高淼 石明 張麗艷

【摘 要】：目的探討乳腺癌患者的全程管理方法和效果。方法 選取2017年3月-2018月6月期間在本院住院治療的84例乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組患者給予乳腺癌根治術(shù)治療及常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上基于流行病學(xué)研究資料，制定了全程管理模式，對(duì)比兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)3個(gè)月后和6個(gè)月后乳腺癌生存質(zhì)量測評(píng)量表總生存質(zhì)量評(píng)分（116.37±24.36分、119.02±21.34分）顯著高于對(duì)照組（95.03±21.65分、98.02±30.75分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 乳腺癌患者實(shí)施全程管理，可有效提升生存質(zhì)量，對(duì)于患者預(yù)后改善較為有利。

【關(guān)鍵詞】： 乳腺癌;全程管理;護(hù)理;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

乳腺癌是威脅女性健康安全的第一大惡性腫瘤，而現(xiàn)代女性乳腺癌發(fā)病率居高不下，其臨床防治形勢十分嚴(yán)峻。乳腺癌的臨床治療過程較為復(fù)雜，術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)治療尤為重要，需要給予患者全面的護(hù)理干預(yù)[1]。為此，近年來針對(duì)乳腺癌患者的全程管理模式逐漸發(fā)展起來，為進(jìn)一步探明其應(yīng)用效果，選取2017年3月-2018月6月期間在本院住院治療的84例乳腺癌患者，對(duì)全程管理方法和效果進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018月6月期間在本院住院治療的84例乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。兩組均為女性，均行乳腺癌根治術(shù)+淋巴清掃術(shù)治療，手術(shù)成功。觀察組，年齡35～68歲，平均51.48±16.53歲，病程3～6月，平均4.41±1.43月。對(duì)照組，年齡34～68歲，平均51.08±17.12歲，病程3～6月，平均4.57±1.63月。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予乳腺癌根治術(shù)治療及常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上基于流行病學(xué)研究資料，制定了全程管理模式，具體如下：

1.2.1 流行病學(xué)研究資料分析

分析乳腺癌患者的發(fā)病年齡、臨床病例分型、治療方式等流行病學(xué)研究資料。40歲以上女性乳腺癌發(fā)病率相對(duì)較高，但是近年來40歲以下我國女性乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而不同年齡女性乳腺癌患者臨床治療及預(yù)后存在較大差異，需采取針對(duì)性的管理措施。

40歲以下乳腺癌患者腫瘤細(xì)胞有絲分裂活性強(qiáng)，多中心病灶占比較高，易出現(xiàn)癌栓，生物學(xué)行為差、預(yù)后差，該類患者需要強(qiáng)化管理，增加隨訪和復(fù)查次數(shù)。同時(shí)，根據(jù)患者乳腺癌治療方式，針對(duì)性制定全程護(hù)理計(jì)劃，乳腺癌根治術(shù)非保乳手術(shù)者，應(yīng)增加心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)相關(guān)干預(yù)措施。

1.2.2 全程管理的實(shí)施

圍術(shù)期確定患者存在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)采取預(yù)防性干預(yù)措施，降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施一對(duì)一的健康教育，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)乳腺癌的臨床治療，并學(xué)會(huì)如何觀察乳腺的健康情況，掌握自我監(jiān)測能力;向患者和家屬說明術(shù)后營養(yǎng)需求，指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備高營養(yǎng)、清淡易消化的食物;指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保證充足睡眠。每月對(duì)患者隨訪2～4次，分析隨訪信息，確定下一步管理決策。術(shù)后輔助放療治療中，總結(jié)常見不良反應(yīng)情況的預(yù)防性干預(yù)措施，提前制定預(yù)防性干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，及時(shí)調(diào)整管理方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選取WHO第3版乳腺癌生存質(zhì)量測評(píng)量表（FACT-B Version3. 0） [2]評(píng)估兩組患者干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后、干預(yù)6個(gè)月后生活質(zhì)量;該量表共分為6個(gè)維度，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)3個(gè)月后和6個(gè)月后FACT-B Version3.0量表總生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的重要術(shù)式，其手術(shù)治療難度大，且術(shù)后康復(fù)治療極為復(fù)雜，患者需要經(jīng)歷較長時(shí)間的臨床治療，因而有必要實(shí)施全程管理，以保證的康復(fù)效果。近年來，全程管理的臨床應(yīng)用逐漸增多，其在乳腺癌根治術(shù)治療中獲得了良好的效果，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，患者整體康復(fù)效果較好，總體生存質(zhì)量得到了有效提升[3]。本次研究分析了乳腺癌流行病學(xué)研究資料的特征，針對(duì)性制定了全程管理模式，臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)3個(gè)月后和6個(gè)月后FACT-B Version3.0量表總生存質(zhì)量評(píng)分（116.37±24.36分、119.02±21.34分）顯著高于對(duì)照組（95.03±21.65分、98.02±30.75分），差異顯著（p<0.05），可知經(jīng)過全程管理后，乳腺癌患者生活質(zhì)量較常規(guī)治療者提升更為顯著，全程管理促進(jìn)了患者生存質(zhì)量提升，有助于改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，乳腺癌患者實(shí)施全程管理，可有效提升生存質(zhì)量，對(duì)于患者預(yù)后改善較為有利。

參考文獻(xiàn)

強(qiáng)萬敏.乳腺癌患者全程多維康復(fù)管理模式的構(gòu)建[J].中國護(hù)理管理，2018，18（S1）：21-23.

師弘，王偉，賀新，李紅，張賀龍，宋揚(yáng).多原發(fā)乳腺癌的臨床流行病學(xué)特征——82例患者的回顧性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（20）：3307-3310.

祝天春.北京市密云區(qū)適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析[J].首都公共衛(wèi)生，2017，11（06）：300-301.