張清枝

【摘要】探討膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者在圍手術(shù)期重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展對(duì)膝關(guān)節(jié)主觀功能、安全性的影響。方法：選擇膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者100例，均為我院骨科2017年1月至2019年1月收治，隨機(jī)分組，就圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案（觀察組，n=50）與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案（對(duì)照組，n=50）膝關(guān)節(jié)主觀功能評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥率展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：兩組護(hù)理前，膝關(guān)節(jié)主觀功能評(píng)分無(wú)差異（P>005），護(hù)理干預(yù)后評(píng)分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著（P<005）。觀察組術(shù)后，僅1例傷口感染，并發(fā)癥率為25%；對(duì)照組壓瘡形成1例，傷口感染2例，關(guān)節(jié)僵直4例，并發(fā)癥率為175%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者重視圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的展開(kāi)，可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保障臨床安全。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷；手術(shù)；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)主觀功能；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-175-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近年重點(diǎn)倡導(dǎo)的一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，旨在為患者診療全程提供周到、全面的照護(hù)。本次研究針對(duì)所選膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷病例，積極開(kāi)展圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理預(yù)后展開(kāi)對(duì)比，旨在證實(shí)前者優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

1資料與方法

11一般資料選擇膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者100例，均為我院2017年1月至2019年1月收治。隨機(jī)分組，觀察組50例，男27例，女23例，年齡22-41歲，平均（2856±417）歲；對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡25-40歲，平均（2862±404）歲。兩組均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并排除合并嚴(yán)重軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)周圍骨折者。組間基線資料可比（P>005）。

12方法對(duì)照組接受臨床骨科常規(guī)護(hù)理；觀察組重視在圍術(shù)期開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前干預(yù)：1心理干預(yù)：加強(qiáng)術(shù)前訪視，與患者建立有效溝通，評(píng)估心理特征，個(gè)體化予以疏導(dǎo)。講解韌帶修補(bǔ)或重建術(shù)操作步驟、必要性、需注意事項(xiàng)、預(yù)期目標(biāo)，介紹同類型康復(fù)良好的病例，以解決恐懼，增強(qiáng)遵醫(yī)依從。2完善術(shù)前準(zhǔn)備，囑患者宜食清淡、含豐富蛋白質(zhì)和纖維的食物。（2）術(shù)后干預(yù)：1安全防護(hù)：結(jié)束手術(shù)后6h，患肢抬至心臟水平，去枕平臥，以對(duì)靜脈淋巴液回流促進(jìn)，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。2并發(fā)癥預(yù)防及干預(yù)：教會(huì)患者緩解疼痛的方法，如轉(zhuǎn)移療法、有效咳嗽等，必要時(shí)，可取止痛藥應(yīng)用。保持術(shù)口敷料干燥，提高對(duì)血腫的觀測(cè)力度。3功能鍛煉：循序開(kāi)展，術(shù)后當(dāng)日可被動(dòng)運(yùn)動(dòng)踝部；術(shù)后次日，可進(jìn)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練及股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉；術(shù)后1周，由CPM輔助展開(kāi)鍛煉；術(shù)后2-4周，患肢負(fù)重練習(xí)，鼓勵(lì)離床行走。4出院指導(dǎo)：幫助患者建立健康的生活行為，在術(shù)后2個(gè)月，指導(dǎo)進(jìn)行下蹲練習(xí)，之后進(jìn)行跪坐練習(xí)，以促關(guān)節(jié)靈活性增加。

13觀察指標(biāo)（1）比較兩組病例膝關(guān)節(jié)主觀功能恢復(fù)情況，即應(yīng)用Lysholm評(píng)分表評(píng)估，包括支撐物使用、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛等8項(xiàng)內(nèi)容，為百分值，評(píng)估分值越高，表示膝關(guān)節(jié)主觀功能恢復(fù)越理想；（2）對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況，包括傷口感染、壓瘡形成、關(guān)節(jié)僵直等。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中所涉數(shù)據(jù)資料均在SPSS220中精準(zhǔn)錄入展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料膝關(guān)節(jié)主觀功能評(píng)分采用（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥率采用（%）表示，組間進(jìn)行χ2檢，P<005差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21膝關(guān)節(jié)功能兩組護(hù)理前，膝關(guān)節(jié)主觀功能評(píng)分無(wú)差異（P>005），護(hù)理干預(yù)后評(píng)分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著（P<005）。見(jiàn)表1。

22并發(fā)癥率觀察組術(shù)后，僅1例傷口感染，并發(fā)癥率為25%；對(duì)照組壓瘡形成1例，傷口感染2例，關(guān)節(jié)僵直4例，并發(fā)癥率為175%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為臨床骨科多發(fā)性創(chuàng)傷類型，輕中度損傷通常采取保守方案治療，但嚴(yán)重?fù)p傷者，需采取手術(shù)的方式予以重建或補(bǔ)修處理。但受創(chuàng)傷和手術(shù)應(yīng)激影響，患者負(fù)性情緒較為嚴(yán)重[1]。重視開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)術(shù)前心理干預(yù)、健康指導(dǎo)；術(shù)后安全防護(hù)，功能鍛煉、并發(fā)癥干預(yù)，可為手術(shù)的順利開(kāi)展、術(shù)后快速安全康復(fù)提供理想條件[2-3]。本次研究結(jié)果也表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，相較常規(guī)護(hù)理，關(guān)節(jié)主觀功能恢復(fù)效果更為理想，并發(fā)癥率居較低水平。

綜上，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者重視圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的展開(kāi)，可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保障臨床安全。

參考文獻(xiàn)

[1]王月，閆增龍.應(yīng)用徑骨Inlay技術(shù)重建膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)損傷的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，45（1）：89-91

[2]劉蓓蓓，趙敏霞，李傳和.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶重建的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)藥論壇，2016，20（16）：2315-2316

[3]馮娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（1）：110-111