李姍姍　賀明紅　單勇

【摘 要】目的：探究高度近視眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜改變的頻域光學(xué)相干斷掃描特征。方法：選取我院在2017年7月至2018年3月收治的40例雙眼高度近視患者作為研究對象，隨機選取患者的一只眼，用光學(xué)相干斷層掃描儀檢測患者眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜的形態(tài)。將血管弓旁視網(wǎng)膜改變的患者作為研究組，將血管弓旁視網(wǎng)膜未改變的患者作為對照組。觀察兩組患者的年齡、眼軸長度以及屈光度并進行對比。結(jié)果：研究組患者的年齡、眼軸長度和屈光度普遍高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)能夠仔細的觀察患者的眼球內(nèi)部形態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者的視網(wǎng)膜是否發(fā)生病變，同時該病變和患者的年齡、眼軸長度和屈光度有密切的聯(lián)系。

【關(guān)鍵詞】高度近視；視網(wǎng)膜；頻域光學(xué)相干斷層掃描特征；屈光度；眼軸長度

【中圖分類號】R774 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

高度近視是指患者在眼部調(diào)節(jié)放松的情況下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之前，不能夠在視網(wǎng)膜上清晰地成像，屈光度為-6D或者以上的近視眼稱之為高度近視[1]。本文主要探究了高度近視眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜改變的頻域光學(xué)相干斷層掃描特征。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年7月至2018年3月收治的40例雙眼高度近視患者作為研究對象，隨機選取患者的一只眼，用光學(xué)相干斷層掃描儀檢測患者眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜的形態(tài)。將血管弓旁視網(wǎng)膜改變的患者作為研究組，將血管弓旁視網(wǎng)膜為改變的患者作為對照組。研究組：男7例，女10例，年齡49-72歲，平均年齡（61.8±5.4）歲。對照組：男：14例，女9例，年齡23-49歲，平均年齡（37.2±7.3）歲。患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），并且被醫(yī)院倫理委員會所批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用光學(xué)相干斷層掃描儀，對兩組患者的黃斑區(qū)域和沿視盤鼻、顳側(cè)的視網(wǎng)膜血管弓采用5 Line Raster模式垂直掃描并保存圖像。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的年齡、眼球屈光度以及眼軸長度并進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS23.0軟件，計量資料以（）表示，組間對比應(yīng)用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)對比應(yīng)用重復(fù)測量的方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在研究組患者的眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜區(qū)域，在光學(xué)相干斷層掃描圖像中可以發(fā)現(xiàn)在血管旁會出現(xiàn)低反射信號的空腔，這些空腔有大有小，與血管一起融合成為管道狀。此外，在玻璃體腔側(cè)沿血管的視網(wǎng)膜會隆起褶皺。研究組中有16只眼（94.1%）例患者存在鞏膜葡萄腫，對照組患者有17只眼（73.9%）存在鞏膜葡萄腫。在研究組中，有11只眼（64.7%）內(nèi)層視網(wǎng)膜與玻璃體腔之間出現(xiàn)裂隙，或出現(xiàn)板層視網(wǎng)膜裂孔，這些裂隙或者裂孔常出現(xiàn)視網(wǎng)膜被玻璃體皮質(zhì)牽引的跡象，對照組有5只眼（21.3%）出現(xiàn)裂隙或者是裂孔。

2.1 兩組患者的年齡、眼軸長度以及眼球屈光度對比

研究組患者的年齡、眼軸長度和眼球屈光度均高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 結(jié)果

高度近視會帶來很多并發(fā)癥，如白內(nèi)障、青光眼、玻璃體變性和黃斑裂孔等，給患者的 生活帶來了很大的不便，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。此外，高度近視往往會伴隨著眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜裂孔，這種癥狀會導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜脫落，在高度近視患者進行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)時，如果遺漏此類裂孔，會導(dǎo)致手術(shù)失敗。由于高度近視患者因為視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜發(fā)生萎縮灶、后鞏膜葡萄腫以及玻璃體皮質(zhì)等的干擾，以往的檢查技術(shù)因為自身技術(shù)的局限性，很難對視網(wǎng)膜后部進行仔細的觀察[3]?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)逐漸的在眼科應(yīng)用開來，這項技術(shù)是以光反射為基礎(chǔ)的非侵入性二維成像技術(shù)，它通過超短脈沖激光或者是超輻射發(fā)光二極管發(fā)出的低相干光線至需要檢查的組織和后視光束，再利用干涉記錄儀組織反射光的時間加長，然后利用后視鏡將光線反射，最后形成分辨率在10～20μm的圖像，該圖像還可以進行三維重建。由于分辨率較高，光學(xué)相干斷層掃描還被稱之為光學(xué)活檢。該技術(shù)不僅適用于眼科，對于心血管疾病的檢查也有非常重要的作用[4]。

本文通過對高度患者進行研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)血管弓旁視網(wǎng)膜改變的患者占比例為64.2%。血管弓旁視網(wǎng)膜改變的高度近視患者在年齡、眼軸長度以及眼球屈光度上都普遍高于血管弓旁視網(wǎng)膜未改變的高度近視患者。此外，研究組患者發(fā)生鞏膜葡萄腫以及內(nèi)層視網(wǎng)膜與玻璃體腔之間出現(xiàn)裂隙，或出現(xiàn)板層視網(wǎng)膜裂孔的幾率要遠高于對照組。有研究表示，鞏膜葡萄腫是導(dǎo)致高度近視患者眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜發(fā)生病變的主要原因。對于高度近視患者，尤其是年齡較大和近視度數(shù)較高的患者，應(yīng)注意自己的視網(wǎng)膜是否發(fā)生變化，可以定期去醫(yī)院用光學(xué)相干斷層技術(shù)進行檢查，防止病變[5]。

綜上所述，采用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)能夠仔細的觀察患者的眼球內(nèi)部形態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者的視網(wǎng)膜是否發(fā)生病變，同時該病變和患者的年齡、眼軸長度和屈光度有密切的聯(lián)系。

參考文獻

陳禹橦， 劉賢潔， 劉美丹， et al. 利用頻域光學(xué)相干斷層掃描分析高度近視患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜外核層厚度[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018，1（2）：3-5.

劉賢潔， 陳禹橦， 劉美丹， et al. 應(yīng)用頻域光學(xué)相干斷層掃描分析高度近視患者黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜厚度[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018， 323（5）：12-15.

王鎮(zhèn)， 譚曉俊， 陳翠， et al. 急性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變滲漏點的頻域光相干斷層掃描影像特征[J]. 中華眼底病雜志， 2017， 33（6）：577-579.

張怡， 姚靜， 王肖華， et al. 光學(xué)相干斷層掃描診斷息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的敏感性和特異性[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017，2（2）：3-5.

金尚麗， 曾錦， 陳智慧， et al. 頻域光學(xué)相干斷層掃描（OCT）測量視盤參數(shù)及視網(wǎng)膜厚度在早期青光眼診斷中的作用[J]. 眼科新進展， 2018， 263（5）：57-61.