李龍

我們常聽身邊朋友說“我患了白內(nèi)障需要治療”，大多數(shù)人都知道白內(nèi)障屬于一種眼病，但并不了解此病的到底是什么。在實際生活中，由于白內(nèi)障屬于慢性進(jìn)行性眼部疾病，發(fā)病初期患者大多無典型表現(xiàn)，以至于部分白內(nèi)障患者可能認(rèn)為視力下降是生理正?，F(xiàn)象---“老花眼”，因此無法積極尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，可能將貽誤治療時機(jī)造成嚴(yán)重后果。這就提醒我們需要正確認(rèn)識白內(nèi)障，在日常生活中提高警惕從而利于及時發(fā)現(xiàn)病情并選擇合適的治療方案，最終目的在于保障其臨床治療有效性、安全性。

那么，什么是白內(nèi)障呢？人體的晶狀體是透明的，就好比照相機(jī)的鏡頭，隨著年齡增長，晶狀體將由透明變?yōu)榛鞚?，因此阻礙眼內(nèi)正常進(jìn)入光線，我們看外界的物體就無法在視網(wǎng)膜上清晰成像[1]。這就是為什么白內(nèi)障患者常感覺看東西模糊、重影、變形等異常情況。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，我國白內(nèi)障患者高達(dá)4千萬左右，因此如何針對白內(nèi)障患者選擇正確有效的治療方案已成為現(xiàn)階段臨床眼科研究的重點方向[2]。

相當(dāng)一部分白內(nèi)障朋友認(rèn)為，白內(nèi)障發(fā)病后僅對視力造成一定影響但并未完全失明，且白內(nèi)障并無傳統(tǒng)疾病“痛”、“癢”等機(jī)體明顯不適感，因此若未對此病實施對癥治療也不會造成嚴(yán)重后果。殊不知，白內(nèi)障進(jìn)展緩慢，少則幾年多則數(shù)十年，隨著病程進(jìn)展，患者將繼發(fā)青光眼、晶狀體過敏性眼內(nèi)炎等異常情況，部分患者甚至造成永久性失明追悔莫及[3]。因此，針對已經(jīng)確診的白內(nèi)障患者予以正確有效的臨床治療具有重要意義。下面我們就將現(xiàn)階段主流的白內(nèi)障治療方式一一介紹給大家：

1 藥物

藥物具有使用方便、安全性高、痛苦小等特點，是眼科醫(yī)生用于治療白內(nèi)障的理想方式。但應(yīng)注意的是，由于現(xiàn)階段臨床醫(yī)療技術(shù)有限，因此目前仍無任何可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)證明某種藥物能夠有效治愈白內(nèi)障，提示白內(nèi)障患者藥物治療可靠性并不理想，患病后需積極配合醫(yī)生完成眼科手術(shù)。

2 手術(shù)

手術(shù)是現(xiàn)階段臨床用于治療白內(nèi)障的公認(rèn)有效方式，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，現(xiàn)已明確囊外摘除術(shù)、囊內(nèi)摘除術(shù)、超聲乳化吸除術(shù)等均可使白內(nèi)障患者獲得一定療效。但上述手術(shù)方案操作方法、治療原理均不相同，因此存在并不相同的利弊及適應(yīng)癥。三種手術(shù)的利弊分析如下：①囊內(nèi)摘除術(shù)：該手術(shù)操作簡單，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用，但此法治療后白內(nèi)障患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多，且無法植入人工晶狀體，因此并不利于保障患者預(yù)后，不建議白內(nèi)障患者選用此手術(shù)方式治療[3];②囊外摘除術(shù)：此手術(shù)能夠植入人工晶狀體，對保障白內(nèi)障患者療效具有重要價值，但術(shù)中切口大、創(chuàng)傷重、散光大，不利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康，遠(yuǎn)期預(yù)后效果不良[4];③超聲乳化吸除術(shù)：此手術(shù)是現(xiàn)階段臨床使用頻率最高的白內(nèi)障治療方案，術(shù)中僅需對患者眼部造成較小切口即可完成相關(guān)操作，術(shù)中利用超聲波振蕩打碎硬化混濁的晶狀體，之后將其吸出并植入人工晶狀體，手術(shù)切口無需縫合自行愈合，術(shù)后患者并發(fā)癥少、反應(yīng)輕微、散光小[5]，患者多由眼科門診或病房日間手術(shù)完成相關(guān)治療，無需住院降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，術(shù)中僅需表面麻醉即可達(dá)到操作要求，但應(yīng)注意的是超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對操作者要求高、學(xué)習(xí)曲線長、所需設(shè)備特殊，因此并不利于部分基層醫(yī)院開展使用。

3 手術(shù)中的人工晶狀體

上面我們介紹了白內(nèi)障的發(fā)生機(jī)理在于晶狀體混濁，經(jīng)手術(shù)治療的原理在于取出原本已經(jīng)混濁的晶狀體，若晶狀體取出后未植入新的晶狀體，則該白內(nèi)障患者視力相當(dāng)于1100度近視，遠(yuǎn)處、近處物體均無法清晰觀察。我們可以想象沒有鏡頭的照相機(jī)即與沒有晶狀體的眼睛如出一轍。有朋友會說那我們佩戴合適的眼鏡矯正視力也可以解決沒有晶狀體的問題，但我們可以想象一下，1100度的高度近視眼鏡視野小、光學(xué)效果差、單眼佩戴不便，因此將對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

將混濁的晶狀體摘除后植入人工晶狀體，使人工晶狀體替代原有晶狀體發(fā)揮相應(yīng)生理功能，對保障白內(nèi)障患者生活質(zhì)量具有重要意義。人工晶狀體的組成成分為高分子材料，將其放在原有晶狀體位置后能夠達(dá)到理想聚光作用，是最接近人體光學(xué)需求的替代品。此外，人工晶狀體設(shè)計年限高達(dá)50年，一般白內(nèi)障患者在生命中無需再次手術(shù)更換人工晶狀體。但應(yīng)注意的是，術(shù)中正確選擇人工晶狀體仍十分重要。首先醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握白內(nèi)障患者眼球長度，之后測定并記錄角膜屈光度，根據(jù)上述數(shù)據(jù)選擇合適的人工晶狀體度數(shù)。至于手術(shù)治療中是選擇國產(chǎn)人工晶狀體還是進(jìn)口的呢？在這里我們建議白內(nèi)障朋友根據(jù)自身實際情況選用人工晶狀體，當(dāng)然進(jìn)口人工晶狀體價格會比國產(chǎn)貴一些，但體驗也會好一些。

綜上，患了白內(nèi)障不要急，專業(yè)醫(yī)療人員來幫您，在針對白內(nèi)障治療中現(xiàn)階段仍以手術(shù)為主，而超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)不失為一種理想治療方案，且已在白內(nèi)障治療過程中發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 殷先第. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：5l-52.

[2] 非玉喜，張志娟，吳春松，等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（2）：34-36.

[3] Zhang Y， Ren K， He Z， et al. Development of inclusion complex of brinzolamide with hydroxypropyl-β-cyclodextrin[J]. Carbohydrate Polymers： Scientific and Technological Aspects of Industrially Important Polysaccharides， 2013， 98（1）： 638-643.

[4] 羅飛. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：57-58.

[5] 陳建志， 符春艷， 李澤宜， 等. 兩種白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的療效比較[J]. 國際眼科雜志， 2013， 13（6）： 1175-1177.