劉曉麗

【摘 要】目的 研究飲食認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并腦卒中居家患者的影響。方法 選取2017年5月至2017年11月在本院接受治療后出院的74例2型糖尿病合并腦卒中居家患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)化分組法，劃分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式與飲食指導(dǎo)，觀察組接受常規(guī)健康教育的同時(shí)，增加飲食行為干預(yù)，細(xì)化飲食指導(dǎo)。比較干預(yù)前后患者總膽固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值，干預(yù)前后分別進(jìn)行糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)后觀察組糖尿病知識(shí)問卷評(píng)分、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 飲食認(rèn)知行為干預(yù)使2型糖尿病合并腦卒中居家患者熟練掌握各類糖尿病知識(shí)，臨床控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率高，有效預(yù)防并發(fā)癥，使患者生活品質(zhì)得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù);糖尿病;腦卒中;居家患者

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

糖尿病屬于慢性終身性疾病，發(fā)病率非常高。血糖過高，容易引發(fā)急性腦卒中。而2型糖尿病患者屬于腦卒中合并癥易發(fā)人群。相關(guān)研究表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行飲食干預(yù)，可減少微血栓形成，保護(hù)患者健康。一些腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，應(yīng)加強(qiáng)飲食認(rèn)知行為干預(yù)。本研究在該基礎(chǔ)上探討飲食認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并腦卒中居家患者的影響。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時(shí)間：2017年5月至2017年11月。樣本對(duì)象：74例2型糖尿病合并腦卒中居家患者。對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組男性22例，女性15例，年齡49-80歲，平均（64.53±11.32）歲。觀察組男性25例，女性12例，年齡52-73歲，平均（62.57±10.18）歲。臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）血漿中葡萄糖水平和空腹血漿葡萄糖水平分別超過11.1mmol/L和7.0mmol/L;經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，中餐后2h血糖超過11.1mmol/L[1]。（2）經(jīng)頭顱CT證實(shí)，腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定[2]。（3）在本地居住且能夠獨(dú)立填寫問卷。（4）糖尿病合并腦卒中病史超過1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病、器官功能障礙、合并晚期癌癥、家屬或本人拒絕參與本實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式與飲食指導(dǎo)，上門指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，提供飲食指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行飲食認(rèn)知行為干預(yù)。具體如下：（1）問卷調(diào)查：開展兩次糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查，進(jìn)行評(píng)分，前后間隔半年。（2）健康教育：為患者制定健康教育方案，評(píng)估其對(duì)糖尿病、腦卒中飲食知識(shí)掌握程度，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，使其明確糖尿病患者飲食治療方法、原則、注意事項(xiàng)，了解腦卒中與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)，關(guān)心患者。（3）飲食干預(yù)：通過營(yíng)養(yǎng)篩查，了解患者情況，依據(jù)低鹽低脂、高膳食纖維、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)原則，為患者制定個(gè)性化飲食方案，告訴患者如何選擇食物及烹調(diào)。指導(dǎo)患者通過熱量計(jì)算，自制食譜。部分患者吞咽困難或留置胃管，為其提供專門的飲食指導(dǎo)。讓患者記錄每日食物種類、飲食量等，為患者建立膳食卡，把食物具體到量，并作適當(dāng)調(diào)整。（4）認(rèn)知干預(yù)：訓(xùn)練患者記憶力、注意力、分類能力。標(biāo)明活動(dòng)表格，顯示進(jìn)食、注射胰島素、活動(dòng)、學(xué)習(xí)時(shí)間，以圖文并茂的形式，吸引患者注意力。重復(fù)訓(xùn)練患者的物品分類能力。

1.4 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采用我院自制的糖尿病知識(shí)問卷開展調(diào)查，該問卷有5個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，共1分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉度越高;干預(yù)前后，檢測(cè)患者總膽固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS23.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n，%），P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查

干預(yù)后，觀察組患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度比對(duì)照組高，P<0.05。

2.2 兩組干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

干預(yù)后，觀察組患者總膽固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值比對(duì)照組低，P<0.05。

3 討論

2型糖尿病合并腦卒中患者康復(fù)期多為居家休養(yǎng)。糖尿病患者代謝紊亂，低胰島素血癥使脂質(zhì)清除能力、血管壁溶酶系統(tǒng)活性降低，加劇動(dòng)脈粥樣硬化，甚至加重微血管病變。2型糖尿病合并腦卒中居家患者血糖高，使腦細(xì)胞有氧氧化被抑制，常發(fā)生乳酸中毒情況，甚至使腦組織損傷加劇[3]。依據(jù)2型糖尿病合并腦卒中居家患者情況，及時(shí)采取飲食認(rèn)知行為干預(yù)。

將飲食認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用到2型糖尿病合并腦卒中居家患者護(hù)理工作中，及時(shí)開展問卷調(diào)查，了解患者飲食情況及對(duì)該病的認(rèn)知程度，及時(shí)為患者及家屬講解常見并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和飲食干預(yù)，為其制定針對(duì)性的飲食方案，提供健康飲食指導(dǎo)，有效預(yù)防并發(fā)癥，防止病情惡化。在本次研究中，觀察組患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組，總膽固醇、空腹血糖值、餐后2h血糖值都比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，飲食認(rèn)知行為干預(yù)使2型糖尿病合并腦卒中居家患者掌握了大量糖尿病知識(shí)，干預(yù)后，總膽固醇、空腹血糖值、餐后2h血糖值等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)明顯降低，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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