周佳

小李的爸爸生病住院了，需接受手術(shù)治療且需要輸血，而小李則認(rèn)為自己曾經(jīng)數(shù)次無償獻(xiàn)血且自身身體健康狀況良好，同時(shí)血型和爸爸完全相同，因此小李希望在爸爸住院治療期間能夠直接輸血給爸爸。然而醫(yī)院卻拒絕了小李的請(qǐng)求，小李百思不得其解，自己無法輸血給爸爸，而用其他人的血液給爸爸輸血會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況嗎。針對(duì)此問題有專家指出，老百姓對(duì)于輸血存在一定的認(rèn)識(shí)偏差，小李的想法是完全錯(cuò)誤的，主要原因在于患者手術(shù)期間用親屬的血液輸血其安全性較低，還容易誘發(fā)相關(guān)的免疫性疾病。例如：移植物抗宿主病，因而在臨床輸血中需要避免應(yīng)用親屬所提供的血液，這也是輸血中的重要原則。

關(guān)于輸血大部分人均存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1 該不該用自己親屬的血液

專家指出從某種程度上來看，親屬之間特別是父母及子女之間在輸血之后出現(xiàn)移植物抗宿主病的風(fēng)險(xiǎn)較非親屬之間輸血明顯增多。主要原因在于供血者與受學(xué)者兩者的血液當(dāng)中若存在同樣的人類白細(xì)胞抗原單倍型則會(huì)對(duì)受學(xué)者機(jī)體免疫系統(tǒng)形成干擾，同時(shí)受血者所具有的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能也會(huì)自動(dòng)將供血者的外來淋巴細(xì)胞作為自己人而不進(jìn)行攻擊，因而能夠再受血者機(jī)體中不斷的大量繁殖，導(dǎo)致反客為主。因而遭受干擾的受血者免疫系統(tǒng)也將會(huì)把自身淋巴細(xì)胞來作為入侵者進(jìn)行攻擊，這就導(dǎo)致受血者機(jī)體內(nèi)組織抗原容易形成免疫反應(yīng)，因此會(huì)對(duì)其自身消化系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)中的細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的破壞作用，而更容易誘發(fā)移植物抗宿主病的產(chǎn)生。該疾病的危害性高，發(fā)病突然且病情進(jìn)展十分迅速，患者的病情較為危重，部分患者甚至還尚未進(jìn)行明確診斷便已發(fā)生死亡。

2 輸注全血其效果會(huì)更好嗎？

大部分人會(huì)簡單的認(rèn)為在輸血過程中輸注全血與輸注成分血相比效果更優(yōu)，主要是認(rèn)為全血中的成分更為全面，因此輸注后會(huì)取得更理想的輸血效果。然而，在臨床輸血原則中若能夠輸注成分血，此時(shí)并不推薦輸注全血，主要原因在于全血內(nèi)成分并非我們想象當(dāng)中的全血血液當(dāng)中所包含的相關(guān)成分，處于差異化的溫度條件下也具有差異化的保存期限。通常全血需要儲(chǔ)存在4℃的環(huán)境中保。以此才能夠?qū)ρ褐屑t細(xì)胞發(fā)揮良好的保護(hù)效果，而此時(shí)并不會(huì)對(duì)血小板以及白細(xì)胞和穩(wěn)定性較差的凝血因子產(chǎn)生保護(hù)性效果，以上成分在該儲(chǔ)存環(huán)境下降很快失效，尤其是凝血因子以及血小板，在全血當(dāng)中無法充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，并且輸注全血也可能增加患者的輸血風(fēng)險(xiǎn)[1]-[2]。主要原因在于全血當(dāng)中存在的大量血漿，可能增加患者血液循環(huán)以及心臟的負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)患者心力衰竭以及急性肺水腫等情況。除此之外，全血當(dāng)中所含有的細(xì)胞碎片以及抗原物質(zhì)等相關(guān)成分，也可能對(duì)人體產(chǎn)生害處，輸注全血后可能造成輸血反應(yīng)，因而目前臨床中普遍認(rèn)為全血的輸注適用于患者存在血容量不足同時(shí)伴隨進(jìn)行性失血情況的大量失血患者，因此并不是所有患者都可已進(jìn)行輸注全血。

3 體弱者通過經(jīng)常性的輸血是否對(duì)身體有益？

很多人簡單的將輸血作為為機(jī)體補(bǔ)充營養(yǎng)，特別是體弱者需要經(jīng)常性的進(jìn)行輸血。然而血液是人體的重要組成成分，其主要功能在于運(yùn)輸、防御、調(diào)節(jié)凝血以及免疫等，血液本身并不會(huì)改善人的營養(yǎng)水平以及體質(zhì)，并且若不恰當(dāng)?shù)妮斞獎(jiǎng)t可能出現(xiàn)疾病傳播并誘發(fā)輸血不良反應(yīng)，因此不恰當(dāng)?shù)念l繁輸血弊大于利。除此之外，庫存血和人體自身血液存在顯著的差異性，輸注庫存血可能誘發(fā)患者免疫抑制反應(yīng)，同時(shí)其免疫反應(yīng)也有可能會(huì)對(duì)患者自身所具有的免疫調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生不利影響，可能引發(fā)患者出現(xiàn)術(shù)后感染等情況，進(jìn)一步延長期手術(shù)后的愈合及康復(fù)時(shí)間[3]。并且異體輸血也有可能誘發(fā)患者出現(xiàn)血源性疾病的快速傳播諸，如艾滋病和肝炎等，因而若將血液單純的是作為營養(yǎng)品進(jìn)行輸注，這種做法是完全錯(cuò)誤的。

輸血也是臨床醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，若能夠?qū)⑤斞獞?yīng)用得當(dāng)則能夠在挽救患者生命以及改善患者健康情況等方面發(fā)揮重要作用。若輸血應(yīng)用不當(dāng)，則容易導(dǎo)致患者發(fā)生機(jī)體損傷，情況嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)患者死亡。因此，需要辯證地看待輸血，在輸血過程中一方面需合理選擇正確的血制品，另一方面還需要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)輸注適量的血液，充分發(fā)揮血資源的價(jià)值。特別是隨著近年來醫(yī)療市場對(duì)于血液資源需求量的不斷增長，部分地區(qū)出現(xiàn)了血荒的常態(tài)化情況，因此合理輸血是珍惜血資源的重要基礎(chǔ)。

綜上，輸血是臨床中對(duì)于患者進(jìn)行搶救和治療的重要措施，在輸血時(shí)需要堅(jiān)持科學(xué)的輸血原則，提高輸血的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李淑娟，郭建林，鄧偉.血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（2）：113.

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[3] 曾代英.降低臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)和輸血誤差的應(yīng)對(duì)措施[J].飲食保健，2019，6（12）：31-32.