林曉玲 洪秋云 李玲娜 謝旭萍 吳素梅

[摘要] 目的 分析探討實(shí)施健康教育護(hù)理對2型糖尿病合并肥胖癥患者的臨床效果。方法 篩選該院2017年7月—2018年12月期間收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者80例，隨機(jī)編號，單號患者納入對照組，雙號患者納入觀察組。所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對照組不加其他干預(yù)，觀察組則加強(qiáng)健康教育護(hù)理，分析比較兩組臨床護(hù)理效果，調(diào)查患者對疾病相關(guān)知識掌握情況。結(jié)果 觀察組患者對疾病知識掌握度顯著高于對照組;比較兩組護(hù)理后血糖水平、BMI及總膽固醇指標(biāo)，觀察組優(yōu)于對照組;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)健康教育護(hù)理能有效提高2型糖尿病合并肥胖癥患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度，改善各項生化指標(biāo)，增加護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;2型糖尿病;肥胖癥;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0102-02

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，近年來已成為危害人類健康的重要流行性疾病，其中2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，主要發(fā)病因素為胰島β細(xì)胞功能下降。數(shù)據(jù)顯示，約有80%以上的2型糖尿病患者合并有肥胖和超重，而肥胖癥患者本身胰島素抵抗嚴(yán)重，大量應(yīng)用胰島素還會使患者體重不斷增加[1]。臨床治療主要依靠長期藥物維持患者血糖水平，因此實(shí)施健康教育護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理意識尤為重要。該文2017年7月—2018年12月圍繞2型糖尿病合并肥胖癥患者80例實(shí)施健康教育護(hù)理展開研究，取得滿意效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該院收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者80例，隨機(jī)進(jìn)行編號，并將單號患者納入對照組（40例），雙號患者納入觀察組（40例）。收集臨床資料，對照組男性22例、女性18例，年齡42～69歲，平均（56.75±7.29）歲，病程1.8～10年，平均（4.35±1.74）年;觀察組男性23例、女性17例，年齡43～70歲，平均（57.02±7.31）歲，病程2～11年，平均（4.46±1.82）年。比較性別、年齡、病程等一般資料，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。該研究征得所有患者及其家屬知情同意，并由該院倫理委員會批準(zhǔn)許可。

1.2? 入組條件

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為2型糖尿病合并肥胖癥患者[2];了解該研究目的及意義，能主動配合護(hù)理;臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腎等重要器官嚴(yán)重疾病患者;合并感染性疾病、酮癥酸中毒患者;伴有精神疾病、無自主意識、不能溝通患者。

1.3? 研究方法

確保所有患者臨床治療條件無差異性，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食管理、運(yùn)動指導(dǎo)、隨機(jī)教育等基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理方案，加強(qiáng)相關(guān)知識教育，具體操作如下。

①設(shè)立健康教育護(hù)理小組，任護(hù)士長為小組組長，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對糖尿病相關(guān)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)[3]，對所有參與研究的護(hù)理人員進(jìn)行考核評價，確保實(shí)施健康教育護(hù)理質(zhì)量。②制定詳細(xì)的健康教育護(hù)理計劃，先對組內(nèi)患者知識掌握情況進(jìn)行初步評估，根據(jù)具體情況實(shí)施針對性教育護(hù)理，明確健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者文化水平和接受度，采用通俗易懂的語言講解疾病的發(fā)病原因、機(jī)制、治療方式、目的以及相關(guān)注意事項等。③定期組織組內(nèi)患者開展健康知識教育講座，觀看科普影片，積極解答患者提出的問題，并講解健康生活飲食等習(xí)慣對疾病治療的重要意義，提高患者依從性和配合度，從而提高治療和護(hù)理效果。

1.4? 評價指標(biāo)

設(shè)計問卷調(diào)查兩組患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況[4]，40分以下：不及格;40～59分：及格;60～79分：良好;80分以上：優(yōu)秀，統(tǒng)計兩組知識掌握度（及格及以上為掌握）。收集護(hù)理滿意度平均包括滿意、基本滿意及不滿意。檢測兩組患者血糖水平、BMI及總膽固醇等指標(biāo)。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者疾病相關(guān)知識掌握情況

分別統(tǒng)計兩組患者對疾病相關(guān)知識掌握情況，觀察組患者掌握優(yōu)秀22例，良好9例，及格7例，不及格2例，掌握度為95.00%（38/40）;對照組患者掌握優(yōu)秀6例，良好11例，及格11例，不及格12例，掌握度為70.00%（28/40），分析數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.645，P=0.000）。

2.2? 兩組患者血糖、BMI、總膽固醇水平

觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（6.01±0.23）、（8.11±1.20）mmol/L，明顯低于對照組（7.12±0.03）、（10.11±1.22）mmol/L（t=30.267、7.392，P=0.000）。觀察組BMI（22.36±2.03）kg/m2，低于對照組（24.24±2.21）kg/m2，（t=3.962，P=0.000）。觀察組總膽固醇水平為（3.96±1.32）mmol/L，低于對照組（5.01±1.34）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.531，P=0.001）。

2.3? 兩組患者對護(hù)理滿意度評價

收集兩組患者對護(hù)理滿意度評價，對照組滿意15例，基本滿意10例，不滿意15例，滿意度62.50%;觀察組滿意26例，基本滿意11例，不滿意3例，滿意度92.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.807，P=0.000）。

3? 討論

2型糖尿病是臨床常見的糖尿病類型，多發(fā)生于35～40歲以上群體，約占糖尿病患者的90%以上[5]，受環(huán)境因素、遺傳因素、生活習(xí)慣等多方面影響?；颊哐钱惓Ｉ撸绮荒芗皶r控制，隨著病情發(fā)展則會引發(fā)一系列并發(fā)癥狀，肥胖癥是2型糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一，治療不及時最終會導(dǎo)致患者其他臟器出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，甚至威脅生命安全[6]。臨床治療2型糖尿病合并肥胖癥患者效果并不理想，血糖水平控制較差，究其原因在于很多患者缺乏對疾病正確認(rèn)識，并忽視飲食管理、運(yùn)動鍛煉在治療過程中的重要性，服藥和治療依從性較低。因此，患者接受常規(guī)治療的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對其健康教育護(hù)理，以確保治療效果。

對于2型糖尿病合并肥胖癥患者給予常規(guī)護(hù)理，存在疾病知識教育隨機(jī)性，護(hù)患缺乏溝通，關(guān)系不夠密切，患者用藥、飲食、鍛煉等相關(guān)問題往往不能及時得到解答，可能導(dǎo)致錯誤行為，如過量服藥或錯服、漏服，飲食攝入糖類過多等，直接影響血糖水平。本文采用的健康教育護(hù)理方案，從護(hù)理小組的建設(shè)到護(hù)理執(zhí)行計劃的制定，保證了健康教育護(hù)理的可行性，初步評估患者疾病知識掌握情況后給予針對性指導(dǎo)，避免了健康教育盲目性，逐步完成系統(tǒng)化健康相關(guān)知識教育，更能加深患者的理解，接受度更高;對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，共同學(xué)習(xí)全面的糖尿病知識，可極大地提高護(hù)理質(zhì)量，確保健康教育知識正確性;日常護(hù)理中要求加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的互動交流，積極、耐心解答患者提出的疑問，予以細(xì)致指導(dǎo)，在一定程度上增加了患者對護(hù)理人員的信賴感，從而提高了治療和護(hù)理依從性;引導(dǎo)患者對飲食和鍛煉加以重視，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天堅持適量正確的運(yùn)動鍛煉，主動配合治療[7-9]。從研究數(shù)據(jù)來看，觀察組應(yīng)用健康教育護(hù)理后患者對糖尿病相關(guān)知識掌握度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組;比較護(hù)理后兩組患者的血糖水平、BMI、總膽固醇等生化指標(biāo)，觀察組也明顯優(yōu)于對照組;從護(hù)理滿意度來看，患者對健康教育護(hù)理滿意度評價更高。

綜上所述，實(shí)施健康教育護(hù)理對2型糖尿病合并肥胖癥患者作用顯著，能有效提高患者對相關(guān)知識掌握度，正確認(rèn)識疾病、對待疾病、治療疾病，同時有利于改善血糖水平、BMI指標(biāo)以及總膽固醇指標(biāo)，明顯增加患者對護(hù)理的滿意度，臨床應(yīng)用有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-02-02）