加大管理部門互相聯(lián)動
目前針對醫(yī)療詐騙行為,法律部門、社會醫(yī)療部門及衛(wèi)生監(jiān)督等相應部門各自為政,這樣就給治理醫(yī)療詐騙行動帶來了一定的困難。對醫(yī)療詐騙行為的監(jiān)管,涉及到多個部門的綜合管理問題,僅僅依靠醫(yī)療保險機構是不夠的。同一欺詐行為,往往會違反多個部門的管理規(guī)定。醫(yī)療保險機構應與衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等部門密切配合,協(xié)調聯(lián)動,堅決查處各種欺詐行為。要充分發(fā)揮各部門在各自領域的專家作用,提高整體反醫(yī)療詐騙能力,加大聯(lián)合處罰力度。
加大查處力度
人民群眾和社會媒體關注的醫(yī)療詐騙現(xiàn)象大多集中在醫(yī)療服務市場中,這同時也是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的重點領域。在專項整治行動中,主要依靠醫(yī)療監(jiān)督部門的日常監(jiān)管、群眾的舉報投訴和隨處可見的醫(yī)療非法廣告等,通過這些途徑對非法的醫(yī)療服務行業(yè)進行整治,這是整治和打擊過程中的重點,也是難點。在查案和懲處過程中,辦案人員的經(jīng)驗不斷豐富和提高,在查處和掌握確鑿證據(jù)的基礎上,采取合法合理程序對違法行醫(yī)行為進行懲處,對不法分子進行教育和威懾,專項行動在這方面的收獲是明顯的。
加強治理非法醫(yī)療廣告力度
目前醫(yī)療市場中充斥著虛假和夸大醫(yī)療效果的廣告,使人民群眾對醫(yī)療廣告的真假難以識別,國家頒布的《醫(yī)療廣告管理辦法》在現(xiàn)實中實施起來也存在一些困難。針對違法醫(yī)療機構在電視、報紙、網(wǎng)絡和雜志上刊登虛假和夸大實施的廣告進行專項整治行動,對嚴重虛報廣告效果的單位和企業(yè)查處或者移送工商管理部門進行處理,對性質和影響惡劣的廣告進行通報批評。在專項整治行動中,通過拆除不規(guī)范標牌、警告和懲處違法發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構、吊銷診療科目和醫(yī)療機構職業(yè)許可證,使得醫(yī)療廣告市場秩序有所好轉。
建立醫(yī)療保險反欺詐異地協(xié)查機制
加強地區(qū)間醫(yī)療保險機構的合作,建立協(xié)查聯(lián)動機制,是降低管理成本,提高反欺詐的有效手段。由于管理體制和客觀條件的限制,在全國范圍內建立異地就醫(yī)協(xié)查制度目前還難以實現(xiàn)。但是,可以考慮首先在省級范圍內建立異地就醫(yī)協(xié)查制度,統(tǒng)一管理規(guī)范和協(xié)調機制,實現(xiàn)全省范圍內的異地就醫(yī)病人跟蹤管理。省級勞動保障部門應負責協(xié)調解決一些實際問題,還要將異地就醫(yī)協(xié)查執(zhí)行情況作為勞動保障部門政績考核的一項重要內容,增強各地協(xié)查的責任意識。
利用媒體宣傳焦點問題
聯(lián)合媒體將專項整治的成效和過程大范圍的宣傳和教育,有助于形成社會輿論力量。與新聞媒體的技師溝通和交流有助于深入宣傳打擊非法行醫(yī)專項行動的目的意義、工作內容和重點,通過宣傳、百姓能及時了解醫(yī)療詐騙的地點,了解醫(yī)療詐騙的危害,能夠自覺抵制醫(yī)療詐騙的侵害,不上當不受騙,減輕人身和生命財產損失。利用媒體新聞和公開網(wǎng)絡,將衛(wèi)生監(jiān)督部門的舉報和投訴電話公之于眾,讓百姓切身融入到打擊醫(yī)療詐騙的行動中,增強百姓的責任感和存在感。