王玉美，黃永幸

(河南省兒童醫(yī)院，鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，鄭州兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

小兒輪狀病毒腸炎是臨床常見(jiàn)兒科疾病類型，輪狀病毒導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生急性消化道傳染，主要由口、呼吸道與消化道傳播，患兒表現(xiàn)為上呼吸道感染、惡心嘔吐與發(fā)熱等癥狀，腹瀉次數(shù)多并呈淡黃水樣狀，病情加重者可能發(fā)生酸中毒或脫水現(xiàn)象，危及生命健康，患兒年齡較小造成治療期間依從性較差，因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度配合對(duì)癥護(hù)理很重要，便于加速病情康復(fù)進(jìn)程[1]?，F(xiàn)分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒輪狀病毒腸炎的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2016年8月—2019年3月于我院治療小兒輪狀病毒腸炎患兒58例，研究組(n=29)：男16例，女13例，年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡(1.21±0.24)歲;病程1～7 d，平均(3.85±1.29)d;對(duì)照組(n=29)：男18例，女11例，年齡2個(gè)月～2歲，平均年齡(1.15±0.31)歲;病程1～6 d，平均(3.71±1.15)d。兩組各基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，營(yíng)造舒適病房環(huán)境，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查措施，及時(shí)將患兒嘔吐物清理干凈，確保呼吸順暢。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，①基礎(chǔ)護(hù)理：向患兒家屬詳細(xì)闡述醫(yī)院設(shè)備與住院環(huán)境，掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)資料與臨床癥狀后制定針對(duì)性護(hù)理方案，給予患兒與家屬心理指導(dǎo)，緩解其心理情緒，鼓勵(lì)家屬給予陪伴與支持，確保護(hù)理流程順利進(jìn)行[2]。②健康教育：根據(jù)患兒目前癥狀與病情向家屬詳細(xì)闡述疾病誘因、傳播形式與注意事項(xiàng)等，采用同伴教育分享配合技巧與以往典型的治療成功案例，告知患兒養(yǎng)成規(guī)律性生活習(xí)慣，定期消毒處理餐具，避免發(fā)生細(xì)菌感染[3]。③臀部護(hù)理：患兒每日腹瀉次數(shù)增加造成臀部易發(fā)生疼痛或紅腫等情況，病情加重可能造成泌尿道感染，因此定期更換尿布或內(nèi)褲是很重要的，采用溫水將臀部洗凈并擦干，選擇無(wú)刺激性油膏涂抹，若發(fā)生潰爛情況則采用爐甘石洗劑進(jìn)行清洗，定期翻身并按摩臀部位置，便于預(yù)防不良事件發(fā)生[4]。④飲食護(hù)理：待患兒各生命體征穩(wěn)定后給予膳食指導(dǎo)，滿足機(jī)體丟失的水分與營(yíng)養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者需繼續(xù)喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者需增加清淡與營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，遵循少食多餐原則，以病情恢復(fù)程度為基點(diǎn)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)作出調(diào)整，未出現(xiàn)脫水癥狀需給予適量補(bǔ)液鹽，預(yù)防酸中毒或脫水情況發(fā)生。⑤消毒隔離：護(hù)理期間將消毒隔離措施落實(shí)至實(shí)處，接觸患兒時(shí)嚴(yán)格洗手并定期消毒處理病房?jī)?nèi)桌椅，采取過(guò)氧乙酸實(shí)施熏蒸處理，避免發(fā)生交叉感染[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定腹瀉、發(fā)熱與脫水的癥狀緩解時(shí)間，統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象住院時(shí)間。護(hù)理療效[6]：顯效：不適癥狀消失，大便性質(zhì)與次數(shù)恢復(fù)正常，每日大便頻率達(dá)5次以內(nèi);好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，大便性質(zhì)與次數(shù)基本恢復(fù)，每日大便頻率達(dá)5～10次;無(wú)效：與上述條件不符。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s)表示，運(yùn)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n和%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較 與對(duì)照組比較，研究組腹瀉、發(fā)熱與脫水的癥狀緩解時(shí)間短，住院時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較 (±s，d)

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較 (±s，d)

組別 n 29 5.26±1.34 2.89±0.64 3.41±1.52 5.28±1.41對(duì)照組 29 7.79±1.12 5.23±1.05 6.74±1.07 10.36±2.59 t腹瀉 發(fā)熱 脫水 住院時(shí)間研究組7.801 10.248 9.647 9.277 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組護(hù)理療效比較 研究組治療有效率較對(duì)照組高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理療效比較 (n，%)

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是臨床常見(jiàn)兒科病癥，具有病情變化快或起病急等特征，發(fā)病機(jī)制為病毒感染消化道或呼吸道造成患兒表現(xiàn)出腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，病情加重可能出現(xiàn)脫水，甚至發(fā)生腸穿孔、電解質(zhì)紊亂與感染性休克等并發(fā)癥，影響生長(zhǎng)發(fā)育，因此強(qiáng)化治療期間配合對(duì)癥護(hù)理具有重要意義[7]。

有研究報(bào)道[8-9]，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能改善預(yù)后康復(fù)效果，其具備針對(duì)性。根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度與臨床癥狀給予心理指導(dǎo)、臀部護(hù)理、飲食指導(dǎo)與消毒隔離等措施;掌握病情后系統(tǒng)化評(píng)估病情，采用心理護(hù)理模式能緩解負(fù)面情緒，鼓勵(lì)家屬給予鼓勵(lì)與安慰，減少哭鬧并消除陌生感;采取臀部護(hù)理措施能預(yù)防臀部出現(xiàn)紅腫或潰爛等現(xiàn)象，避免發(fā)生泌尿道感染;同時(shí)根據(jù)病情恢復(fù)程度給予飲食指導(dǎo)能改善營(yíng)養(yǎng)與水分丟失的情況，預(yù)防機(jī)體出現(xiàn)酸中毒或脫水現(xiàn)象;早期做好病房消毒隔離工作是很重要的，及時(shí)將病毒傳播途徑阻斷，嚴(yán)格清洗雙手后接觸患兒，避免出現(xiàn)交叉感染，并且詳細(xì)向患兒家屬闡述疾病誘因與預(yù)防措施，提高對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度，協(xié)助患兒養(yǎng)成規(guī)范性生活習(xí)慣。消毒處理餐可降低病菌傳播概率，便于促進(jìn)早期康復(fù)，因此給予小兒輪狀病毒腸炎患兒針對(duì)性護(hù)理手段能避免細(xì)菌滋生，控制病情進(jìn)展并改善臨床癥狀，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育并提高護(hù)理療效。

在本次研究中，與對(duì)照組比較，研究組腹瀉、發(fā)熱與脫水的癥狀緩解時(shí)間短，住院時(shí)間短，研究組護(hù)理療效(93.10%)較對(duì)照組(72.41%)高，由此說(shuō)明本研究與靳春香等[10]文獻(xiàn)報(bào)道具相似性，療效確切。

綜上所述，對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能縮短癥狀緩解與住院時(shí)間，提高護(hù)理療效，值得借鑒。