劉恩智 撫順市中心醫(yī)院 （遼寧 撫順 113000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察將亞低溫治療儀應用于顱腦外傷患者治療中的成效。方法：選取在本院接受治療的顱腦外傷患者80例作為研究對象，劃分成實施常規(guī)治療的參照組（40例），以及實施基礎物理降溫、藥物降溫聯(lián)合亞低溫治療儀治療的研究組（40例），分別統(tǒng)計患者的治療情況以及進行比較。結(jié)果：比較患者治療之后的體溫、脈搏、呼吸幾項指標，研究組均明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05；比較患者治療以后的情況，結(jié)果顯示研究組的恢復良好率明顯的高于參照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將亞低溫治療儀應用于治療顱腦外傷中，可以獲得到良好的成效，明顯地提升預后成效。

按照國際上提出的標準，低溫劃分為輕度低溫、中度低溫、深度低溫、超深度低溫幾種，即溫度范圍各自是在33～35°C、28～32°C、17～27°C、12～16°C[1,2]。臨床研究顯示，把體溫在28～34°C進行維持也就是亞低溫狀態(tài)，能夠明顯地將重型顱腦外傷患者死亡率進行降低，同時積極的改善顱腦外傷患者的神經(jīng)功能，提升治療的成效[3,4]，同時不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥問題。本研究對于亞低溫治療儀在顱腦外傷患者的應用成效情況展開觀察及分析，提供給臨床治療有價值的指導，報告內(nèi)容如下所示。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是80例在本院實施治療的顱腦外傷者，時間范圍是在2016年8月～2018年10月?；颊叩募{入標準滿足體溫在38°C以上，患方對此研究享有知情權，具有良好的溝通能力，而且簽署了正規(guī)的知情同意書；排除標準為無心、肝、腎等臟器功能障礙者，對此研究應用藥品過敏者、惡性腫瘤者、精神障礙者。采取隨機分組的方式，將患者劃分成各40例的研究組以及參照組。研究組中，25例男性以及15例女性，年齡30～56歲，平均（42.5±2.1）歲；參照組內(nèi)，23例男性以及17例女性，年齡32～58歲，平均（40.7±3.5）歲。對比兩組患者的相關資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對于參照組的患者實施物理降溫與藥物降溫治療方案，主要內(nèi)容就是：冰袋物理降溫，將氯丙嗪25mg肌肉注射降溫治療；研究組的患者實施基礎物理降溫、藥物降溫聯(lián)合亞低溫治療儀治療方案，其他的治療舉措相同于參照組。亞低溫治療儀的應用方式為：掌控降溫速度實每小時0.5～1.0°C；設置目標體溫和水溫分別是36～37°C、25～35°C[5]。在獲得目標溫度以后，進行12h的停機時間展開嚴密的觀察，如果出現(xiàn)發(fā)熱的情況，再進行應用。此期間，應該嚴格的重視對于耳廓以及枕部、頭頂部等部位的保護。另外，經(jīng)過肛門將溫度探測儀在直腸部位進行正確的放置，復溫以自然升溫，需要先將治療儀進行停用。

1.3 觀察指標

對于患者治療前后的各項重要生命體征指標進行記錄，即包括體溫、脈搏以及呼吸頻率；同時進行比較兩組患者出院時的預后情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用的統(tǒng)計學分析軟件為SPSS21.0。其中，計量資料使用（±s）的方式進行表達，使用t進行組間對比；計數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進行表達，使用χ2進行組間對比。當P＜0.05時，為具有統(tǒng)計學價值。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的生命體征指標對比情況

如下表1所統(tǒng)計，通過進行比較患者治療的各項生命體征指標，結(jié)果顯示組間比較并未見明顯的差異性，P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在；在實施不同的治療方案以后，再次進行比較，結(jié)果表明相較于參照組而言，研究組患者的改善程度更具有優(yōu)勢，兩組的比較具有差異性，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

表1. 兩組患者治療前后的生命體征指標對比情況(±s)

表1. 兩組患者治療前后的生命體征指標對比情況(±s)

組別 體溫(°C) 脈搏(次/min) 呼吸頻率(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=40) 38.30±1.45 36.69±0.58 115.22±6.90 73.98±5.80 21.21±4.84 18.83±2.72參照組(n=40) 38.84±1.21 37.89±0.56 116.85±7.02 89.88±6.43 21.90±4.12 18.81±2.04 t 0.29 9.05 0.11 10.26 0.42 7.36 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的預后成效比較情況

如下表2所統(tǒng)計，通過觀察患者的各項預后成效情況，結(jié)果顯示在恢復較好率方面，相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢更加顯著，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

表2. 兩組患者的預后成效比較情況[n(%)]

3. 討論

腦外傷的致殘率以及致死率較高，所以已經(jīng)引起醫(yī)療的高度重視。加拿大顱腦外傷協(xié)會研究顯示，顱腦創(chuàng)傷后能夠?qū)е履X內(nèi)缺氧缺血問題，以此可以導致顱內(nèi)壓增高問題，導致釋放出機體炎癥因子，進而造成體溫升高的情況[6]。往常治療因顱腦外傷導致的中樞性高熱問題是應用物理降溫聯(lián)合藥物降溫舉措，但是得到的成效不盡理想。

亞低溫治療儀的構(gòu)成涉及到了主機、溫度傳感器、帶冷水回路的降溫毯，已經(jīng)被廣泛地應用到了臨床相關治療中。在顱腦外傷中樞性高熱患者實施亞低溫治療儀治療以后，能夠?qū)⒛X內(nèi)缺氧缺血現(xiàn)象積極的改善，并且可以有效地將腦細胞代謝問題降低，以及緩解腦水腫情況，效果顯著。但實施亞低溫治療儀期間需要嚴格的注意幾項問題，包括應該防止產(chǎn)生過快的降溫導致患者寒戰(zhàn)反應，并且嚴密的對于體溫的改變情況進行監(jiān)測；降溫毯的放置應該最大限度的臨近于頭部，確保患者的四肢末梢循環(huán)正常；維持降溫時，應該防止昏迷患者出現(xiàn)躁動，并且對于溫度傳感器良好的固定，掌握住皮膚狀態(tài)，避免產(chǎn)生不暢通的循環(huán)問題導致壓瘡并發(fā)癥；適當?shù)膶㈩^部抬高，以提升靜脈回流和有效地降低顱內(nèi)壓；予以常規(guī)吸氧。確保呼吸道在通暢的狀態(tài)中，同時所有的操作要堅持無菌操作標準等等。

綜上所述，將亞低溫治療儀應用于治療顱腦外傷中能夠獲得到良好的成效，明顯地提升預后成效，得到較高的治療效率，安全可靠性較高。