劉麗艷 李淑微 李梅

【摘要】目的： 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診小兒慢性咳嗽的臨床效果。方法： 收集2017年10月～2018年12月期間來(lái)我院門(mén)診治療的慢性咳嗽患兒108例，隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組各54例，兩組患兒均給予相同的治療措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患兒臨床療效及干預(yù)前后咳嗽癥狀評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率為9074%，高于對(duì)照組7778%（P<005）。干預(yù)后觀(guān)察組及對(duì)照組咳嗽癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前（P<005）。干預(yù)后觀(guān)察組咳嗽癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：門(mén)診慢性咳嗽患兒實(shí)施綜合護(hù)理能使其總有效率提高，臨床癥狀有效改善，可以在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽；門(mén)診；護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-191-01

咳嗽是兒科較為常見(jiàn)的一種癥狀，由于發(fā)熱伴咳嗽或者單純咳嗽就診的患兒在兒科門(mén)診就診的患兒中所占比例約為70%～80%[1-2]。急性咳嗽的發(fā)病原因多為呼吸道感染，而多種因素均會(huì)影響慢性咳嗽的發(fā)生，病因復(fù)雜，其中有效護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)小兒慢性咳嗽的預(yù)后有重要的作用。我們對(duì)2017年10月～2018年12月來(lái)我院門(mén)診治療的慢性咳嗽患兒108例分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，并比較護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

收集2017年10月～2018年12月期間來(lái)我院門(mén)診治療的慢性咳嗽患兒108例，其中男63例，女45例，年齡2～12歲，平均（65±11）歲，病程5～31周，平均（121±19）周。將患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組各54例，兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

兩組患兒均給予控制感染、消炎止咳平喘等常規(guī)治療，并根據(jù)患兒的年齡給予鹽酸丙卡特羅片治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

（1）環(huán)境護(hù)理：患兒的房間要保持清潔、安靜，患兒應(yīng)避免接觸花粉、皮毛及油煙等過(guò)敏原?；純旱牟》繎?yīng)定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，以保持空氣新鮮，室內(nèi)定期進(jìn)行紫外線(xiàn)殺菌，2次/周為宜[3]。

（2） 飲食護(hù)理：為患兒提供的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，使液體攝入量增加。由于慢性咳嗽咳痰患兒需要消耗較多的能量，應(yīng)補(bǔ)充雞蛋糕、牛奶及肉湯等富含蛋白質(zhì)易消化的飲食[4]，患兒禁食辛辣刺激性食物，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患兒盡量多飲水，在每天正常飲食的基礎(chǔ)上，以每天1000～1500mL的飲水量為最佳，以有效避免痰液黏稠，使痰液容易咳出[5]。

（3）咳嗽咳痰護(hù)理：患兒的身體要定時(shí)地從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，該項(xiàng)工作可以在家屬或護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行，這樣有利于分泌物向較大的支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移，促進(jìn)患兒咳出痰液；可以指導(dǎo)年齡較大的患兒進(jìn)行增加肺活量訓(xùn)練，每天進(jìn)行深吸氣或深呼氣訓(xùn)練，使患兒的肺活量增加；當(dāng)患兒咳嗽時(shí)叩背協(xié)助者將手放于患兒的肋骨下緣，使患兒的痰液在叩背震動(dòng)的力量下咳出。對(duì)患兒的具體病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，如果可以坐在床邊，患兒可以將一小凳踏在腳下，在胸腹部放置一個(gè)軟枕作為支托，對(duì)患兒的咳嗽有較大幫助。

（4）心理護(hù)理：心理護(hù)理的重點(diǎn)人群為年齡較大的患兒，提供心理護(hù)理的同時(shí)采取措施幫助患兒進(jìn)行身體放松，促進(jìn)其恢復(fù)機(jī)體的功能。觀(guān)察患兒的情緒，如果有焦躁、焦慮等情緒出現(xiàn)則需要對(duì)患兒的情緒進(jìn)行調(diào)整，講故事、肢體撫摸等方式均可以幫助緩解不良情緒，使患兒意識(shí)到積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理有利于疾病的早日康復(fù)，使患兒治療疾病的信心加強(qiáng)。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較

觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組干預(yù)前后咳嗽癥狀評(píng)分比較

干預(yù)后觀(guān)察組及對(duì)照組咳嗽癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)前兩組咳嗽癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），干預(yù)后觀(guān)察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

咳嗽是一種兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的癥狀，如果患兒的咳嗽癥狀時(shí)間超過(guò)4周則為慢性咳嗽。慢性咳嗽較難治愈，可能會(huì)導(dǎo)致多種器官并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患兒的身心健康及學(xué)習(xí)生活均帶來(lái)嚴(yán)重的影響，患兒的家長(zhǎng)除了要承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外，還要承受精神壓力。慢性咳嗽的治療原則為對(duì)因治療、有效的護(hù)理及遠(yuǎn)離高危因素，但是兒童慢性咳嗽復(fù)雜的發(fā)病因素與成人差別較大，因此，在對(duì)因治療外有效的護(hù)理具有重要的作用。本次研究中通過(guò)為門(mén)診慢性咳嗽患兒實(shí)施綜合護(hù)理，使患兒及家長(zhǎng)更好的了解慢性咳嗽的相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)的治療信心及治療依從性顯著增強(qiáng)，患兒在治療及護(hù)理過(guò)程中積極主動(dòng)的配合，提高了護(hù)理效果。本研究結(jié)果中觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)后觀(guān)察組及對(duì)照組咳嗽癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)前兩組咳嗽癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），干預(yù)后觀(guān)察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。提示門(mén)診慢性咳嗽患兒實(shí)施綜合護(hù)理能使其總有效率提高，臨床癥狀有效改善，可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李治昌，王義，劉小權(quán)，等.小兒慢性咳嗽的病因分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，24（4）：579-581

[2]陶秋影.孟魯司特在小兒慢性咳嗽診療中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：148-149

[3]劉澤梅.鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：236-238

[4]張薇，孔偉，馬宏博.小兒咳嗽的綜合治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（8）：1182-1183

[5]黃才英.咳嗽患兒的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：139