季慶松

【摘要】目的：對(duì)某社區(qū)失能半失能老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式認(rèn)知情況的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究。方法：在某社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抽取110人失能半失能老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理分析。結(jié)果：110例老人中對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式總滿意度高到83.64%，單項(xiàng)滿意度最高的為服務(wù)態(tài)度（87.28%），最低為住宿情況（61.82%）。持續(xù)時(shí)間小于一年的失能老人滿意度明顯低于1-3年和3年以上的失能老人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：某社區(qū)失能半失能老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式總體滿意度較高，但是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式還存在多種問(wèn)題，需政府各部門協(xié)調(diào)配合，積極推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展普及。

【關(guān)鍵詞】失能老人;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;認(rèn)知情況;養(yǎng)老

[Abstract]Objective： Investigation on the cognition of the old-age disabled and half-disabled old people's "Health-care Combination" in a community. Methods： In a community pension institution， 110 people with disability and semi-disabled elderly were surveyed， and the survey Results were analyzed. Results： Among the 110 elderly people， the total satisfaction rate of the “medical and nursing” pension model was as high as 83.64%， the highest single satisfaction was service attitude （87.28%）， and the lowest was accommodation （61.82%）. The disability elderly with a duration of less than one year was significantly lower than the disabled adults aged 1-3 years and more than 3 years， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： A community disability and semi-disabled elderly have a high overall satisfaction with the “medical and nursing” pension model， but there are still many problems in the “medical and nursing” pension model. It is necessary for the government departments to coordinate and cooperate to actively promote the “medical combination” of? pension model.

[Key words]Half-disabled Old People; Health-care Combination; Cognition; Pension

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-216-01

失能老人，是指由于疾病等因素導(dǎo)致老人部分或全部喪失自理能力的老年人[1]。我國(guó)人口基數(shù)大，由于計(jì)劃生育以及人們意識(shí)等方面的影響，我國(guó)的人口老齡化情況急劇加重，對(duì)國(guó)家和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老模式是一種嚴(yán)峻的考驗(yàn)[2]。目前我國(guó)的養(yǎng)老模式正處于艱難的發(fā)展期，養(yǎng)老模式的發(fā)展明顯跟不上日益加劇的老齡化水平，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可作為一種對(duì)老年人的采取醫(yī)療服務(wù)與日常護(hù)理密切結(jié)合的照護(hù)管理模式[3-4]。浦東新區(qū)人口密度大，老齡化嚴(yán)重，對(duì)某社區(qū)中失能半失能老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式認(rèn)知情況的調(diào)查研究就顯得十分重要，調(diào)查結(jié)果如下

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 抽取某社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的110名失能半失能老人，納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)日常生活活動(dòng)能力量表（ADLs）評(píng)定，Barthel指數(shù)總分<100分，意識(shí)清楚，具有溝通能力，自愿參加本研究[5-6]。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料 主要包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保類型、經(jīng)濟(jì)狀況、子女情況、失能時(shí)間。

1.2.1 調(diào)查工具 失能等級(jí)采用ADLs和Barthel指數(shù)評(píng)估[7]，ADLs包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、平地行走、上下樓梯等10個(gè)條目。各個(gè)條目根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分4個(gè)等級(jí)，10條條目累計(jì)得分為Barthel指數(shù)。Barthel指數(shù)≤40為重度失能，完全不能自理;41-60分為中度失能，大部分不能自理;61-99分為輕度失能，少部分不能自理。

1.2.3 失能老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式評(píng)估 在總體滿意度，飲食、住宿、護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、心理服務(wù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)設(shè)施等幾個(gè)方面調(diào)查失能老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性資料采用描述性分析、卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 失能老人一般資料

從表1可以看出，失能等級(jí)為中度和重度失能老人比重較大，分別是37.27%和35.45%，失能持續(xù)時(shí)間3年以上的較多，為51.82%。

2.2 評(píng)估失能老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意情況 110例失能老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的滿意度調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表2;結(jié)果顯示110例老人中對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式總滿意度高到88.18%，單項(xiàng)滿意度最高的為服務(wù)態(tài)度（82.72%），最低為住宿情況（68.18%）。

2.3 失能老人不同失能持續(xù)時(shí)間對(duì)滿意度影響

不同的失能持續(xù)時(shí)間對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意度影響調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3;由表可見(jiàn)，持續(xù)時(shí)間小于一年的失能老人滿意度明顯低于1-3年和3年以上的失能老人，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 失能等級(jí)對(duì)滿意度的影響 不同的失能等級(jí)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意度影響調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表4;出失能等級(jí)對(duì)滿意度影響不大，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著近些年來(lái)我國(guó)人口老齡化情況不斷加劇，我國(guó)政府越來(lái)越重視老人的養(yǎng)老問(wèn)題，并且近年來(lái)在理論和實(shí)踐方面都取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，研究和分析更加深刻、細(xì)致[8]。本次調(diào)查研究選取某社區(qū)110例失能老人進(jìn)行研究，110例老人處于重度和中度失能的有80例，這是由于科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的提高，以及人民生活水平提高，導(dǎo)致人類的疾病譜發(fā)生改變，有過(guò)去的急性傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)樾哪X血管及惡性腫瘤等慢性疾病，這已經(jīng)成為威脅人類健康的重要因素之一，大大降低了老年人生活質(zhì)量，提高老年人失能的幾率，而且在失能老年人中很多事處于多病共存狀態(tài)，這也導(dǎo)致老年人康復(fù)困難，自理能力無(wú)法恢復(fù)，給養(yǎng)老帶許多困難[9]。在今天這個(gè)不斷發(fā)展的社會(huì)，我國(guó)的養(yǎng)老觀念已經(jīng)從原來(lái)的家庭養(yǎng)老逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人能夠得到專業(yè)護(hù)理人員全方位的服務(wù)和照顧，這大大緩解了養(yǎng)老壓力。專業(yè)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老模式也隨著理論和實(shí)踐的逐步完善而得到發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式就是我國(guó)新興的養(yǎng)老模式，這種模式的側(cè)重點(diǎn)就是失能老人，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是一種醫(yī)療服務(wù)與日常養(yǎng)護(hù)密切結(jié)合的長(zhǎng)期照護(hù)老人的管理模式[10]。本次研究結(jié)果顯示失能老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的總滿意度為88.18%，處于較高水平，單項(xiàng)滿意度最高的為服務(wù)態(tài)度（82.72%），最低為住宿情況（68.18%）。住宿情況可能和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施環(huán)境聯(lián)系較大，結(jié)果說(shuō)明“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式具有可行性，間接的說(shuō)明“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式能夠提升失能老人的晚年生活質(zhì)量，降低工作經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在研究中顯示，失能小于1年的老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意度明顯低于其余失能老人，這可能是由于剛剛失能的老人在心理上還很難接受自己失能的狀況，生理上的障礙會(huì)造成老人易怒，脾氣轉(zhuǎn)變等，這些因素都嚴(yán)重影響老年人的主觀思維，當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，就需要護(hù)理人員更加耐心和細(xì)心，加強(qiáng)對(duì)老年人的心理疏導(dǎo)，讓其配合日常護(hù)理康復(fù)，逐步提高剛失能老人的生活質(zhì)量。失能等級(jí)的不同對(duì)失能老人的對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意度影響不大。

4 結(jié)論

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式這種新興的養(yǎng)老模式，對(duì)失能老人的醫(yī)療護(hù)理幫助顯著可見(jiàn)，但對(duì)剛失能的老人要給予更多的關(guān)懷，這種模式還需要國(guó)家政策和經(jīng)濟(jì)的大力支持，專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貫徹實(shí)施，以及專業(yè)護(hù)理人員素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊明山，王曉娟.慢性病失能老人主觀幸福度及相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（23）：5837-5839.

[2]張靖.湖南省人口老齡化態(tài)勢(shì)分析及趨勢(shì)預(yù)測(cè)[J].社會(huì)科學(xué)前沿，2018，7（6）：830-840.

[3]李彤，張國(guó)鵬.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2018，24（12）：59-61.

[4]許星瑩，梁惠怡，朱海褀， 等.廣州市居家老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（24）：6109-6111.

[5]陳霜.社區(qū)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性病患者中對(duì)心理狀態(tài)和Barthel指數(shù)的影響觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（7）：351.

[6]李奎成，唐丹，劉曉艷， 等.國(guó)內(nèi)Barthel指數(shù)和改良Barthel指數(shù)應(yīng)用的回顧性研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（8）：737-740.

[7]李苗苗，代永靜.Barthel指數(shù)評(píng)分量表在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（6）：508-510.

[8]葉淼.淺談人口老齡化[J].商情，2018，（23）：263.

[9]賀麗春， 王宏， 何嶸. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人慢性疼痛及其管理進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志， 2016， 51（3）：344-347.

[10]陳李梅，楊秀玉，邱建東， 等.三明市社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（6）：77-79.