耿穎

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

現(xiàn)如今，在臨床中，剖宮產(chǎn)率持續(xù)地提升，但是，在剖宮產(chǎn)手術結束后，乳汁分泌不夠十分普遍。因為產(chǎn)婦處于孕期中，其體力過多地耗損，加之麻醉、手術等使得產(chǎn)婦在手術結束后機體十分虛弱、肝郁氣堵無法順暢，特別是部分產(chǎn)婦一般會由于要應對許多壓力而處在焦躁、懼怕等狀態(tài)之下，缺少自信心，缺少乳頭吸吮而過量地使用橡膠奶頭，使得新生兒產(chǎn)生奶頭錯覺等許多因素，引發(fā)了乳汁分泌不夠。穴位按摩不但可以打通乳腺管，提升局部中的血液循環(huán)，讓乳汁得到更多的分泌，同時，還能夠促進產(chǎn)婦身心方面的疲乏、焦躁并最大限度地得以改善，促進其盡早得到恢復[1]。本文主要就對比與分析了耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩與常規(guī)護理對于剖宮產(chǎn)手術患者的作用與效果，并將結果進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選出我院在2016年3月-2018年8月采用常規(guī)護理的37例剖宮產(chǎn)手術患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩的37例剖宮產(chǎn)手術患者，將其作為B組。A組中，患者其年齡在20-33歲之間，年齡均值（26±5.05）歲。B組中，患者其年齡在22-32歲之間，年齡均值（27±6.66）歲。對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05），可進行深入討論和研究。

1.2 方式

1.2.1 A組

A組：對患者施予常規(guī)的護理：輔助產(chǎn)婦對新生兒盡早吮吸其乳頭，并按需求實施哺乳。同時，對產(chǎn)婦施予健康方面的宣講，告訴其負面性心理會對乳汁分泌帶來過多的影響，所以，要調節(jié)心態(tài)，積極主動，每日都要保障具有充分的睡眠，補足營養(yǎng)。

1.2.2 B組

B組：對患者施予耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩：耳穴埋籽：運用乙醇對耳郭施予消毒，將穴位操作棒（黏上王不留行籽）粘上小耳貼，壓到耳郭中的內(nèi)分泌穴、乳腺穴、脾胃穴位，慢慢實施按揉與旋轉，在局部產(chǎn)生輕型刺痛后即止，每天共實施三次的按揉，單次單穴2min，隔一天進行換耳，直到一個星期。同時，對患者在手術結束后的8-12h中施予乳房穴位按摩：按摩在剖宮產(chǎn)手術完成后的第24h、第48h中開展兩次，在第72h中開展一次，單次20min。方式：輔助產(chǎn)婦處于仰臥位，在開展按摩以前，先實施熱敷。把乳頭夾到中指、食指兩指間，運用拇指去平壓乳中穴（處于乳頭正中位置），拇指朝內(nèi)溫柔地按揉共1-2min的乳中穴，接著，中指、食指夾起乳頭朝外重復實施共36次的外提。運用中指或是拇指對乳根穴垂直施予按揉（處在乳頭直下，第5段肋的間隙位置）共2-3min，運用雙手拇指中的指腹交叉著從乳房中的根部通過乳根穴慢慢地推向乳頭，在推的同時實施按揉，重復操作共36次[2]。在實施按摩期間，運用按摩油輔助皮膚更為潤滑，還能夠運用產(chǎn)婦自己的乳汁當作潤滑液，防范傷害到皮膚。選出膻中、乳根、中府、合谷、少澤，開展掐與捏等共1min。過后，運用疏篦法：運用左手托起乳房，右手所有指頭分離體現(xiàn)成梳子形，對乳房實施數(shù)次的疏抓，在食指、拇指對乳房從根部到乳頭實施數(shù)次的捏放后，點乳根、膻中、屋翳。按摩不應太過用勁，力度在產(chǎn)婦體會到酸脹即止。

1.3 指標觀察

1.3.1 泌乳始動時間

估計對比兩組患者在護理后其泌乳始動時間，在這其中，泌乳始動時間指的就是在剖宮產(chǎn)完成后，運用準確的手法去擠壓乳房，第一次擠壓出乳汁所需的時間。

1.3.2 泌乳量

估計對比兩組患者在護理24h、48h、72h后其泌乳量，將滿足新生兒需求當作規(guī)范，3分即為泌乳量十分充分（哺乳8次滿足新生兒需求），2分即為一般（要增多2次哺乳），1分即為不夠（要增多水分），0分即為沒有乳汁（運用代乳品）。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組泌乳始動時間

B組在護理后其泌乳始動時問優(yōu)于A組（P<0.05）;見表1。

2.2 比較兩組在護理24h、48h、72h后泌乳量

B組在護理24h、48h、72h后其泌乳量優(yōu)于A組（P<0.05）;見表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)對于新生兒而言就是十分良好的喂養(yǎng)方法，新生兒能夠自乳汁中得到其成長需要的營養(yǎng)與提升抵抗能力的物質，而充分的乳汁就是保障母乳喂養(yǎng)的核心[3]。在產(chǎn)后，盡早施予耳穴埋籽聯(lián)合乳房濕熱敷聯(lián)合穴位按摩能夠減短泌乳始動時間，提升泌乳量。

對于耳穴貼壓而言，其所運用的籽就是王不留行籽（就是麥蘭菜得到成熟后而得的種子），能夠通暢乳汁、助益血脈。耳穴埋籽所具有的作用機制：①在機體罹患病癥后，對耳部施予刺激，不僅可以提升心臟的各類活動，還能夠讓腎臟中的精氣維持所有臟器正常的活動，進而提升機體所具有的抵抗能力;②在經(jīng)絡學中，耳部匯集了全身的各類經(jīng)絡，耳郭位置與十二經(jīng)脈間緊密聯(lián)結[4]。因此，依據(jù)經(jīng)絡、臟腑方面的辨證去選取耳穴，能夠調節(jié)經(jīng)絡、臟腑中各循行位置相對應的臟器功能。在對內(nèi)分泌穴、耳郭乳腺穴施予刺激后，能夠分泌出更多的縮宮素、泌乳素，在耳廓中的脾胃穴位進行埋籽，能夠調節(jié)氣血、滋養(yǎng)脾腎，提升新陳代謝，給乳汁的充分分泌給予保障[5]。在中醫(yī)經(jīng)絡學中，指出了，穴位就是經(jīng)絡中十分關鍵的構成，而在產(chǎn)后產(chǎn)婦盡早開展乳房穴位按摩，能夠提升乳汁的分泌，讓新生兒獲得更為充分的母乳。對于相關穴位的選擇而言，將經(jīng)絡學說當作引導，把鄰近、近部、遠部方面的取穴加以融合。比如，近部穴位即為膻中、乳根，鄰近穴位即為中府，遠部穴位即為少澤、合谷。膻中穴能夠調節(jié)氣息、通暢乳房;乳根能夠打通陽明經(jīng)氣;少澤穴能夠通暢乳房。借助按揉、捏等相關手法，能夠讓經(jīng)脈得到通暢，氣血得到滋養(yǎng)，輔助催乳。

本研究的結果提示了以下的結論，B組患者在運用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩后，其泌乳始動時間、泌乳量，都優(yōu)于運用常規(guī)護理的A組患者（P<0.05）。

總之，對于剖宮產(chǎn)手術患者來說，在運用耳穴埋籽聯(lián)合乳房穴位按摩后，其護理最終的效果與質量對比常規(guī)護理更為顯著，在臨床上可進行推廣。

參考文獻

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