀萍.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2014，6（9）：79-81.