梁爽 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：研究探討活性碳敷貼對(duì)褥瘡的防護(hù)效果。方法：選擇本科室2016年10月～2017年10月醫(yī)治的42例II期-IV期褥瘡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方式將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組22例，對(duì)照組20例。對(duì)觀察組患者用碘伏消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒后以紅外線烤燈照射，然后用活性碳敷帖將患處覆蓋。對(duì)照組患者用碘伏消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒后以紅外線烤燈照射，并對(duì)患處行百多邦軟膏涂抹后用無菌紗布覆蓋，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者在治愈率比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）。但在治愈時(shí)間比較上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：活性碳敷帖可促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，減少護(hù)理工作量，提高護(hù)理工作效率。

褥瘡又稱壓力性潰瘍，主要由患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，身體局部組織受到長(zhǎng)期壓迫而出現(xiàn)血供不足發(fā)生缺血、缺氧導(dǎo)致，臨床常見癥狀為皮膚組織潰爛壞死[1]。褥瘡長(zhǎng)期存在不僅會(huì)給患者增加痛苦還會(huì)導(dǎo)致敗血癥、骨髓炎及低蛋白血癥的發(fā)生，不僅給治療增加難度，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命?；钚蕴挤筚N是一種新型的醫(yī)用敷貼，該敷帖粘貼層中段采用有微孔結(jié)構(gòu)的活性氈吸附層，可將滲出物及異味有效吸除，可有效促進(jìn)傷口愈合[2]。同時(shí)，兩邊粘貼的保護(hù)層在活性碳纖維氈吸附層縱橫交錯(cuò)，不粘連皮膚，易貼易換，粘貼過程不會(huì)給患者造成痛苦。本文通過對(duì)觀察組患者采用活性碳敷貼進(jìn)行治療，取得了滿意療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

l.1 基本資料

選擇本科室2016年10月～2017年10月醫(yī)治的42例II期-IV期褥瘡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方式將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組22例，對(duì)照組20例。觀察組患者中：男12例，女10例。年齡51～80歲，平均（57.1±2.1）歲。其中II期褥瘡7例，III期褥瘡12例，IV期褥瘡3例；褥瘡面積3.1cm×4.2m～7.3cm×9.9cm。對(duì)照組中：男11例，女9例。年齡49～79歲，平均（59.2±1.9）歲。其中II期褥瘡5例，III期褥瘡13例，IV期褥瘡2例；褥瘡面積3.2cm×4.1m～6.9cm×9.6cm。42例患者的基礎(chǔ)病為：腦卒中偏癱患者14例，昏迷患者28例。褥瘡部位：髖部16處，骶尾部26處，均為院外護(hù)理不當(dāng)造成。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、褥瘡分期、褥瘡面積等基本治療比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 材料

所用活性碳敷貼為注冊(cè)證編號(hào)（豫械注準(zhǔn)20152640531），型號(hào)規(guī)格為10cm×10cm、10cm×15cm、10cm×20cm及20cm×20cm。

1.3 方法

觀察組先使用碘伏消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，并對(duì)膿性分泌物及局部壞死皮膚進(jìn)行清理，然后用紅外線烤燈對(duì)創(chuàng)面照射20min，注意烤燈與創(chuàng)面應(yīng)間隔30cm。然后根據(jù)創(chuàng)面大小用相應(yīng)規(guī)格的活性碳敷帖覆蓋。II—III期褥瘡1次/d。IV期褥瘡患者2次/d。對(duì)照組患者對(duì)碘伏消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒后，根據(jù)患者情況對(duì)創(chuàng)傷面行分泌物及局部壞死皮膚進(jìn)行清理，然后用紅外線烤燈在距離創(chuàng)面30cm處對(duì)創(chuàng)面照射20min，然后對(duì)創(chuàng)面涂抹百多邦軟膏后以無菌紗布覆蓋，II—III褥瘡1次/d。IV期褥瘡患者2次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)治療護(hù)理效果及治愈時(shí)間、護(hù)理工作量和患者自覺創(chuàng)面腫痛改善情況、進(jìn)行觀察比較。療效判斷，治愈：創(chuàng)面愈合、結(jié)痂并脫落；顯效：創(chuàng)面明顯縮小、無膿性分泌物，可見生長(zhǎng)的肉芽組織；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面無擴(kuò)大，滲出物減少；無效：創(chuàng)面擴(kuò)大；治愈時(shí)間為創(chuàng)面完全上皮化的時(shí)間；護(hù)理工作量對(duì)局部創(chuàng)面治療1周的護(hù)理時(shí)間；患者自覺癥狀為患者自我感覺的創(chuàng)面腫痛好轉(zhuǎn)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以率、±s表示，以t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者的治愈率及患者自覺比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者的治療時(shí)間與護(hù)理工作量比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1，表2。

表1. 兩組患者褥瘡治療的療效比較[n(%)]

表2. 兩組患者褥瘡治療的效果觀察

3. 討論

褥瘡具有發(fā)病率高，病程發(fā)展快，難以治愈，治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，同時(shí)會(huì)引發(fā)敗血癥、骨髓炎及低蛋白血癥等并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)每年約有6萬人死于褥瘡[3]。因此，對(duì)于有褥瘡的患者，應(yīng)在治療原發(fā)病同時(shí)，對(duì)褥瘡創(chuàng)面進(jìn)行及時(shí)治療和護(hù)理。

紅外線照射可穿過皮膚，使肌肉及皮下組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，以達(dá)到加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝、降低疼痛感、殺菌，提高抗病能力的作用。同時(shí)，紅外線的溫?zé)嵝?yīng)還可使褥瘡患者保持創(chuàng)面干燥，使?jié)B出物減少，利于細(xì)胞組織再生，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。

活性碳敷帖粘貼層中段采用有微孔結(jié)構(gòu)的活性氈吸附層，具有較強(qiáng)的吸除功能，可將創(chuàng)面內(nèi)的滲出物吸收于活性氈活上，保持創(chuàng)面干爽，防止細(xì)菌滋生，有效促進(jìn)傷口愈合[2]。

百多邦軟膏為外用抗生素，對(duì)10cm×10cm以下的淺表性皮膚外傷感染有一定的療效，且不良反應(yīng)較少，臨床常用于褥瘡局部創(chuàng)面治療中[4]。

本研究通過對(duì)觀察組和對(duì)照組分別采用活性碳敷貼與百多邦進(jìn)行治療，經(jīng)比較，采用活性碳敷帖治療的觀察組在褥瘡治療時(shí)間及護(hù)理工作量比較上優(yōu)于對(duì)照組，但在患者自我癥狀感覺上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，活性碳敷貼治療褥瘡可明顯縮短患者的治愈時(shí)間，減少患者的痛苦及護(hù)理工作量，提高護(hù)理工作效率。