孫 健

（撫順市中醫(yī)院骨科二病房，遼寧 撫順 113008）

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，多發(fā)病。任何年齡人群均可發(fā)病，該病是由于椎間盤的 退行性改變、外傷等原因使髓核突出，壓迫神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)導(dǎo)致的腰痛、下肢麻木等為主癥的臨床疾病。針對(duì)病情嚴(yán)重、內(nèi)科保守治療效果不佳的患者，手術(shù)治療該病是最為有效的手段[1]。20世紀(jì)30年代由美國的Mixter和Barr兩位醫(yī)師首先提出了手術(shù)的方案，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，進(jìn)入21世紀(jì)，多種手術(shù)方式尤其是微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得該病的手術(shù)治療效果不斷提升。術(shù)后可改善患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及功能，減輕骨關(guān)節(jié)疼痛，但是術(shù)后仍有患者出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“痿證”、“痹癥”等范疇，多因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪、勞傷損耗，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，瘀血凝滯、不通則痛。我科應(yīng)用自擬中藥復(fù)方外敷聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后患者，可以減輕患者疼痛，加快患者恢復(fù)，有較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受腰椎間盤手術(shù)的患者50例，采用隨機(jī)分組，其中試驗(yàn)組25例患者，男12例，女13例，41～68歲，平均發(fā)病為（51.1±7.2）歲，對(duì)照組25例患者，男12例，女性12例，年齡55～71歲，平均發(fā)病為（51.7±8.3）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《骨關(guān)節(jié)疾病治療指南》中腰椎間盤突出癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過CT或MR檢查可確診并且有明確的手術(shù)指征的術(shù)后患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②伴發(fā)嚴(yán)重感染患者；③嚴(yán)重意識(shí)障礙患者；④白血病及惡性腫瘤者；⑤出血傾向的患者；⑥不同意參加試驗(yàn)的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均參照《中藥新藥治療腰椎間盤突出癥臨床指導(dǎo)原則》中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者可以恢復(fù)日常生活，治療指數(shù)提高超過90%。有效：患者的臨床癥狀緩解，可以進(jìn)行活動(dòng)和工作，治療指數(shù)升高查結(jié)果70%，不足90%。部分有效：患患者癥狀減輕，但示須有口服止痛藥物后，治療指數(shù)提高超過30%，不足70%。無效：患者無改善甚至加重?？傆行蕿椋海@效+有效+部分有效）/總病例數(shù)×100%。

1.5 治療方法：對(duì)照組應(yīng)用針刺治療選?。杭琪恰⒈勰?、肩井、腎俞、命門、腰陽關(guān)等穴位。應(yīng)用補(bǔ)法針刺局部穴位，在針刺得氣后留針20 min，間隔5 min行針1次。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥外敷：協(xié)助采取坐位或者俯臥位，應(yīng)用我院自制中藥復(fù)方（由黃芪、蒼術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、狗脊、紅花、附子等組成）研粉藥粉，后于黃酒1∶1的比例進(jìn)行調(diào)制成糊狀，均勻涂抹于腰部的部位，同時(shí)加用神燈照射治療20 min，每日熨燙1次，10 d為1個(gè)治療周期。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療干預(yù)后試驗(yàn)組的有效率為92%，對(duì)照組為72%，試驗(yàn)組有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

中藥外敷屬于中醫(yī)外治法范疇，其具有操作簡單、安全性高、價(jià)格便宜、療效良好等特點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)用中藥溫?zé)嶂?，能夠被廣大患者接受，本次研究中應(yīng)用中藥外敷燙熨技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示：燙熨對(duì)機(jī)體均有不同程度的物理化學(xué)刺激作用，表現(xiàn)對(duì)局部刺激及通過經(jīng)絡(luò)激發(fā)經(jīng)氣活血通絡(luò)，提倡氣機(jī)，使機(jī)體經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和、陰平陽秘，則腰痛之癥可得到緩解。同時(shí)針刺可以有效的擴(kuò)張腰椎周圍組織的血管，增加血管通透性，可以促進(jìn)炎癥周圍的血運(yùn)，可減輕術(shù)后局部炎癥，減輕腰椎周圍肌肉和神經(jīng)水腫[3]。本文研究顯示針對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后患者應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥外敷可以減輕患者術(shù)后疼痛，加速患者康復(fù)，臨床療效優(yōu)異，值得臨床推廣。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果[n（%）]