羅紅

26歲的小謝一個星期前出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，自行吃了感冒藥，雖然癥狀有所緩解，但沒好徹底。 前兩天，小謝突然覺得心慌、胸悶、氣短，而且全身酸痛、乏力。同事看他臉色很不好，建議他去醫(yī)院。到醫(yī)院后，醫(yī)生為他做了全面檢查，發(fā)現(xiàn)其心肌酶顯著升高，心功能明顯受損，還有病毒感染，確診其為病毒性心肌炎，需要住院治療。對此，小謝感到困惑：小小的一個感冒，為什么別人挺一下就好了，年輕力壯的自己偏偏發(fā)展成心肌炎呢？

明明是小感冒，心臟怎么會出問題

心肌炎指由各種原因引起心肌炎性損傷所導(dǎo)致的心臟功能受損。感染，尤其是上呼吸道感染（即感冒）是心肌炎最主要的致病原因，病原體以病毒最為常見，包括腸道病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒、流感病毒等。在感冒高發(fā)的冬春季節(jié)，心肌炎患者也會比其他季節(jié)多。

感冒之所以能引發(fā)心肌炎，都是因為病毒。病毒從上呼吸道進(jìn)入人體，接著進(jìn)入血液，然后隨著血液循環(huán)到達(dá)心臟。如果患者的抵抗力低下，就可能引發(fā)心肌炎。一方面，病毒可以直接侵犯心臟，引起心肌局部或者廣泛的炎癥，導(dǎo)致心臟功能受損;另一方面，病毒進(jìn)入人體后，激活了人體自身的防御系統(tǒng)（即免疫系統(tǒng)），產(chǎn)生一些抗體，這些抗體在清除病毒的同時，可能誤傷人體正常的心肌細(xì)胞或組織。在這兩種機制的共同作用下，小感冒就引起了心肌炎這個大問題。

早期發(fā)現(xiàn)心肌炎“苗頭”

一般認(rèn)為，感冒引發(fā)心肌炎有個“時間窗”，通常在感冒后1～3周出現(xiàn)。大多數(shù)患者于發(fā)病前1～3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感冒樣癥狀，或惡心、嘔吐等消化道癥狀。這個階段如果沒有及時治療，病毒就可能進(jìn)一步侵犯心臟，進(jìn)而導(dǎo)致心肌受損、心功能下降，患者可能出現(xiàn)心慌氣短、呼吸困難、胸悶、胸痛、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等不適癥狀。部分患者起病急驟、進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)休克、心搏驟停，可伴有多器官衰竭，即暴發(fā)性心肌炎。暴發(fā)性心肌炎患者若未得到及時治療，死亡率極高。

可見，病毒性心肌炎早期很難與感冒區(qū)分。而一旦感冒后出現(xiàn)上述心肌受損或心功能下降的癥狀或“苗頭”， 如心悸、氣短、胸悶、心前區(qū)隱痛等時，患者一定要盡早前往醫(yī)院就診。通過心電圖、心臟彩超、心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶等）和病毒抗體檢測等檢查，可了解患者是否得了心肌炎。特別要提醒大家的是，大多數(shù)心肌炎患者，尤其重癥心肌炎患者往往是青年人，這可能與年輕人自恃年輕力壯，以為感冒是個小問題而忽視了及時治療有關(guān)。

心肌炎急性期應(yīng)該臥床休息3～4周

發(fā)生病毒性心肌炎后，患者應(yīng)臥床休息，活動和勞累可使病情加重，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。首先，在急性期患者應(yīng)該臥床休息3～4周，才能下床輕微活動。其次，恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)限制活動，待病情穩(wěn)定再逐步增加活動量。如病情較重，心臟增大者，需臥床休息半年以上。有心功能不全者，應(yīng)絕對臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免加重心力衰竭，心臟情況好轉(zhuǎn)后，方能輕度活動。

此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復(fù)發(fā)。大部分病毒性心肌炎是可以治愈的，而少部分則會留有后遺癥。