蘇乾 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院；天津醫(yī)科大學寶坻臨床醫(yī)院 （天津 301800）

內容提要： 目的：研究應用脈沖射頻治療腰椎間盤源性疼痛的臨床應用效果。方法：本次共計入選84例腰椎間盤源性疼痛患者，時間為2016年4月～2017年4月，根據患者入院時間先后將其分為實驗組與對比組各42例，兩組患者均進行神經根阻滯治療，而實驗組患者加用脈沖射頻治療，對兩組患者的治療效果與疼痛情況進行對比。結果：實驗組患者臨床治療總有效率以及疼痛評分分別為95.2%、（2.1±0.5）分，而對比組患者臨床治療有效率及疼痛評分分別為83.3%、（3.8±0.7）分，實驗組臨床治療有效率高于對比組，且疼痛評分低于對比組，結果比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在對腰間盤源性疼痛患者實施治療過程中，在神經根阻滯治療方法基礎上加用脈沖射頻治療效果更加高效，不僅能夠提升患者的臨床治療效果，而且可以有效改善患者的疼痛評分。

腰椎間盤源性疼痛是因為椎間盤內紊亂，進而對椎間盤內造成刺激，從而發(fā)生的慢性下腰痛，該疾病并未存在神經根受壓，也無椎體節(jié)段過度移位現(xiàn)象，所以，未有神經根癥狀[1]。近年來，腰椎間盤源性疼痛發(fā)病率逐年升高，醫(yī)學技術水平不斷提升，該疾病的治療方式也在發(fā)生變化，傳統(tǒng)治療方法已經不能滿足需求，所以，需要研究更加高效、更加安全的治療方法[2]。本次共計入選84例腰椎間盤源性疼痛患者，時間為2016年4月～2017年4月，研究應用脈沖射頻治療腰椎間盤源性疼痛的臨床應用效果，現(xiàn)報告總結如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次共計入選84例腰椎間盤源性疼痛患者，時間為2016年4月～2017年4月，根據患者入院時間先后將其分為實驗組與對比組各42例。實驗組患者中男、女患者例數(shù)分別為26例、16例，平均年齡為（54.6±5.2）歲，平均疼痛時間為（1.5±0.5）年；對比組患者中男、女患者例數(shù)分別為24例、18例，平均年齡為（55.8±5.3）歲，平均疼痛時間為（1.4±0.3）年。兩組患者資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用選擇性神經根阻滯治療，而實驗組在此基礎上加用脈沖射頻治療。選擇性神經根阻滯治療方法為：栓側疼痛與中央疼痛治療方法均為雙側治療，用藥劑量均相同。患者應采用俯臥位，利用腰針進行穿刺，穿刺部位選擇在腰椎小關節(jié)內側緣，將針尖穿刺至纖維環(huán)后緣，注藥前需要確認回抽無出血和腦脊液，之后在將藥物注入。藥物為：2mL的2%利多卡因、1mL地塞米松、2mL維生素b12及5mL生理鹽水，藥物注入劑量共計10mL?；颊咧委熤髴撆P床休息不低于6h，然后進行脫水治療，時間為2h。術后的5～10d進行疼痛評分測評，若疼痛評分小于3分則可批準出院，但大于等于3分時，則需要再次進行治療。

脈沖射頻治療方法為：患者采取俯臥位，在腰椎小關節(jié)內緣利用穿刺針進行穿刺，并通過C臀機進行引導，使針尖可以達到纖維環(huán)后緣中心點，將5mL帶水注射器連接后加壓，使針進入側隱窩位置，當回抽發(fā)現(xiàn)并未存在血液和腦脊液時，則可以進行2Hz運動覺測試，利用2V電壓，若患者出現(xiàn)肌肉收縮，則判定部位正確。利用射頻熱波治療儀進行治療，參數(shù)設定為2Hz、42°C，治療時間240s，患者肌肉收縮過強，則調整參數(shù)為4Hz、42°C。

1.3 評價標準

記錄兩組患者治療的總有效率，并且統(tǒng)計患者治療前與治療后的疼痛評分（疼痛評分總分為10分，0分為無痛，分數(shù)越高疼痛越強烈）用以研究對比[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗研究中出現(xiàn)的所有數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成收集、整理以及分析，計數(shù)資料用%和±s表示，計量資料用（χ2）分析，組間構成比用t檢驗，P＜0.05表示實驗數(shù)據結果間差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2. 結果

實驗組患者臨床治療總有效率以及疼痛評分分別為95.2%、（2.1±0.5）分，而對比組患者臨床治療有效率及疼痛評分分別為83.3%、（3.8±0.7）分，實驗組臨床治療有效率高于對比組，且疼痛評分低于對比組，結果比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳，見表1。

表1. 兩組患者治療有效率及治療前后疼痛評分比較

3. 討論

當前，臨床對于腰椎間盤源性疼痛的發(fā)病機制并未明確，但認為與以下因素有關，那就是椎間盤髓核變形致使纖維環(huán)應力平衡被打破，或者出現(xiàn)破裂，進而刺激纖維環(huán)內層，引發(fā)疼痛[5-7]。近年來，醫(yī)學水平得到了突飛猛進的發(fā)展，治療技術和水平越來越高，越來越多的新型治療技術被應用于臨床治療過程中。本次研究中的脈沖射頻通過設置不同射頻參數(shù)來進行治療，其電流為間斷性，可將組織熱能擴散，進而將電極尖端溫度控制在42°C[8,9]。臨床應用該方法治療腰椎間盤源性疼痛，能夠達到消除炎癥、鎮(zhèn)痛的效果，并且，治療后不影響感覺及運動功能，具有較高的安全性[10]。本研究顯示，實驗組臨床治療有效率高于對比組，且疼痛評分低于對比組，結果比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用脈沖射頻治療效果更加高效，不僅能夠提升患者的臨床治療效果，而且可以有效改善患者的疼痛評分。