張春穎 宋洋

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在2型糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法：選擇131例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組（66例）和對(duì)照組（65例）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組滿意率為 98.48%、對(duì)照組為86.15%（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)2型糖尿病患者采用循證護(hù)理，可有效控制血糖，提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】老年;2型糖尿病;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-054-01

在我國(guó)，20歲以上人群糖尿病患病率已達(dá)到9.7%，由于糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用已超過(guò)80%[1，2]，糖尿病已經(jīng)是影響人們健康的重要疾病。糖尿病不經(jīng)需要有效的治療，還需要高質(zhì)量護(hù)理，以提高治療效果。但由于醫(yī)療保健系統(tǒng)的規(guī)模不一、缺乏資金及綜合信息系統(tǒng)等因素的影響，難以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量護(hù)理[3]。循證護(hù)理是護(hù)理人員在制定護(hù)理計(jì)劃及開展護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中以循證為指導(dǎo)，將臨床經(jīng)驗(yàn)、最新科研結(jié)論與患者需求相結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文對(duì)循證護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2018年1月～2019年2月收治的131例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組（66例）和對(duì)照組（65例）。觀察組66例中，男性37例，女性29例，年齡42～81歲，平均（62.48±4.62）歲，病程2～26年，平均（10.82±2.13）年;對(duì)照組65例中，男性38例，女性27例，年齡41～82歲，平均（61.93±4.58）歲，病程2～25年，平均（10.63±2.08）年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理等。觀察組給予循證護(hù)理。（1）提出問(wèn)題：護(hù)理人員根據(jù)糖尿病患者實(shí)際情況，通過(guò)向患者及家屬問(wèn)詢、向主治醫(yī)生了解、查閱病歷等方式，掌握患者的心理、血糖變化、飲食等各方面的特點(diǎn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及既往的護(hù)理實(shí)證提出需要解決的問(wèn)題：如怎樣提高血糖控制效果、提高治療依從性？導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素？預(yù)防并發(fā)癥的方法？穩(wěn)定患者情緒的方法等。（2）循證支持：針對(duì)上述問(wèn)題從文獻(xiàn)中尋找證據(jù)，找出針對(duì)性解決辦法，結(jié)合患者疾病特點(diǎn)制定循證護(hù)理方案。（3）循證應(yīng)用：根據(jù)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理，并根據(jù)病情變化和患者需求及時(shí)修正護(hù)理方案。心理護(hù)理： 了解患者的心理顧慮，通過(guò)實(shí)例介紹、傾聽(tīng)、鼓勵(lì)等方法進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，盡量滿足其需求，以穩(wěn)定其情緒，消除其顧慮。通過(guò)問(wèn)答、相關(guān)知識(shí)講解等形式使患者了解糖尿病的發(fā)生發(fā)展、護(hù)理配合、預(yù)后、依從性的重要性等方面的知識(shí)，增加其對(duì)控制糖尿病的信心。在護(hù)理過(guò)程中，態(tài)度誠(chéng)懇，使患者感受到關(guān)心、愛(ài)心、耐心、體貼、被尊重。指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理知識(shí)及方法，以增強(qiáng)其對(duì)控制疾病的信心。指導(dǎo)患者通過(guò)合理、科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)控制血糖，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家，根據(jù)患者病情、飲食特點(diǎn)、喜好制定適合其口味、不增加血糖且滿足機(jī)體需求的食譜，進(jìn)食定量定時(shí)，少食多餐。了解患者運(yùn)動(dòng)喜好，幫助其選擇適宜運(yùn)動(dòng)，如散步、健身操、游泳、瑜伽、太極拳等。掌握正確運(yùn)動(dòng)時(shí)間，持之以恒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血糖水平及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 兩組護(hù)理前血糖水平無(wú)明顯差異，護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為 98.48%（65/66），對(duì)照組為86.15%（56/65），觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.06，P<0.05）。

3 討論

糖尿病使終身疾病，不僅需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，還需要定期血糖監(jiān)測(cè)、隨訪、生活方式的配合等，以有效控制血糖。長(zhǎng)期疾病困擾加之藥物療效、飲食變化常導(dǎo)致病情反復(fù)，患者存在焦慮、煩躁、失去信心等情緒在所難免。護(hù)理是糖尿病控制的重要內(nèi)容。但常規(guī)護(hù)理不足以解決患者精神、心理、社會(huì)等各方面的問(wèn)題和需求。

循證護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，組建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為前提，通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員集體的智慧和經(jīng)驗(yàn)，以糖尿病控制領(lǐng)域最新、最科學(xué)的研究成果為支持，以滿足患者需求為宗旨，提出問(wèn)題及解決辦法，并根據(jù)既往護(hù)理實(shí)例和患者的個(gè)人意愿進(jìn)行可行性論證，制定最佳護(hù)理方案，并運(yùn)用于實(shí)踐。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)治療的不確定性和痛苦是患者心理負(fù)擔(dān)的重要來(lái)源和關(guān)鍵，其心理壓力較大會(huì)導(dǎo)致迷茫、無(wú)助、焦慮等情緒，而心理護(hù)理可幫助其宣泄負(fù)性情緒，同時(shí)多種形式的健康宣教也可提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，提高心理承受力，緩解痛苦和煩惱，消除負(fù)面情緒[4]。在護(hù)理過(guò)程中，還通過(guò)先進(jìn)的護(hù)理方法提高其自我管理能力，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。通過(guò)科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)管理，不僅增強(qiáng)其抵抗力，還可增加其對(duì)生活的興趣，從而積極配合治療。

本組資料中，觀察組護(hù)理后血糖控制水平、護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，與資料報(bào)道一致[4，5]。提示循證護(hù)理通過(guò)先進(jìn)的護(hù)理理念和方法，使患者得到規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，提升了護(hù)理質(zhì)量及治療效果，提高了患者主動(dòng)參與護(hù)理的積極性及護(hù)理滿意度，因此對(duì)糖尿病患者是一種有效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

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