朱 萃

常州市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部 213003

資料顯示[1]：高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌和癌前病變的主要危險(xiǎn)因素，從高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)≥5年感染到癌前病變并最終發(fā)展成為宮頸癌的自然演變進(jìn)程約5-15年。因此在發(fā)現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒感染時(shí)沒(méi)有接受及時(shí)、有效的治療，則會(huì)顯著提高宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我院將84例高危型人乳頭瘤病毒感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)照比較了單一干擾素與干擾素聯(lián)合保婦康栓治療的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入本次研究的84例高危型人乳頭瘤病毒感染患者全部選自2017年3月至2018年1月期間就診，經(jīng)宮頸HPV及TCT檢查予以明確診斷，患者自愿簽署知情同意書。排除妊娠哺乳期女性、宮頸惡性病變及癌前病變、霉菌性陰道炎、急性滴蟲陰道炎以及最近采用其他藥物進(jìn)行治療者。隨機(jī)將患者分為兩組：對(duì)照組42例，年齡23～52歲，平均年齡（36.84±3.25）歲；其中27例患者合并宮頸糜爛，16例輕度、10例中度、1例重度。觀察組42例，年齡22～54歲，平均年齡（37.18±2.64）歲；其中29例患者合并宮頸糜爛，17例輕度、11例中度、1例重度。兩組患者的臨床資料比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，叮囑患者按時(shí)清洗外陰，每天更換內(nèi)褲，做好個(gè)人衛(wèi)生，合理飲食，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習(xí)慣。治療過(guò)程中禁止性行為、禁止盆浴。

對(duì)照組患者全部應(yīng)用重組人干擾素α2b栓[安徽安科神武工程（集團(tuán)）股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字S20020103]睡前置入陰道深處，1次/d。16d一個(gè)療程，患者連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組在月經(jīng)徹底干凈后的3～5d，每晚睡前在清潔外陰，重組人干擾素α2b栓和保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058）交替使用，每次一粒，各使用8次，16d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

所有患者治療結(jié)束1-3個(gè)月后，復(fù)查HPV，hr-HPV轉(zhuǎn)陰標(biāo)準(zhǔn)：HPV DNA載量≥1.0pg/ml為陽(yáng)性，＜1.0pg/ml為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組、對(duì)照組患者的轉(zhuǎn)陰率分別為88.09%、59.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組患者治療后臨床療效比較（%）

3 討論

資料顯示[3]：人乳頭瘤病毒至今發(fā)現(xiàn)的人乳頭瘤病毒亞型已經(jīng)超過(guò)了120種?；颊咴诟腥救巳轭^瘤病毒，特別是高危人乳頭瘤病毒亞型，有很大幾率出現(xiàn)癌變，這也是導(dǎo)致宮頸癌的直接因素。所以，針對(duì)宮頸人乳頭瘤病毒感染的患者，必須給予有效的抗感染治療，抑制病毒感染，達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。高危型人乳頭瘤病毒感染后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)清除病毒，或者通過(guò)治療后，負(fù)荷量較低的病毒被清除，所以不需要經(jīng)陰道用藥，以免打破了陰道微生態(tài)的平衡。然而，如果人乳頭瘤病毒感染持續(xù)，長(zhǎng)時(shí)間的存在則會(huì)成為誘發(fā)宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，不僅要要通過(guò)干擾素進(jìn)行抗感染治療，還要配合其它有效藥物。

西醫(yī)治療高危型人乳頭瘤病毒感染，應(yīng)用最多的藥物便是干擾素，它具有廣譜抗病毒的效果，能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，抗病毒細(xì)胞功能以及機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，最終促進(jìn)病毒的消亡和被吞噬，減少病毒的負(fù)荷量[4]，抑制人乳頭瘤病毒感染，達(dá)到治療效果。保乳康栓能夠增強(qiáng)陰道的巨噬細(xì)胞抗病毒的作用，提高清除病毒的效果。保婦康栓的主要成分是莪書油與冰片，具有清熱解毒和活血化瘀的效果。應(yīng)用保婦康栓后，藥物會(huì)在子宮頸、陰道壁等部位均勻分布[5]，有效抑制病毒細(xì)胞的增殖與擴(kuò)散，最終使之凋亡。此外，還具有去腐生肌、修復(fù)損傷組織與黏膜的功效。抗干擾素的主要成分為重組人干擾素α-2b具有光譜抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能和一直細(xì)胞增殖作用，其抗病毒作用主要是通過(guò)與靶細(xì)胞表面干擾素受體相結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)2-5A合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，組織病毒蛋白質(zhì)的合成，抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄而實(shí)現(xiàn)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床療效為88.09%，顯著高于對(duì)照組59.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明：聯(lián)合干擾素和保婦康栓治療高危型人乳頭瘤病毒感染，療效顯著，值得推廣。