張芳影

【摘要】目的：對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)患者應(yīng)用超聲監(jiān)護(hù)聯(lián)合米索前列醇的效果進(jìn)行探討。方法：選取78例計(jì)劃生育手術(shù)患者，均為早孕者，將其按照抽簽法均分并設(shè)組，分別實(shí)施常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)和超聲監(jiān)護(hù)聯(lián)合米索前列醇，依次設(shè)定為對(duì)照組和觀察組，每組39例患者。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量為（975±041）ml、手術(shù)時(shí)間為（151±024）min，并發(fā)癥發(fā)生率為256%，分別與對(duì)照組的（2018±039）ml、（365±027）min、2564%相比，差異均顯著，（P<005）。且與對(duì)照組相比，觀察組的宮頸松弛度比較好，（P<005）。結(jié)論：對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施超聲監(jiān)護(hù)并聯(lián)合米索前列醇，方案安全且可行性高，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育；手術(shù)；超聲監(jiān)護(hù)；米索前列醇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R1691

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-057-01

臨床上，計(jì)劃生育手術(shù)包括多種類(lèi)型：如人工終止妊娠術(shù)、摘取宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管復(fù)通術(shù)等[1]。受女性生理解剖結(jié)構(gòu)的影響，手術(shù)經(jīng)過(guò)宮腔操作時(shí)，極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如吸宮不全、子宮穿孔等。部分患者可能由于宮頸口較緊，給手術(shù)操作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)性。實(shí)驗(yàn)選取78例計(jì)劃生育手術(shù)患者，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2018年1月至2019年1月間收治的計(jì)劃生育手術(shù)患者共78例，均屬于早孕者，將其按照抽簽法隨機(jī)均分并設(shè)組，39例患者實(shí)施常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)（對(duì)照組），患者年齡分布范圍：19～29歲，平均（2395±031）歲。孕周分布范圍：6～11周，平均（802±021周）周，39例患者實(shí)施超聲監(jiān)護(hù)聯(lián)合米索前列醇（觀察組），患者孕周分布范圍：6～10周，平均（785±019）周，年齡分布范圍：18～30歲，平均（2402±027）歲，月經(jīng)均正常，經(jīng)B超檢查，顯示為單胎宮內(nèi)妊娠。比較臨床資料，所有患者的數(shù)據(jù)差異不大，（P>005）。

12方法

對(duì)照組常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)，術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括心電圖、白帶、血尿等，術(shù)前囑咐患者禁食禁水，建立靜脈通路。取膀胱結(jié)石位，使用擴(kuò)陰器促使宮頸充分暴露，方便手術(shù)操作。麻醉處理后，鉗夾宮頸，手術(shù)操作過(guò)程中，做好心電監(jiān)護(hù)，并仔細(xì)查觀察患者的意識(shí)狀態(tài)。

觀察組超聲監(jiān)護(hù)聯(lián)合米索前列醇，術(shù)前常規(guī)檢查、禁食禁水。術(shù)前1h，于患者陰道后穹隆處將米索前列醇置入，并建立靜脈通道。取患者膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒后，輔助應(yīng)用腹部B超，隨后麻醉并鉗夾宮頸完成手術(shù)步驟。手術(shù)操作過(guò)程中，對(duì)患者應(yīng)用超聲進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，仔細(xì)觀察宮腔，確保妊娠物徹底吸凈。米索前列醇：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20000668，生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司。兩組患者術(shù)畢，讓其留院觀察1h，若無(wú)其他不適，方可離開(kāi)。術(shù)后，告知患者1月內(nèi)，禁止盆浴及性生活。若有異常，及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

13觀察與療效評(píng)判指標(biāo)

臨床指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥（漏吸、吸宮不全、子宮穿孔）及宮頸松弛度。其中，宮頸松弛度采用宮頸擴(kuò)張器吸頭進(jìn)行評(píng)定，無(wú)效：擴(kuò)張宮頸使用5號(hào)以下的擴(kuò)張器吸頭；有效：擴(kuò)張宮頸需要使用55～65號(hào)吸頭； 顯效：不需要或使用6號(hào)吸頭，宮頸順利通過(guò)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件（SPSS200）分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)組間，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)組間，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<005。

2結(jié)果

21對(duì)比兩組宮頸松弛度

見(jiàn)下表1：與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)患者的宮頸松弛度較好，（P<005）。

22對(duì)比兩組臨床指標(biāo)

見(jiàn)下表2：觀察組的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)中出血量較對(duì)照組少，并發(fā)癥較對(duì)照組低，（P<005）。

3討論

近年來(lái)，受醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展的影響，臨床手術(shù)操作技術(shù)越來(lái)越成熟，這對(duì)于提高計(jì)劃生育手術(shù)的安全性和有效性有保障性作用[2]。但由于女性生理結(jié)構(gòu)特殊，加之宮腔鏡的應(yīng)用具有復(fù)雜性特征，對(duì)終止妊娠的患者而言，選擇常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)，極易出現(xiàn)漏吸、子宮穿孔等，無(wú)法保證患者術(shù)后機(jī)體盡早恢復(fù)。

計(jì)劃生育手術(shù)的關(guān)鍵在于擴(kuò)張宮頸。而超聲監(jiān)護(hù)是一種引導(dǎo)手術(shù)操作的監(jiān)護(hù)儀器，全程為手術(shù)提供可視性操作，正確引導(dǎo)手術(shù)器械的使用，同時(shí)可以動(dòng)態(tài)觀察宮腔內(nèi)的具體情況，為保證手術(shù)效果及操作的安全性提供重要作用[3]。米索前列醇的主要作用是刺激宮頸結(jié)締組織，將藥物直接放置于患者陰道后穹窿處，可有效增加宮頸的延展性，發(fā)揮擴(kuò)張宮頸的效果。這樣能夠?yàn)槭中g(shù)操作提供方便，確保妊娠物殘留物等徹底被清除[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組患者的宮頸松弛度較對(duì)照組好，（P<005）。且觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥方面比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)。

綜上，對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施超聲監(jiān)護(hù)并聯(lián)合米索前列醇，方案安全且可行性高，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]段洪敏.間苯三酚聯(lián)合米索前列醇用于人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（1）：81-82

[2]姜澤允.戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)期取環(huán)對(duì)手術(shù)時(shí)間、疼痛程度和取環(huán)成功率的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，21（5）：729-731

[3]陳娟.超聲監(jiān)護(hù)聯(lián)合米索前列醇用于計(jì)劃生育手術(shù)中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：519-520

[4]黃海燕，蔡秋娥，王淼.超聲引導(dǎo)聯(lián)合米索前列醇在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（12）：54-56