成素萍 許莎麗

【摘要】目的：對(duì)急性腹痛患者臨床觀察以及相關(guān)護(hù)理方法的注意事項(xiàng)。 方法：收集50例急性腹痛患者的治療方法以及護(hù)理措施病歷，并進(jìn)行回顧性研究分析，在此基礎(chǔ)之上對(duì)急性腹痛患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與歸納。 結(jié)果：通過對(duì)患者急性腹痛病癥病情的嚴(yán)密觀察與積極有效的護(hù)理，50例患者均康復(fù)出院。 結(jié)論：關(guān)于急性腹痛患者的治療與護(hù)理，加強(qiáng)病情變化的觀察與處理以及胃腸減壓與藥物治療的配合是促進(jìn)患者更快、更好康復(fù)的關(guān)鍵性因素。

【關(guān)鍵詞】急性腹痛;臨床;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-071-01

1 臨床資料

本組病例選取近六個(gè)月我院所收治的50名急性腹痛患者，其中男性患者與女性患者人數(shù)比例約為3：1，患者的年齡范圍為10歲到78歲之間，病患所患疾病均符合急性腹痛病癥的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，具有研究?jī)r(jià)值。本組患者經(jīng)治療后均痊愈，無(wú)一例死亡。

2 臨床觀察

2.1 生命體征觀察

生命體征作為患者入院后臨床觀察的最重要一環(huán)，需要從外部觀測(cè)與儀器觀測(cè)兩方面入手。首先，就外部觀測(cè)來看，就休克的幾種常見表現(xiàn)方式來判斷患者的情緒是否煩躁不安，四肢溫度是否闕冷，脈搏有無(wú)細(xì)速等幾個(gè)方面。其次，觀察患者的呼吸狀態(tài)是否正常，腹式呼吸是否受到阻礙，腹痛現(xiàn)象是否伴隨呼吸發(fā)生，而針對(duì)一些病情比較危重的特殊患者則需要結(jié)合相關(guān)的科學(xué)器械，及時(shí)地對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)維護(hù)，例如，間隔十五分鐘或是三十分鐘期間便檢測(cè)患者的生命體征是否一切正常，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，還需要及時(shí)的聯(lián)系主治醫(yī)生及時(shí)醫(yī)治處理。

2.2 腹部體征觀察

由于急性腹痛患者的早期患病癥狀主要為腹痛，而這種腹痛由于病情的輕重所表現(xiàn)出的疼痛程度往往是不同的，但是其相似的病癥特點(diǎn)大都為具有持續(xù)性，且常常伴隨呼吸、咳嗽等情況時(shí)不斷加劇，故而針對(duì)急性腹痛患者腹部體征以及腹痛程度變化的觀察與監(jiān)測(cè)是十分有必要的。腹痛最嚴(yán)重、最明顯的部位往往是患者病變位置的根本所在，通過對(duì)急性腹痛患者的觀察與護(hù)理，對(duì)患者的疼痛程度、疼痛范圍、疼痛性質(zhì)等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的掌握與了解是治療急性腹痛病癥患者的首要措施。一旦發(fā)現(xiàn)病患的根本病變位置所在，或是病患的疼痛出現(xiàn)了加重還需要在第一時(shí)間向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)加以治療。

2.3 皮膚觀察

病患的皮膚體溫的觀察是監(jiān)測(cè)病患病情是否病變惡化的重要環(huán)節(jié)。如果病患皮膚溫度偏高，則需考慮病情感染惡化狀況的發(fā)生，對(duì)病患的體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè);如果病患皮膚溫度偏低，則需要考慮是否為休克前期病癥的可能性，對(duì)病患的血壓以及脈搏狀態(tài)加以檢測(cè);如果病患皮膚、鞏膜黃染，則需考慮病患膽道疾病的患病可能性。如果這三種病癥現(xiàn)象同時(shí)在病患身上發(fā)生，則需考慮病患是否有急性梗阻化膽管炎病變現(xiàn)象，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生加以治療，避免病情的重度惡化與病變。

2.4 排泄物及嘔吐物觀察

對(duì)急性腹痛患者排泄物狀態(tài)的觀察與檢測(cè)也是判斷患者患病狀態(tài)的有效措施。如果病患的排泄物為咖啡樣或是黑便、嘔吐物之中包括血性物質(zhì)，則需對(duì)病患的上消化道出血狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè);如果病患的嘔吐物多為宿食，則考慮為幽門梗塞病癥;如果嘔吐物為果醬狀態(tài)，則需考慮為腸套疊病癥;如果排泄物氣味臭且伴有大量嘔吐物，則需考慮為低位腸梗阻病癥。針對(duì)小便量大小的觀察則是判斷病患補(bǔ)液量大小的有效措施，也有助于病患休克病癥的觀察。

3 臨床護(hù)理

3.1 疼痛護(hù)理

由于腹痛是急性腹痛患者的主要表現(xiàn)癥狀，因此，對(duì)腹痛性質(zhì)、腹痛程度、腹痛原因的反復(fù)觀察與分析還需不斷加強(qiáng)。首先，需要將安撫處于病痛之中的患者置于首位。病患處于腹痛之中，不但不利于情緒的穩(wěn)定，還有可能加劇病變，在這樣的情況下，及時(shí)的采取措施安撫病患情緒是采取一切醫(yī)療手段的前提?？梢酝ㄟ^放松病患腹部肌肉的方式，給予病患舒適的體位來減輕腹部的緊張感與疼痛感，也能適當(dāng)?shù)臏p輕病患的疼痛敏感性，使得病患處于相對(duì)穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。其次，在觀察病患病情期間，止痛劑類的藥品還需要慎重對(duì)待。只有針對(duì)診斷明確的絞痛性患者可以使用鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛，除此以外的病癥或是一些尚未診明的病癥均不可以將麻醉性鎮(zhèn)痛藥列入治療方案之中。針對(duì)一些必須采取手術(shù)治療的患者，可以適量的使用鎮(zhèn)痛藥物來減輕患者的病痛，但是切不可過量使用。另外，在保持患者良好的樂觀心態(tài)外，還要對(duì)其家屬以及陪護(hù)人員及時(shí)說明病情的變化狀態(tài)以及相關(guān)治療方式，如果病患以及病患家屬能夠正確的認(rèn)識(shí)疾病以及疾病的病患過程，并且積極的配合醫(yī)生與護(hù)士工作，這對(duì)于患者的康復(fù)治療則具有事半功倍的意義。

3.2 胃腸護(hù)理

急性腹痛患者的病變位置大多位于胃腸部位，如何對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓并獲取患者的積極配合則是臨床護(hù)理中的重要一環(huán)。插胃管的胃腸減壓方法容易給患者帶來一定的不適感，且患者大多對(duì)醫(yī)療器械具有畏懼心理，在進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理之前還需向病患說明胃腸減壓的必要性和安全性，對(duì)插胃管可能出現(xiàn)的不適現(xiàn)象還要先對(duì)患者說明，給予病患心理上的安慰與關(guān)懷，最大程度的獲取病患的配合及其家屬的支持。除固定、通暢病患的胃腸減壓管之外，也需要對(duì)病患的口腔衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，可建議患者用低濃度鹽水沖洗口腔以保持口腔衛(wèi)生。胃腸減壓量與胃腸減壓性質(zhì)變化的監(jiān)測(cè)與記錄也很重要，準(zhǔn)確的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)有利于醫(yī)生對(duì)患者的治療以及患者痊愈進(jìn)程。

3.3 心理護(hù)理

急性腹痛患者進(jìn)行入院治療的過程往往是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的，且由于其發(fā)病速度快、病情變化復(fù)雜，病患往往會(huì)因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確的了解自己的患病狀態(tài)與疾病發(fā)展?fàn)顩r而陷入緊張、恐慌、不安、暴躁的狀態(tài)之中，這并不利于病患的治療，也對(duì)醫(yī)生了解病患的患病狀態(tài)產(chǎn)生阻礙。這就需要護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理之時(shí)保持熱情、樂觀、耐心的服務(wù)狀態(tài)，積極幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，緩解病患的不安情緒與緊張狀態(tài)，在獲取病患的信任的同時(shí)盡可能的實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作的高效配合。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)急性腹痛患者，醫(yī)護(hù)人員在日常的臨床護(hù)理工作當(dāng)中要本著負(fù)責(zé)任的原則，生命體征、腹部體征、皮膚體征以及排泄物嘔吐物等方面協(xié)助醫(yī)生對(duì)病患的病情狀態(tài)做出科學(xué)的診斷，并加強(qiáng)疼痛護(hù)理、胃腸護(hù)理、心理護(hù)理，只有在這樣細(xì)致入微的照顧下，患者才能快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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