夏璐

在消化科門診，常有因各種不適而被醫(yī)師建議做消化道內(nèi)鏡檢查的患者，很多人往往“談鏡色變”，甚至有人已經(jīng)預(yù)約檢查，但到了檢查室門口因緊張而臨陣脫逃。

我們知道，傳統(tǒng)的插入式胃鏡和腸鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查，檢查引起的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適也讓部分受檢者難以忍受，導(dǎo)致不少患者對這項(xiàng)檢查說“不”。現(xiàn)在的無痛胃鏡通過靜脈麻醉，使患者在檢查時(shí)處于睡眠狀態(tài)以達(dá)到無痛、無不適的目的，但必須有麻醉師密切監(jiān)測患者的生命體征，也需承擔(dān)一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。那么，有沒有一種方法既能使內(nèi)鏡檢查不再痛苦，又不用冒著可能出現(xiàn)麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)？令人欣喜的是，新近的磁控膠囊技術(shù)正好解決了這一難題。

常用的膠囊內(nèi)鏡是一種內(nèi)置攝像與信號(hào)傳輸裝置的智能膠囊，當(dāng)患者吞下這粒膠囊后，膠囊借助消化道蠕動(dòng)在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)并實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地拍攝圖像，使醫(yī)生了解受檢者的消化道情況，檢查完成后膠囊會(huì)順著胃腸道自然排出體外。但它的缺點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)僅受重力及胃腸自然蠕動(dòng)影響，不能人為控制膠囊的運(yùn)動(dòng)及走向，因此可能錯(cuò)過一些重要部位的觀察及對可疑部位的重點(diǎn)探查。它目前主要用于小腸疾病尤其是不明原因消化道出血的診斷。而磁控膠囊內(nèi)鏡，顧名思義是通過磁場控制運(yùn)動(dòng)的膠囊內(nèi)鏡，在受檢者周圍施加磁場并通過操縱磁場的旋轉(zhuǎn)與平移驅(qū)動(dòng)帶磁矩的膠囊在人體消化系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)動(dòng)，這樣做的好處是能夠控制膠囊內(nèi)鏡的運(yùn)動(dòng)軌跡，使醫(yī)生能夠從各個(gè)方向全面觀察胃腸道。

你可能會(huì)問，這種磁控膠囊內(nèi)鏡比傳統(tǒng)胃鏡、腸鏡好在哪里？一粒磁控膠囊內(nèi)鏡的大小與膠囊藥物的大小相似，檢查時(shí)患者只需輕松吞下一粒小小的膠囊，隨后它便能在醫(yī)生的控制下由磁場驅(qū)動(dòng)在胃腸道內(nèi)完成平移、跳躍、旋轉(zhuǎn)、傾斜等動(dòng)作，能全方位觀察，將胃腸道看得清清楚楚，這使得磁控膠囊內(nèi)鏡的應(yīng)用得以從小腸擴(kuò)展到胃部和大腸，并且現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)證明它的檢查效果與傳統(tǒng)胃鏡相當(dāng)。此外，它同樣具有被動(dòng)式膠囊內(nèi)鏡安全衛(wèi)生、無交叉感染，檢查過程無痛、無創(chuàng)及無須麻醉的優(yōu)點(diǎn)，并且它提供的圖像具有更高的分辨率。它的出現(xiàn)有望提供一種新的胃腸道檢查方式，并成為胃腸道疾病篩查的新臨床手段，將使以往被視作“噩夢”的胃鏡、腸鏡檢查不再痛苦。

除了兼具傳統(tǒng)胃鏡、腸鏡和普通膠囊內(nèi)鏡的特點(diǎn)外，磁控膠囊內(nèi)鏡還具有獨(dú)特的定位功能。這種定位功能有別于X線定位技術(shù)，它是一種專有的磁感應(yīng)技術(shù)，無輻射。對患者來說，意味著不再需要通過腹部X線平片來確認(rèn)病灶的位置，大大減少了放射線輻射;同時(shí)還可以隨時(shí)檢測膠囊是否滯留于體內(nèi)，受檢者不再需要時(shí)時(shí)緊張地關(guān)注膠囊在消化道內(nèi)的動(dòng)態(tài)。

這項(xiàng)檢查真的安全嗎？目前研究顯示，迄今為止的數(shù)百例臨床應(yīng)用中尚未出現(xiàn)異常狀況。當(dāng)然，從理論上講的確有發(fā)生膠囊滯留的可能，但通過嚴(yán)格排除禁忌證，一般均能避免。在價(jià)格方面，目前磁控膠囊內(nèi)鏡與其他國產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡價(jià)格持平，但它能完成更全面、細(xì)致、有效的胃腸道檢查。磁控膠囊內(nèi)鏡目前已在多家醫(yī)院推廣使用，隨著醫(yī)師及患者對此項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)知度提高及檢查的推廣和應(yīng)用，將有更多有上消化道不適或需胃腸道病灶篩查的患者從中受益。