劉 坤

（重慶市第十三人民醫(yī)院放射科 重慶 400053）

聚焦取向療法（Focusing-Oriented Therapy，F(xiàn)OT）是20世紀(jì)末美國心理學(xué)家尤金·簡(jiǎn)德林（Eugene Gendlin）在以人為中心療法的基礎(chǔ)上，發(fā)展和創(chuàng)立的以體驗(yàn)過程為核心的心理療法[1]。核磁共振是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量[2]。核磁共振檢查設(shè)備空間有限、檢查時(shí)間長(zhǎng)、噪音大，患者本身對(duì)疾病的焦慮、對(duì)檢查過程不了解都會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮情緒，影響患者檢查結(jié)果，嚴(yán)重者甚至不能完成檢查。本次主要研究聚焦取向療法對(duì)核磁共振患者恐懼及焦慮情緒的影響。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月—2019年5月于本院行核磁共振檢查的300例，30～40歲大專及以上文化的男性患者為研究對(duì)象，按數(shù)字列表法將其隨機(jī)分為對(duì)比組和觀察組各150例。對(duì)比組平均年齡（36.4±4.1）歲；大專學(xué)歷101例，本科學(xué)歷42例，碩士及以上學(xué)歷7例；觀察組平均年齡（36.2±3.9）歲；大專學(xué)歷103例，本科學(xué)歷43例，碩士及以上學(xué)歷4例。兩組年齡、學(xué)歷等一般資料經(jīng)對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有研究對(duì)象均自愿簽訂知情同意書，本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)比組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取聚焦取向療法，即護(hù)理人員首先應(yīng)理解病人的心理，再思考合適的分析理論，最后對(duì)患者進(jìn)行解釋。實(shí)施聚焦取向心理護(hù)理的過程中護(hù)理人員通過觀察患者的非語言的表情、姿勢(shì)，理解他對(duì)其自己體驗(yàn)的描述，同時(shí)向患者確認(rèn)自己的理解是否正確，通過這些過程，患者的體會(huì)幫助我們形成自己的體會(huì)，而這個(gè)體會(huì)和患者的體會(huì)是相關(guān)的，對(duì)這一體會(huì)我們會(huì)產(chǎn)生明確的理解，回應(yīng)給患者，以期能夠帶動(dòng)患者的體驗(yàn)過程，以達(dá)到緩解緊張恐懼情緒的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

使用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiey Scale，HAMA）[3]評(píng)定患者的焦慮情況，本量表包括14個(gè)項(xiàng)目，均采用五級(jí)評(píng)分法?？偟梅值陀?分則無焦慮；高于7分而低于14分為可能有焦慮；≥14分有焦慮；≥21分有明顯焦慮；≥29分為嚴(yán)重焦慮。分界值為14分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組HAMA評(píng)分無差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，且觀察組HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組HAMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組HAMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 150 15.87±3.71 6.63±1.29 28.811 0.000對(duì)比組 150 16.03±3.8410.58±2.63 14.341 0.000 t - 0.367 16.515 - -P - 0.714 0.000 - -

3 討論

聚焦取向療法是人本治療方法的進(jìn)步和延伸，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越注重患者的心理護(hù)理，患者的心理狀態(tài)影響檢查和治療[4]。心理護(hù)理過程中的真正主體是患者本人，聚焦取向療法強(qiáng)調(diào)患者自我的體驗(yàn)和其中的發(fā)展、頓悟。護(hù)理人員擔(dān)任核磁共振檢查過程的保證者、關(guān)注者、分享者，起作用更多是保護(hù)和發(fā)展患者的主體性。和之前的人本治療方法相比，患者并不只是一個(gè)傾述者，而護(hù)士也不是一個(gè)傾聽者，而是構(gòu)筑一種新的積極治療關(guān)系。除了從心思的方面引導(dǎo)患者，還留意從身體作為咨詢的入口，理解身體中所孕育的感情、成績(jī)、考慮等等。聚焦取向需求在比較放松的形狀上去經(jīng)歷，因此在患者進(jìn)入治療前需求進(jìn)行一定程度的放松等。在核磁共振檢查過程中為病人提供積極的人際關(guān)系環(huán)境，認(rèn)真傾聽患者感受，形成共情，尊重患者，設(shè)身處地為患者著想，讓患者讓患者主動(dòng)積極配合，促進(jìn)患者對(duì)體驗(yàn)過程的正念覺察，以及對(duì)所覺察體驗(yàn)過程的描述表達(dá)，緩解緊張恐懼情緒[5]。本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組患者的HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明聚焦取向療法能有效緩解核磁共振患者的焦慮情緒。

綜上所述，聚焦取向療法對(duì)緩解焦慮效果突出，在臨床心理護(hù)理中應(yīng)用較少，值得研究推廣。