張緒峰

[摘要] 目的 探討七味白術(shù)散合補陽還五湯加減治療2型糖尿病脾虛濕困證療效。方法 以隨機的方式選取36例在該院進(jìn)行2型糖尿病脾虛濕困證治療的患者作為本次調(diào)查對比的對象，病例選取時間為2016年3月—2018年9月。根據(jù)隨機的方式將參與該次調(diào)查的患者分為對照組和實驗組，每組18例患者。對照組給予患者常規(guī)治療，實驗組給予患者七味白術(shù)散合補陽還五湯加減治療。觀察對照組和實驗組臨床治療效果。結(jié)果 治療后對照組中醫(yī)證候積分高于實驗組，空腹血糖高于實驗組、餐后2 h血糖高于實驗組、體質(zhì)量指數(shù)高于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病脾虛濕困證治療中，可采取七味白術(shù)散合補陽還五湯加減方治療方式，治療顯著，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;七味白術(shù)散;2型糖尿病脾虛濕困證;療效評價

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0085-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Qiweibaishu Powder and Buyang Huanwu Decoction in the treatment of type 2 diabetes with spleen deficiency and dampness syndrome. Methods Thirty-six patients who were treated with type 2 diabetes spleen deficiency and dampness syndrome in our hospital were randomly selected as the subjects of this survey. The case selection time was from March 2016 to September 2018. The patients participating in the survey were divided into a control group and an experimental group according to a random method， and each group received 18 patients. The control group was given routine treatment to the patients， and the experimental group was given the treatment of Qiwei Baishu Powder and Buyang Huanwu Decoction. The clinical therapeutic effects of the control group and the experimental group were observed. Results After treatment， the scores of TCM syndromes in the control group were higher than those in the experimental group. The fasting blood glucose was higher than that in the experimental group and 2 hours after the meal. The blood glucose was higher than the experimental group and the body mass index was higher than the experimental group. The comparison between the two groups confirmed that the difference was significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of type 2 diabetes spleen deficiency and dampness syndrome， Qiweibaishu Powder and Buyang Huanwu Decoction can be adopted. The treatment is remarkable and worthy of clinical application.

[Key words] Diabetes; Qiwei Baishu Powder; Type 2 diabetes spleen deficiency dampness syndrome; Efficacy evaluation

糖尿病是臨床常見疾病，本病在臨床治療中以藥物干預(yù)治療為主，雖然有一定的治療效果，但并不確切[1-2]。該院為了提升治療效果，在該次調(diào)查中采用了中醫(yī)治療方式，從中醫(yī)斷癥施治角度來講，糖尿病有不同的分型，其中以脾虛濕困證為主要類型[3]，對于此類型患者應(yīng)采用七味白術(shù)散合補陽還五湯加減治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機的方式選取36例在該院進(jìn)行2型糖尿病脾虛濕困證治療的患者作為該次調(diào)查對比的對象，根據(jù)隨機的方式將參與該次調(diào)查的患者分為對照組和實驗組，每組18例患者。對照組中共有10例男性患者、8例女性患者，患者年齡為39～62歲，平均年齡為（50.5±1.1）歲;實驗組中共有6例男性患者、12例女性患者，患者年齡為41～70歲，平均年齡為（55.5±1.1）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2? 方式

對照組給予患者常規(guī)治療，即為藥物治療，采用藥物為二甲雙胍，用法、用量為：1次/d，0.5 g/次，30 d為1個療程，連續(xù)應(yīng)用3個療程。

實驗組給予患者七味白術(shù)散合補陽還五湯加減治療，藥方如下：桃仁5 g、川芎5 g、赤芍5 g、地龍10 g、佩蘭10 g、藿香10 g、葛根13 g、白術(shù)13 g、當(dāng)歸13 g、茯苓13 g、黨參25 g、黃芪30 g，將中藥用水煎服，1劑/d，分早晚口服，30 d為1個療程，連續(xù)應(yīng)用3個療程。

1.3? 指標(biāo)觀察和評價

①觀察對照組和實驗組治療前、治療后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)。

②觀察對照組和實驗組治療前、治療后中醫(yī)證候積分。以中西醫(yī)結(jié)合糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)為判斷依據(jù)，從肢體困倦、惡心嘔吐、飲食情況等方面進(jìn)行評分，分值在0～30分之間，總分值越高證明脾虛濕困情況越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對照組和實驗組治療前、治療后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)對比

治療前對照組和實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后對照組空腹血糖高于實驗組、餐后2 h血糖高于實驗組、體質(zhì)量指數(shù)高于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對照組和實驗組治療前、治療后中醫(yī)證候積分對比

治療前對照組和實驗組患者中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后對照組中醫(yī)證候積分高于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床常見疾病，本病具有病發(fā)率高等特點。糖尿病屬于終身性疾病，并無根治的方法，只能通過藥物來控制血糖，改善臨床癥狀，常用藥物為二甲雙胍，用藥后雖然有一定的治療效果，但并不理想。為此了提升治療效果，該院采用了中醫(yī)治療方式，從中醫(yī)角度來講，糖尿病屬于消渴癥范圍，其發(fā)病原為患者飲食不節(jié)、五臟虛弱，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾虛濕困等癥狀，以肥胖為主要臨床表現(xiàn)[4-5]。古有脾虛則濕困之說，由此可見兩者之間有必然聯(lián)系，脾臟運化功能在內(nèi)濕阻滯的影響之下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體困倦、惡心嘔吐、大便溏瀉等癥，故而在治療中應(yīng)遵循改善氣虛、活血化瘀的治療原則。我院運用的中藥方劑為七味白術(shù)散合補陽還五湯加減方，七味白術(shù)散來自《小兒藥證直訣》，方中的茯苓可起到利濕消腫的作用;白術(shù)可起到燥濕利水、健脾益氣的功效;藿香具有祛濕和中、芳香化濁的功效;而葛根可起到止瀉、生津的功效，主要連用可起到補氣益氣的功效。補陽還五湯方劑來自于《醫(yī)林改錯》，方中的地龍具有熄風(fēng)通絡(luò)、清熱鎮(zhèn)痙的功效;桃仁具有祛瘀活血的功效;川芎具有活血止痛、行氣開郁的功效;赤芍具有散瘀止痛、清熱涼血的功效;黃芪具有利水消腫、補氣養(yǎng)血的功效，諸藥聯(lián)合使用可起到通絡(luò)、活血、補氣的功效。為了調(diào)查七味白術(shù)散合補陽還五湯加減方實施效果，和常規(guī)藥物治療相對比，發(fā)現(xiàn)治療后對照組中醫(yī)證候積分高于實驗組，空腹血糖高于實驗組、餐后2 h血糖高于實驗組、體質(zhì)量指數(shù)高于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見中醫(yī)湯藥治療方式，可改善臨床癥狀，保證血糖的穩(wěn)定性。

綜上所述，在2型糖尿病脾虛濕困證治療中，可采取七味白術(shù)散合補陽還五湯加減方治療方式，此方式安全有效，治療顯著，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 七味白術(shù)散加減治療脾虛濕困型小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，34（4）：496-500.

[2]? 金鳳華，劉艷杰，賀穎，等.七味白術(shù)散合補陽還五湯治療肥胖2型糖尿病及改善胰島素抵抗的研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（10）：1272-1274.

[3]? 韓中千，李文東，遲秀娥.補陽還五湯加減對2型糖尿病患者的臨床療效研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，44（S1）：112-113.

[4]? 趙冰清，孫豐雷.生脈散合補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（52）：174-175.

[5]? 劉靜.五苓散合補陽還五湯加減治療白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（1）：7-8.

（收稿日期：2019-02-02）