李麗芬　許金森　鄭淑霞

摘要：目的 探討電針足三里對功能性腹瀉患者胃經(jīng)線上紅外熱像圖的影響。 方法 通過紅外熱像儀對準左側(cè)下肢段，以快速進針法將毫針垂直刺入左側(cè)足三里穴，施行提插捻轉(zhuǎn)手法促使得氣，在足三里穴下方5 mm胃經(jīng)循行路線上垂直刺入另一支毫針，兩針形成電刺激的有效回路。使用疏密波，刺激頻率2 Hz，刺激時間20 min，強度為2 v。采集電針前10 min，電針20 min，電針后10 min上巨虛、梁丘、陰市、伏兔穴位的紅外熱像圖數(shù)據(jù)。 結(jié)果 ① 電針前，穴區(qū)溫度為：梁丘穴<陰市穴<伏兔穴<上巨虛穴，梁丘低于上巨虛，陰市低于上巨虛，伏兔低于上巨虛穴均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。② 與電針前比較，電針足三里時上巨虛穴、梁丘、陰市、伏兔穴紅外溫度下降（P<0.05）。③ 與電針前比較，電針后上巨虛穴、梁丘、陰市、伏兔穴仍下降，在上巨虛、梁丘、伏兔穴均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在陰市穴無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 電針前上巨虛穴溫度可作為功能性腸病腹瀉患者的特異性表現(xiàn);人體臟腑功能活動等信息狀況均能在經(jīng)脈上有所體現(xiàn)，針刺對臟腑的效應(yīng)作用過程中，存在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的協(xié)同參與，且遵循腧穴-經(jīng)脈-臟腑相關(guān)的理論。

關(guān)鍵詞：功能性腹瀉;電針;紅外熱像圖;腧穴

中圖分類號R245.3 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2019）05-0073-03

【Abstract】Objective： To study the effect of electroacupuncture at Zusanli on infrared thermography on the gastric meridian of patients with functional diarrhea. Methods： The left lower limb segment was aligned with the infrared camera， and the needle was pierced vertically into Zusanli point on the left side by rapid needle method and the inserting and twisting method was used to bring gas and another needle was pierced vertically at the stomach meridian 5 mm below Zusanli point. The two needles formed an effective circuit for electrical stimulation. The sparse wave was used with the stimulation frequency 2 Hz， and the stimulation time was 20 min， and the intensity was 2 v. The infrared thermogram data of Shangjuxu， Liangqiu， Yinshi and Futu acupoints were collected 10 min before the electroacupuncture， 20 min and 10 min after electroacupuncture. Results：1） Before the electro-acupuncture， the temperature of the acupoint was Liangqiu 0.05）. 3） Compared with the pre-electroacupuncture， the temperature of Shangjuxu point decreased after electroacupuncture， and the temperature of Liangqiu， Yinshi and Futu points increased （P<0.05）. Compared with the period of electroacupuncture， the temperature of Shangjuxue point still decreased after electroacupuncture and the temperature of Liangqiu， Yinshi and Futuo points still increased （P<0.05）. Conclusion： The temperature of Shangjuxu before the electroacupuncture can be used as a specific manifestation of patients with functional bowel disease diarrhea. The information status of human viscera function can be reflected in the meridians. In the process of the effect of acupuncture on the viscera， the meridian system cooperates synergistically and follows the relevant theory of acupoint- meridians-viscera.

【Key words】functional diarrhea， electroacupuncture， infrared thermography， Shuxu

功能性腹瀉最主要的特征為慢性間歇性腹瀉和腹痛[1]，其病理生理基礎(chǔ)是復(fù)雜的，包括內(nèi)臟超敏、腸動力異常、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙以及遺傳和心理社會因素[2]。近年來，基礎(chǔ)研究和臨床研究進一步證實了電針對功能性腹瀉的療效[3-4]，紅外熱像圖溫度的升降可反映人體臟器和全身各部位的代謝變化[5]。因此，本實驗通過電針足三里，觀察電針前后的胃經(jīng)線上紅外熱像圖的變化情況，以期為電針治療功能性腹瀉的特異性提供實驗依據(jù)，從經(jīng)脈-臟腑相關(guān)性的角度出發(fā)，為臨床診療提供新的方向和思路。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照羅馬Ⅲ診斷標準[6]：① 每個月反復(fù)發(fā)作的腹痛>3 d;② 每天大便次數(shù)>3次;③ 便質(zhì)為松散狀或稀水樣，診斷前至少6個月出現(xiàn)并有活動癥狀，近3個月內(nèi)符合以上癥狀。

1.2 納入標準 ① 符合上述診斷標準;② 年齡18～30歲;③ 自愿加入本研究，并簽署知情同意書;④ 女性患者非月經(jīng)期進行試驗。

1.3 排除標準 ① 有胃腸道器質(zhì)性疾病及傳染病、精神疾病者及需長期服用藥物者;② 3個月內(nèi)參加其他臨床研究者。③ 入組前服用促胃腸動力藥、止瀉藥及抗生素者;④ 暈針者。

1.4 研究對象 選取2017年11月～2018年3月福建中醫(yī)藥大學(xué)在校診斷為功能性腹瀉患者的本科及研究生20例，男10例，女10例;年齡在18～28歲，平均（23.45±2.94）歲;病程0.5～1 a，平均（0.7±0.15）a。本實驗經(jīng)福建省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)藥臨床研究倫理委員會審核通過。

1.5 主要儀器 紅外熱像儀（Thermo Tracer TH9100，日本Nippon Elec-tronics公司）;華佗牌無菌針灸針（0.3 mm×40 mm，蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司）;華佗牌電子針療儀（SDZ-Ⅱ型，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司）。

2 實驗方法

2.1 實驗前準備 室溫保持在（28±1）℃，室內(nèi)空氣處于相對靜止的狀態(tài)。約定受試者進入實驗室，取仰臥位，解除可影響經(jīng)脈的機械壓迫（如腰帶、手表、紐扣等）;靜坐30 min以適應(yīng)實驗室環(huán)境，裸露左側(cè)下肢段。受試者取仰臥位并保持安靜。

2.2 實驗過程 紅外熱像儀探頭對準左側(cè)下肢段，調(diào)整探頭的角度和方向，使左側(cè)下肢段完全攝入鏡頭;以快速進針法將毫針垂直刺入左側(cè)足三里穴，深度約為1寸，施行提插捻轉(zhuǎn)手法促使得氣，在足三里穴下方5 mm胃經(jīng)循行路線上垂直刺入另一支毫針（刺入深度與足三里同）。兩針形成電刺激的有效回路。使用疏密波，刺激頻率2 Hz，刺激時間20 min，強度為2v[7]。采集電針前10 min，電針20 min，電針后10 min上巨虛、梁丘、陰市、伏兔穴位的紅外熱像圖數(shù)據(jù)，并將其存入硬盤備份，進而觀察紅外熱像圖的動態(tài)變化。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理。計量資料符合正態(tài)性檢驗結(jié)果用（x±s）表示，采用t檢驗或Wilcoxon秩和檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3 結(jié)果

①電針前，4個穴區(qū)紅外溫度為：梁丘穴<陰市穴<伏兔穴<上巨虛穴。上巨虛穴溫度最高，梁丘低于上巨虛（P<0.01），陰市低于上巨虛（P<0.05），伏兔低于上巨虛（P<0.05），見表1;②與電針前比較，電針足三里時上巨虛穴、梁丘、陰市、伏兔穴溫度下降（P<0.05），見表1、圖1;③與電針前比較，電針后上巨虛、梁丘、陰市、伏兔穴溫度下降，在上巨虛、梁丘、伏兔均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在陰市穴無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

4 討論

經(jīng)絡(luò)作為生命信息能量的共振通道，可以通過紅外熱像圖顯示出來[8]。作為天然的紅外輻射源，人體能夠發(fā)射的紅外輻射的波長及強度存在個體差異[9]。機體的紅外輻射與體內(nèi)信息的不斷轉(zhuǎn)化和細胞從生長到凋亡等生命過程相互關(guān)聯(lián)，能反映人體內(nèi)臟器及相關(guān)部位能量代謝的狀況。因此腧穴自發(fā)的紅外輻射應(yīng)持有與其功能密切相連的生理及病理信息。

現(xiàn)代研究證實人體的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)的紅外熱像圖的表現(xiàn)不同。生理狀態(tài)下，正常人體的穴位溫度分布呈向心性上升的趨勢，頭頸部最高，軀干次之，四肢末端最低。本研究中的梁丘、陰市、伏兔穴溫度也按照胃經(jīng)傳導(dǎo)的趨勢向心依次上升，符合穴位-經(jīng)脈的特異性。在病理狀態(tài)下，內(nèi)臟功能的變化可以體現(xiàn)在體表穴位或經(jīng)脈溫度的失衡（上升或降低）[10-11]。在本研究中，電針前上巨虛穴溫度表現(xiàn)較其他三穴高，提示了穴位溫度失衡與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證有關(guān)。不同的疾病在本經(jīng)穴位的敏感度要大于他經(jīng)，如肺系疾病患者兩側(cè)少商穴溫差值大于他經(jīng)穴位。溫度差在±0.5 ℃以上的點為溫差點[12]。本研究中，上巨虛穴溫度與其他三穴相比，均高出0.5 ℃，可視為溫差點。上巨虛穴屬足陽明胃經(jīng)。《靈樞·本輸》名巨虛上廉，大腸的下合穴。此現(xiàn)象屬于穴位反映病癥的特異性表現(xiàn)。

電針刺激足三里時，通過調(diào)整胃腸壁內(nèi)神經(jīng)元的興奮性，改變腸道高敏狀態(tài)和動力功能紊亂[13]，因而電針足三里降低了上巨虛穴、梁丘穴、陰市穴、伏兔穴溫度。電針后的4個穴位的溫度差較電針前縮小，趨向正常生理狀態(tài)的溫度差。腧穴位于經(jīng)絡(luò)之中，是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位[14]。既可以作為疾病的反應(yīng)點，也可以作為針灸施術(shù)的刺激部位。當機體處于病理狀態(tài)時，常在特定穴位或經(jīng)脈處出現(xiàn)病理反應(yīng)，可以表現(xiàn)為穴區(qū)皮膚溫度的上升或下降;當電針刺激腧穴時，又可以調(diào)整內(nèi)臟功能。“刺之要，氣至而有效?！闭f明“氣至”是針刺取得治療效應(yīng)的基礎(chǔ)。循經(jīng)感傳現(xiàn)象是一種典型的“氣至”或者“氣至病所”的體現(xiàn)，治療疾病時若能通過“微針”等方法有效激發(fā)循經(jīng)感傳，則可通經(jīng)脈，調(diào)血氣，營逆順而使機體處于動態(tài)的平衡當中。

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（收稿日期：2018-12-26）