馬秀蘭

【中圖分類號】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

1 高血壓防治的嚴(yán)峻形勢

高血壓是我國發(fā)病率最高的慢性非傳染性疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，尚未完全探明其病因及發(fā)病機(jī)制，已知遺傳因素、不良生活習(xí)慣、飲食不潔等因素與高血壓發(fā)病密切相關(guān)，迫切的需要進(jìn)一步提高高血壓防治水平。高血壓患者多為中老年發(fā)病，而近年來呈現(xiàn)出青年發(fā)病趨勢，30歲之前發(fā)病者占比存在明顯升高形勢，必須積極防控高血壓。我國居民中高血壓的患病群體極為龐大，較多家庭中存在高血壓患者，而高血壓患者的血壓控制也是其日常治療的頭等大事，必須嚴(yán)肅對待。

2 高血壓患者為什么要穩(wěn)定血壓

血壓升高是高血壓患者死亡的獨立危險因素，隨血壓升高，患者死亡率也呈升高趨勢，因而必須控制好患者血壓水平。高血壓患者血壓的持續(xù)高水平或大幅度波動，可導(dǎo)致腦出血、急性心血管事件等危險并發(fā)癥，患者死亡率較高，治療難度較大。高血壓并發(fā)癥是高血壓患者死亡或不良預(yù)后的主要原因，因而必須積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，而血壓控制是預(yù)防高血壓并發(fā)癥的主要措施。高血壓患者不僅要將血壓水平降下來，同時也要維持穩(wěn)定的血壓水平，這樣才能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。降壓藥物是作為有效、可靠的降壓方式，患者應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)律服藥，按時按量用藥，避免漏服、少服，即可有效控制血壓水平。但是，規(guī)范使用降壓藥物后，仍不能放松血壓監(jiān)測，必須嚴(yán)格觀察血壓水平，必要時每日監(jiān)測血壓，已達(dá)到靈活的血壓控制效果。

3 高血壓患者該如何運動

運動可引起血壓的波動，對高血壓患者而言，存在一定風(fēng)險，但是高血壓不是運動的絕對禁忌，應(yīng)在患者病情穩(wěn)定、血壓控制效果良好后，積極鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉?？紤]到高血壓的運動情況，應(yīng)在患者血壓穩(wěn)定后遵醫(yī)囑進(jìn)行合理強(qiáng)度的體育鍛煉，但是需注意高強(qiáng)度的運動應(yīng)盡量避免。在運動強(qiáng)度方面，需根據(jù)患者的情況合理選擇;高血壓患者多合并多種慢性疾病，需綜合分析患者的病情、身體條件，選擇合理的運動強(qiáng)度。以高血壓合并冠心病為例，患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后，來院進(jìn)行專門的運動處方制定，通過測定心肺功能等指標(biāo)，確定最合理的運動強(qiáng)度，隨后根據(jù)運動強(qiáng)度選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，并確定初始運動強(qiáng)度、逐漸增加運動強(qiáng)度，延長運動時間，直至患者耐受。

高血壓患者日常體育鍛煉可選擇散步、太極拳、廣場舞、慢跑等有氧運動，根據(jù)患者喜好，調(diào)整運動方案，鼓勵患者每日多次少量的進(jìn)行體育鍛煉，不可長時間進(jìn)行大運動量的體育鍛煉。高血壓患者體育鍛煉的目的在于提高機(jī)體機(jī)能，改善自身血壓調(diào)控水平，不可過于迷信運動的作用，應(yīng)量力而行，切不可過于勞累，而誘發(fā)血壓大浮動上升。運動期間，如果出現(xiàn)勞累情況，應(yīng)盡快休息，不可逞強(qiáng)好勝。高血壓患者的運動方式應(yīng)盡量咨詢醫(yī)護(hù)人員，選擇合理的運動方案，運動時最好有伙伴陪同，并隨身攜帶相關(guān)急救藥物，便于及時處理突發(fā)情況。

4 高血壓患者該如何進(jìn)行生活護(hù)理

4.1 戒除一切不良嗜好

吸煙和酗酒史是高血壓發(fā)病的獨立危險因素，且隨著年齡增長，其對高血壓患者危害逐漸增多，因而高血壓患者確診后立即禁煙戒酒。煙草中的尼古丁等劇毒成分，可直接危害血管內(nèi)皮，影響中樞系統(tǒng)功能，因而長期吸煙后可導(dǎo)致血管功能異常、內(nèi)皮組織炎性反應(yīng)，因而極易誘發(fā)血壓升高，同時也易引發(fā)動脈粥樣硬化、腦出血等并發(fā)癥。為此，對于長期吸煙史者，應(yīng)鼓勵患者戒煙。高血壓患者服用降壓藥物后，香煙中有效成分也會影響降壓效果，因而必須戒煙。長期吸煙者應(yīng)逐步戒煙，逐漸減少吸煙量，逐步減輕煙癮，可鼓勵患者多參加戶外體育鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力，減少對香煙的依賴性。家庭是戒煙的重要陣營，家屬應(yīng)積極配合戒煙工作，充分認(rèn)識到戒煙的危害。家人的積極督促是患者戒煙的強(qiáng)大動力，家人必須積極鼓勵患者減少吸煙量，多參與家庭活動、社會活動，逐漸脫離煙癮的煩擾。

飲酒也是高血壓患者的重要危險因素，高血壓患者本身存在外周血管功能的異常，而酒精可明顯影響血管功能，對于中樞及相關(guān)內(nèi)分泌功能也存在一定影響，因而對于血壓調(diào)控較為不利，飲酒應(yīng)該成為高血壓患者的禁忌。當(dāng)前，較多高血壓患者雖然已經(jīng)認(rèn)識到酒精的危害，但是仍不能有效控制自己，減少酒精攝入量，為此家屬應(yīng)積極制止患者的飲酒行為，先減少飲酒量，吃飯時應(yīng)盡量引起喝酒想法，多勸解，多監(jiān)督，逐漸減輕對酒的執(zhí)念。同時，應(yīng)避免熬夜，調(diào)整生活作息，養(yǎng)成健康生活方式，以保證血壓的穩(wěn)定性。

4.2 低鹽低脂飲食

飲食控制也是高血壓治療的重要措施，而長期有效的飲食控制，對于并發(fā)癥預(yù)防具有十分積極的意義。高血壓患者應(yīng)堅持低鹽低脂飲食，盡量減少高脂肪食物的攝入量，家屬配合調(diào)整飲食習(xí)慣，以新鮮蔬果為主，輔以低脂肉類，以保證膳食均衡。對于合并多種基礎(chǔ)疾病的高血壓患者，應(yīng)在低鹽低脂膳食基礎(chǔ)上，配合低糖飲食等，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的建議，調(diào)整日常飲食習(xí)慣。餐館及外賣的食物高脂、高鹽，不適宜高血壓患者食用，因此不建議患者外出就餐或長期外賣飲食，盡量在家中烹飪就餐，并且在烹飪時避免油炸、煎烤，多采用蒸煮的方法烹飪，以保留食物的本來味道。