邵麗燕

江西省九江市中醫(yī)院腎內科 332000

慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的一種原發(fā)性腎小球疾病，臨床癥狀有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等。該疾病可在任何群體的任何年齡段發(fā)病，在中青年男性群體當中尤為常見，具有起病緩、病程長、病情遷延難愈、易反復等特點[1]?；颊咴诩膊〕跗谕Y狀不明顯或無癥狀，病情緩慢發(fā)展數(shù)年后，可出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，并伴隨著不同程度的腎功能減退，若病情無法得到有效控制，最終可能發(fā)展成為慢性腎衰竭，具有較大危險性。本文采用益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦的方式對慢性腎小球腎炎進行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年9月—2018年3月收治的慢性腎小球腎炎患者中擇取120例，按照患者入院的先后將其分為常規(guī)組與研究組，每組60例。常規(guī)組：男39例，女21例；年齡35～63歲，平均年齡(43.58±5.17)歲；病程1～8年，平均病程(3.24±1.17)年。研究組：男40例，女20例；年齡34～62歲，平均年齡(43.27±5.31)歲；病程1～8年，平均病程(3.38±1.09)年。經過對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者采用纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217)進行治療，通過口服給藥，1次/d，1粒/次。研究組患者同樣給予纈沙坦膠囊，并在此基礎上加用益腎化濕顆粒(廣州康臣藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20090250)，使用開水沖服，3次/d，1袋/次。兩組患者的治療皆持續(xù)3個月，觀察并對比兩組療效。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者治療前后的尿紅細胞、24h尿蛋白、尿素氮和血清肌酐四項相關指標的變化情況。

2 結果

兩組患者治療前的尿素氮、尿紅細胞、24h尿蛋白和血清肌酐比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經過治療后，兩組患者的各項指標均有所改善，且研究組患者的各項數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組，其中血清肌酐和尿紅蛋白兩項指標差異較大，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者觀察指標的比較

注：與常規(guī)組相比較，*P<0.05。

3 討論

慢性腎小球腎炎在臨床上較為常見，屬于一種慢性的免疫性腎病，是造成慢性腎衰竭的主要疾病之一。該疾病在我國有較高的發(fā)病率，有資料顯示，該疾病的患病概率約有7%，有較為龐大的患者群體[2]。目前，治療慢性腎小球腎炎的方式主要是藥物治療，暫未發(fā)現(xiàn)特效的治療方式或藥物。藥物治療的作用機制是通過藥物控制患者血壓、減輕腎小球內壓和減少蛋白尿以達到舒張血管、延緩腎功能減退和減輕患者臨床癥狀的目的。

纈沙坦對降低血壓、保護心腦腎有明顯療效，是一種常用于治療心腎疾病的血管緊張素受體拮抗劑。該藥物通過抑制血管收縮和阻斷血管緊張素的合成，達到降低血壓和腎小球內壓的效果，可有效地減少蛋白尿，減緩腎小球的硬化和腎功能的衰退，進而實現(xiàn)對慢性腎小球腎炎的有效控制[3]。該疾病的病程較長，病情遷延難愈，治療也是一個需要長期堅持的過程，纈沙坦具有一定的療效，但長期使用易產生耐藥性，還易引起頭暈、感染、腹瀉等不良反應，總體效果欠佳[4]。本文結果顯示，常規(guī)組單獨使用纈沙坦進行治療取得了一定的療效，但總體治療效果明顯低于聯(lián)合兩種藥物進行治療的研究組。由此可見，益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦對慢性腎小球腎炎患者進行治療可取得更加明顯的療效。

在中醫(yī)上來說，慢性腎小球腎炎屬于“水腫”“腰痛”“慢腎風”等范疇，主要是由脾腎虧虛導致水濕內聚、瘀血內阻所引起的。因此，治療該疾病應以益腎化濕、補氣養(yǎng)陰、利水活血為主[5]。益腎化濕顆粒常用于治療慢性腎炎引起的蛋白尿、水腫等癥狀，其主要成分為中草藥，有黃芪、人參、茯苓、澤瀉、白術、半夏、防風、獨活、柴胡、陳皮、黃連等。該藥的中藥成分中，黃芪、茯苓有健脾升陽、益氣固表、利水消腫的作用，可減少血管內血小板的聚集，降低血液黏度，減少蛋白尿；人參可提高免疫力、抗氧化、促進細胞再生，減輕腎臟受損；柴胡有益氣升陽、疏肝解郁的作用，其中所含的柴胡皂苷可有效地抑制炎癥；防風、獨活有清熱解表、抗炎止痛的功效；澤瀉可養(yǎng)陰柔肝、淡滲利濕；半夏、陳皮可理氣燥濕；黃連可清熱去火[6]。多種中藥成分共同作用，可有效地調節(jié)患者免疫系統(tǒng)，抵抗炎癥，減少蛋白尿，并且中藥成分的藥物副作用較小，可長期進行服用，具有較好的持續(xù)性，可對患者病情及其腎臟功能有較好的調節(jié)作用，使病情得到有效控制。

綜上所述，使用益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦可增加藥物協(xié)同作用，對治療慢性腎小球腎炎見效更快，效果更好，是一種較為理想的治療方式。該方式通過中西藥結合互補，可更有效地促進患者病情的改善，促進腎功能的恢復，減輕臨床癥狀，值得廣泛應用。