王曉巖

摘要：目的 探討老年痔瘡患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取2015年1月-2017年5月84例老年痔瘡患者并分組。對照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組痔瘡護(hù)理滿意度;下地時間、首次排尿時間、術(shù)后平均住院時間;干預(yù)前后患者疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值;疼痛、水腫、出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組痔瘡護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05;觀察組下地時間、首次排尿時間、術(shù)后平均住院時間短于對照組，P<0.05;干預(yù)前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干預(yù)后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 老年痔瘡患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短下地、排尿時間和住院時間，減輕焦慮抑郁情緒和緩解疼痛，改善患者術(shù)后生存質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年痔瘡患者;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

中圖分類號R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2019）05-0088-02

痔瘡在臨床上發(fā)病率高，尤其是老年人，老年痔瘡患者手術(shù)后由于肛門周圍皮膚薄弱，具有豐富的血管豐富，術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥[1-2]，需做好相應(yīng)的護(hù)理。筆者研究分析了老年痔瘡患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年5月84例老年痔瘡患者并分組。觀察組男29例，女13例;年齡63～79歲，平均（69.24±2.72）歲。合并高血壓10例，合并糖尿病8例，合并冠心病5例。對照組男28例，女14例;年齡62～79歲，平均（69.67±2.34）歲。合并高血壓11例，合并糖尿病8例，合并冠心病5例。2組一般資料差異不顯著。

1.2 方法 對照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理。做好患者心理護(hù)理，告知其痔瘡的危害性和手術(shù)治療必要性，介紹手術(shù)有效性和安全性，通過成功案例提高患者治療信心。針對老年患者孤獨(dú)、焦慮等心理特征給予強(qiáng)化情感支持和家屬陪伴。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前12h可給予清淡食物，避免刺激食物。根據(jù)患者情況做好腸道清潔準(zhǔn)備和相關(guān)檢查。（3）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)保持肛周清潔干燥，給予紗布覆蓋創(chuàng)面和膠帶包扎6h。囑咐患者休息，給予中藥熏洗以改善肛門局部血液循環(huán)，加速血腫吸收和創(chuàng)面愈合。（4）病情穩(wěn)定后，囑咐患者平臥和放松，給予患者順時針按摩腹部，從臍部開始至結(jié)腸方向，每次按摩15分鐘，早中晚1次，可根據(jù)患者情況增減按摩次數(shù)。另外，給予合谷穴和足三里黏膜，以預(yù)防便秘。（5）飲食護(hù)理。術(shù)后飲食先給予流質(zhì)飲食，根據(jù)康復(fù)情況逐漸過渡到半流質(zhì)和普通飲食，多進(jìn)食清淡、豐富營養(yǎng)食物和水果蔬菜，多喝水，以促進(jìn)排尿和排便。（6）疼痛護(hù)理。對于術(shù)后排便疼痛等患者需先給予患者解釋，說明疼痛是暫時的，減輕其心理負(fù)擔(dān)，并通過指導(dǎo)患者避免用力排便、保持良好體位等減輕疼痛;穴位貼敷采用：足三里、大腸腧、承山穴、三陰交。（7）排泄障礙。對排尿困難者需給予腹部熱敷和多飲水，以促進(jìn)排尿，手術(shù)當(dāng)天尿潴留，穴位貼敷：中極、水道：、氣海、三陰交、陰陵泉;對便秘者可每天清晨服用一杯淡鹽水幫助排便，培養(yǎng)排便反射，避免久蹲久坐，預(yù)防肛門出血[3-4]，穴位貼敷采用：天樞、上巨虛、中注、陰陵泉、足三里。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組痔瘡護(hù)理滿意度;下地時間、首次排尿時間、術(shù)后平均住院時間;干預(yù)前后患者疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值[5]、QOL量表分值[6];疼痛、水腫、出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗(yàn)、計數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 2組痔瘡護(hù)理滿意度比較 觀察組痔瘡護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 干預(yù)前后疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值比較 干預(yù)前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干預(yù)后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 2組下地時間、首次排尿時間、術(shù)后平均住院時間比較 觀察組下地時間、首次排尿時間、術(shù)后平均住院時間短于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 2組副作用比較 觀察組跟對照組比較，副作用相似，P>0.05，如表4。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式之一，是對常規(guī)護(hù)理的強(qiáng)化，也是整體護(hù)理的有機(jī)組成部分，有助于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和升高患者滿意度。老年痔瘡患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可通過心理疏導(dǎo)減輕其焦慮情緒，提高手術(shù)配合度[7-9];術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作的完成可確保手術(shù)順利開展。術(shù)后通過疼痛護(hù)理、傷口護(hù)理、排尿功能護(hù)理、排便護(hù)理和肛門護(hù)理，可改善術(shù)后排便排尿情況，減輕肛門疼痛，加速傷口愈合，改善患者生活質(zhì)量[10-13]。

本研究中，對照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組痔瘡護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05;觀察組下地時間、首次排尿時間、術(shù)后平均住院時間短于對照組，P<0.05;干預(yù)前2組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值相近，P>0.05;干預(yù)后觀察組疼痛程度、SAS量表分值、SDS量表分值、QOL量表分值優(yōu)于對照組，P<0.05。周永紅，李君，劉愛平等人的研究顯示，痔瘡術(shù)后給予有效護(hù)理，可減少排尿困難的發(fā)生率，改善患者排尿功能，本研究也顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可給予患者針對性排泄護(hù)理，有助于縮短排尿時間和減少尿潴留。王運(yùn)芹[14]的研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年痔瘡患者圍術(shù)期的效果確切，住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，和我們的研究有相似性。

綜上所述，老年痔瘡患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短下地、排尿時間和住院時間，減輕焦慮抑郁情緒和緩解疼痛，改善患者術(shù)后生存質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2018-12-03）