瞿媛

【摘要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者治療依從性的改善效果。方法：選取我院2018年1-12月124例上消化道出血患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組加用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比組利用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組治療依從性等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療依從性98.36%，對(duì)比組治療依從性81.96%，兩組SDS、SAS量表、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血除外傷引起外，還存在肝硬化等疾病引起的出血癥狀，需要為患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性，值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;綜合護(hù)理干預(yù);治療依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-156-01

上消化道出血屬于較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其主要發(fā)病原因，少數(shù)與患者上消化道受到劇烈撞擊產(chǎn)生出血有關(guān)，但大部分患者出現(xiàn)上消化道出血，則是由于患者存在胃底靜脈、曲張性食管靜脈出血導(dǎo)致的出血癥狀，以肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的幾率較高[1]。患者出現(xiàn)上消化道出血后，由于害怕死亡、疾病痛苦較大等問題，無法保證對(duì)治療與護(hù)理的依從性，不但無法減輕患者的痛苦，對(duì)患者的治療效果也有一定的影響[2]。本文對(duì)所選上消化道出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月124例上消化道出血患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，62例/組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女32例，年齡35～65歲，平均年齡（54.27±10.73）歲，病程3～17天，平均病程（12.44±4.56）天，十二指腸潰瘍24例，胃潰瘍25例，食管胃底靜脈曲張13例。對(duì)比組男32例，女30例，年齡36～64歲，平均年齡（55.27±8.73）歲，病程4～17天，平均病程（13.54±3.46）天，十二指腸潰瘍22例，胃潰瘍23例，食管胃底靜脈曲張16例。患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，并排除意識(shí)喪失或無法溝通交流患者，兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組加用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比組利用傳統(tǒng)護(hù)理。

綜合護(hù)理干預(yù)包括建立護(hù)理小組、飲食護(hù)理、情緒護(hù)理、電話隨訪。

建立護(hù)理小組：選擇3名或以上護(hù)師作為小組成員，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施的培訓(xùn)，確保綜合護(hù)理干預(yù)能夠得到有效的實(shí)施和開展。

飲食護(hù)理：患者由于存在上消化道出血，飲食受到很多限制，患者除不可食用堅(jiān)硬、刺激性食物外，還需要為患者進(jìn)行科學(xué)食譜的設(shè)置。幫助患者進(jìn)行科學(xué)飲食，避免飲食對(duì)患者消化道出血的刺激，并逐步養(yǎng)成患者細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者整體健康。

情緒護(hù)理：上消化道出血患者的情緒往往不穩(wěn)定，且同時(shí)存在嚴(yán)重的腹痛、癥狀，尤其對(duì)肝硬化導(dǎo)致出血患者來說，患者的治療心理壓力較大，情緒波動(dòng)也較大。利用情緒護(hù)理，能夠明確改善患者的情緒，穩(wěn)定患者情緒的同時(shí)，增加患者對(duì)護(hù)理、治療的正確理解，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

電話隨訪：電話隨訪是指患者在出院修養(yǎng)時(shí)，為其進(jìn)行定期隨訪，電話隨訪內(nèi)容包括對(duì)患者飲食、生活情況進(jìn)行糾正，促進(jìn)患者遵醫(yī)用藥護(hù)理等，指導(dǎo)患者定期接受復(fù)診。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組治療依從性=完全依從+部分依從/總數(shù)*100%，排除不依從治療患者。對(duì)比兩組SDS、SAS量表評(píng)分，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：SDS、SAS量表、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療依從性，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療依從性98.36%，對(duì)比組治療依從性81.96%，兩組SDS、SAS量表、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化道出血患者的疾病發(fā)病率高、癥狀顯著，患者無法通過治療完全控制與消除出血，需要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的處理與觀察，才能夠保證患者治療效果。但治療時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加患者對(duì)治療、護(hù)理工作的不良反應(yīng)，尤其針對(duì)患者長(zhǎng)期用藥、飲食控制，患者的情緒、心理壓力隨之增加，無法保證治療效果的前提下，需要為患者開展更加有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者治療依從性的提高，改善患者治療效果[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)是將患者治療需求、護(hù)理需求、心理需求、生理需求等多項(xiàng)需求進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理措施。綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者在護(hù)理期間的質(zhì)量，減少患者由于長(zhǎng)時(shí)間治療、修養(yǎng)產(chǎn)生的厭煩、不耐心理，緩解患者情緒緊張，促進(jìn)患者的治療效果改善。綜合護(hù)理干預(yù)雖然是護(hù)理措施，但對(duì)促進(jìn)患者治療依從性提高有顯著的作用，治療依從性提高，能夠從整體上提高患者的預(yù)后效果，尤其針對(duì)上消化道出血患者的治療效果顯著[4]。本文對(duì)所選上消化道出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，患者利用綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著提高，治療依從性得到有效保證，且患者的心理壓力顯著降低，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿意度也有明確的提高作用。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，患者的治療依從性顯著提高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 鞠芳，劉建平，溫蕾，黃慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防肝硬化患者并發(fā)上消化道出血的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（10）：37-38.

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