王昭琦 趙耀 王立恒 大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （遼寧 大連 116013）

內(nèi)容提要： 目的：探討在神經(jīng)根型頸椎病的治療上，紅外線照射加斷面九針的臨床價值。方法：將本院接收的神經(jīng)根型頸椎病患者（共68例）依照隨機分組法分成兩組（各34例），其中，參照組施行常規(guī)針刺，實驗組施行紅外線照射加斷面九針，對兩組患者的治療成效予以評價。結(jié)果：實驗組的總有效率（97.06%）顯著高于參照組（76.47%），相比治療前，兩組的VAS評分均有顯著降低，且實驗組治療后的VAS評分顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)根型頸椎病的治療上，紅外線照射加斷面九針的應(yīng)用效果突出，可有效減輕患者頸椎疼痛。

當(dāng)雙側(cè)或單側(cè)脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激時，會導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病出現(xiàn)，該疾病是臨床骨科中一種多發(fā)疾病，患者主要表現(xiàn)為根性肌力障礙、頸部癥狀、腱反射改變、根性痛等。現(xiàn)如今，人們的工作方式由于社會生活節(jié)奏的加快而發(fā)生變化，導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的患病率不斷增高，是現(xiàn)代社會勞動群體中常出現(xiàn)的一種現(xiàn)代病。在該疾病的治療上，推拿、針灸、藥物、牽引等中醫(yī)治療具有突出治療優(yōu)勢。河車路是指如行車河一般的經(jīng)脈循行線路，針灸學(xué)家李仲愚基于此理論提出斷面九針，從膀胱經(jīng)與督脈間選取九穴，對胸背部依照河車路對此九穴進行針刺，能夠達到陰陽相隨，升降相配，氣機周流，循環(huán)往復(fù)的作用[1]。本次研究特討論在神經(jīng)根型頸椎病的治療上應(yīng)用紅外線照射加斷面九針的臨床意義。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的68例神經(jīng)根型頸椎病患者均為本院2017年1月～2018年9月診治對象，通過影像學(xué)檢查被證實，其與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于本研究疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，并符合中醫(yī)辨證分型中的氣滯血瘀證[3]，均已簽署知情同意書，同時，已將妊娠與哺乳婦女、精神病、重要器官功能受損者排除。依照隨機分組法將68例患者平均分配成實驗組與參照組，其中，實驗組：男、女比例13:21；年齡33～69歲，平均（52.18±5.39）歲；病程2個月～10年，平均（2.37±0.44）年。參照組：男、女比例12:22；年齡33～69歲，平均（52.24±5.43）歲；病程2個月～10年，平均（2.41±0.50）年。兩組患者的一般信息（包括病程、性別、年齡等）區(qū)別不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組施行紅外線照射加斷面九針治療：毫針為一次性針灸針（北京中研太和醫(yī)療器械有限公司），規(guī)格為0.35×（25～40）mm。依照影像學(xué)檢查結(jié)果與患者神經(jīng)根癥狀定位，以病變節(jié)段以及上下兩個節(jié)段椎體棘突下以及棘突下旁開0.5寸（夾脊穴）共九穴為主穴，患者保持坐位后，嚴(yán)格消毒針刺位置。首先于頸椎棘突下穴位針刺0.8～1寸，接著對夾脊穴斜向進針0.8～1.2寸，然后常規(guī)針刺曲池、肩髃、太沖（雙側(cè)）、肩髎、風(fēng)池（雙側(cè)）、血海（雙側(cè)）、肩貞、外關(guān)、肩井、合谷（雙側(cè)）等配穴，平補平瀉，留針時間維持30min，此時予以頸患部15～30min紅外線照射（HP3643紅外線治療儀，飛利浦），出針后對針孔進行1min按壓，以避免出血。參照組施行常規(guī)針刺：患者坐位，嚴(yán)格消毒針刺位置，常規(guī)針刺后溪、大椎、阿是穴、天柱（雙側(cè)）等主穴以及曲池、肩髃、太沖（雙側(cè)）、肩髎、風(fēng)池（雙側(cè)）、肩貞等配穴。兩組每個星期均接受5次治療，共治療4個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價兩組臨床療效，分為3個等級：患者治療后，其臨床表現(xiàn)未緩解，工作、勞動、生活受到影響為無效；患者治療后，其臨床表現(xiàn)有所緩解，肢體與頸部功能顯著好轉(zhuǎn)，工作、勞動、生活影響不大為有效；患者治療后，其肢體、頸部、肌力恢復(fù)至正常狀態(tài)，工作、勞動、生活不受影響為顯效。有效與顯效率總和表示為總有效率。

（2）評價兩組治療前后的疼痛程度，借助視覺模擬評分法（VAS）予以測評，評分在0～10分以內(nèi)，得分與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，以（±s）、百分比（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，并各用t、χ2檢驗，若差異為P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

實驗組的總有效率（97.06%）顯著高于參照組（76.47%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.2 對比兩組治療前后的疼痛程度

相比治療前，兩組的VAS評分均有顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組治療后的VAS評分顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 對比兩組治療前后的VAS評分(±s,分)

表2. 對比兩組治療前后的VAS評分(±s,分)

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3. 討論

髓核的脫出或突出導(dǎo)致后方小關(guān)節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)增生，造成鉤椎關(guān)節(jié)形成骨刺，同時，后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、椎體間關(guān)節(jié)的移位與松動均會壓迫與刺激脊神經(jīng)根，從而導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的產(chǎn)生，對患者身體健康造成不良影響。

在神經(jīng)根型頸椎病的治療上，中醫(yī)憑借獨特優(yōu)勢占據(jù)著重要地位，該疾病多見于中醫(yī)“眩暈”“骨痹”“痹證”“頸肩痛”等范疇，頸部損傷、慢性勞損、風(fēng)寒濕刺激等是誘發(fā)該疾病的常見因素，而腎是該病的根本病因。素體稟賦不足，導(dǎo)致肝腎虛虧，當(dāng)受到風(fēng)寒濕刺激時，會造成頸項部出現(xiàn)營衛(wèi)失調(diào)，損傷督脈之陽氣，導(dǎo)致津液不行，經(jīng)脈痹阻，痰瘀互阻，氣滯血瘀，從而出現(xiàn)肢體痿軟、麻木等表現(xiàn)。該疾病以足太陽經(jīng)、督脈循行范圍為發(fā)病部位，以筋骨為病變，治療上需注重調(diào)和營衛(wèi)、活血止痛、疏散外邪、舒筋通絡(luò)、疏通氣血，并輔以補氣養(yǎng)血、補益肝腎。對神經(jīng)根型頸椎病患者予以針灸治療，能夠起到疏經(jīng)活絡(luò)止痛、祛風(fēng)散寒的作用。常規(guī)針刺后溪、大椎、阿是穴、天柱等主穴，雖然能夠使患者臨床表現(xiàn)緩解，但無法有效根治該病[4]。宋石林等人[5]研究指出，紅外線照射加斷面九針在該疾病中的治療效果良好，可有效緩解患者頸椎疼痛。本次，相比參照組，實驗組的總有效率更高，達到97.06%，并且，治療后的VAS評分顯著更低，表明紅外線照射加斷面九針的應(yīng)用效果突出。斷面九針治療是依照患者病變脊椎節(jié)段定位取穴，以位于督脈的三穴以及與三穴處于同一平面的夾脊穴為九主穴，對這九穴予以針刺，能夠?qū)疾慨a(chǎn)生直接作用，刺激交感神經(jīng)，對臟腑活動功能造成影響，使臟腑氣血得到調(diào)節(jié)，發(fā)揮活血化瘀、調(diào)和陰陽的作用，促進局部經(jīng)絡(luò)通路疏通，使肢體麻

木與疼痛得到緩解或消除。同時，予以患者紅外線照射治療，通過發(fā)揮紅外線熱作用，可促進局部血液循環(huán)，使肌張力降低，讓肌痙攣，有利于腫脹消退，可顯著鎮(zhèn)痛，進一步提升斷面九針治療效果。

因而，在神經(jīng)根型頸椎病的治療上，紅外線照射加斷面九針的應(yīng)用效果突出，可有效減輕患者頸椎疼痛。