袁秀英

【摘 要】目的：探討分析甲狀腺結節(jié)采用腺葉切除術與甲狀腺包塊切除術治療的臨床效果。方法：調查時間在2018年2月至2019年2月，調查者是我院診斷為甲狀腺結節(jié)的92例患者，隨機分組，常規(guī)組給予甲狀腺包塊切除術，觀察組給予腺葉切除術，對比其療效。結果：觀察組與常規(guī)組患者在術中出血量、手術時間以及并發(fā)癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：甲狀腺結節(jié)患者采用腺葉切除術治療相比于包塊切除術有顯著性療效。

【關鍵詞】：腺葉切除術;甲狀腺包塊切除術;甲狀腺結節(jié);療效

【中圖分類號】R736.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

甲狀腺結節(jié)在臨床上較為常見，其原因有甲狀腺炎癥刺激、攝入過高或過低鹽分等，患者多為中年女性，其早期癥狀為甲狀腺腫大[1]，隨著病情的發(fā)展成為多結節(jié)或甲狀腺瘤，有或不伴有吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等不適，臨床采用手術或藥物治療，其中藥物治療療效不確切，本文對我院2018年2月至2019年2月期間的92例甲狀腺結節(jié)患者進行甲狀腺包塊切除術與腺葉切除術治療，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

調查時間在2018年2月至2019年2月，調查者是我院診斷為甲狀腺結節(jié)的92例患者，隨機分組，常規(guī)組男20例、女26例，平均年齡為（34.9±2.5）歲，平均病程為（2.6±0.5）年，觀察組男18例、女28例，平均年齡為（35.2±2.2）歲，平均病程為（2.7±0.4）年，納入標準：均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查或甲狀腺CT診斷為甲狀腺結節(jié)，其表面光滑、邊界清晰、活動性良好、質地囊實性或實性，患者均自愿簽署手術知情同意書，排除免疫系統(tǒng)疾病、治療依從性差的患者。兩組患者一般資料之間無明顯差異，P>0.05，可進行組間分析。

1.2 方法

常規(guī)組給予甲狀腺包塊切除術，采用平臥位，將肩部墊高，指導患者頭部后伸使甲狀腺結節(jié)充分性暴露，弧形切口在胸骨上切跡第2橫指處的皮紋，逐層切開皮膚、皮下頸闊肌，對皮瓣進行游離，分離頸白線，將甲狀腺組織充分暴露，明確甲狀腺結節(jié)位置后進行包塊切除。觀察組給予腺葉切除術，采取仰臥位，給予全麻，取頸前沿皮紋橫弧形切口，略偏在甲狀腺結節(jié)一側，將甲狀腺充分暴露，分離、結扎甲狀腺上動靜脈、下動靜脈以及甲狀腺中靜脈，對喉返神經(jīng)進行保護，將甲狀腺峽部進行鈍性分離，以便甲狀腺背側或氣管食管溝進行暴露，將甲狀腺腺葉切除、止血，將負壓引流管放置并將術腔關閉。

1.3 評價指標

觀察并記錄患者手術時間、術中出血量以及并發(fā)癥（甲狀腺功能過低、咽喉水腫以及聲音嘶啞等）情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，表示為%、（）表示，給予卡方及t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結果

觀察組與常規(guī)組患者在術中出血量、手術時間以及并發(fā)癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

甲狀腺結節(jié)在臨床上較為常見，臨床上有單發(fā)結節(jié)和多發(fā)結節(jié)，其中多發(fā)結節(jié)較多見，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺惡性疾病的發(fā)病率較高，該病早期癥狀不顯著，起病較為緩慢，其發(fā)病與居住環(huán)境、年齡、性別、細菌感染、微量元素缺乏以及碘缺乏或高碘等生活習慣等有關，主要有實性性結節(jié)、囊實性結節(jié)、炎癥性結節(jié)以及增生性等，病理活檢多數(shù)為良性，也有少部分為惡性。該病發(fā)病人群為30歲左右，尤其是女性，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病部位較為特殊，與迷走神經(jīng)、氣管以及食管距離較近，極易出現(xiàn)呼吸、吞咽困難等癥狀，其診斷方式主要是行甲狀腺超聲檢查、甲狀腺CT和甲狀腺核素顯像、測定甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白酶抗體、促甲狀腺素、降鈣素水平等。行甲狀腺包塊切除時甲狀腺血管豐富[2]，術中由于各種因素的影響會損傷神經(jīng)以及頸部血管，術中出血偏多，視野不清楚，不利于手術。與腺葉切除術相比，雖然可縮小甲狀腺腺體組織的切除范圍，但殘留腺體組織極易再生長甲狀腺結節(jié)，二次手術的幾率偏大。本文中對我院收治的92例甲狀腺結節(jié)患者進行治療，結果顯示，觀察組與常規(guī)組患者在術中出血量、手術時間以及并發(fā)癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。證明甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)可改善患者的病情，縮短患者的手術時間，減少術中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低二次手術的風險，改善患者的預后效果。

綜上所述，甲狀腺結節(jié)患者采用腺葉切除術治療相比于包塊切除術有顯著性療效，可減少手術時間，降低術中出血量，降低并發(fā)癥，降低二次手術的幾率，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

王建輝.兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節(jié)的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2017，20（9）：60-61.

閆景春.包塊切除術與腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：123-124.