葉巧云

支原體肺炎是臨床常見且多發(fā)的一種疾病， 主要是因受到感染所引發(fā)的一種病癥， 是小兒人群常見的病癥［1］。因受到各種因素的影響導(dǎo)致支原體肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢， 臨床治療小兒支原體肺炎以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主， 雖然取得一定的療效， 但是長期使用會產(chǎn)生耐藥性， 導(dǎo)致發(fā)生各種不良反應(yīng)［2］。此次研究針對山莨菪堿輔助治療兒童支原體肺炎的臨床療效展開分析， 現(xiàn)將具體研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2014 年5 月～2018 年11 月本院收治的80 例支原體肺炎患兒, 隨機分為對照組與實驗組, 各40 例。對照組男20 例, 女20 例；年齡3～7 歲, 平均年齡(5.0±1.1)歲；病程4～52 d, 平均病程(28.0±8.0)d。實驗組男22 例, 女18 例；年齡3～9 歲, 平均年齡(5.5±1.3)歲；病程4～50 d, 平均病程(27.0±7.7)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法

兩組患兒均予以常規(guī)對癥治療, 如祛痰、退熱、止咳等。

1. 2. 1 對照組

予以阿奇霉素進行治療, 用注射用乳糖酸阿奇霉素(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20010121)10 mg/kg 加入5%葡萄糖氯化鈉注射液(大連德澤藥業(yè)有限公司, 國藥準字H21022893), 按1 ml 中加入1 mg 比例稀釋,靜脈滴注, 1 次/d, 共治療5 d。

1. 2. 2 實驗組

在對照組基礎(chǔ)上予以山莨菪堿輔助治療：用注射用乳糖酸阿奇霉素10 mg/kg 加入5%葡萄糖氯化鈉注射液, 按1 ml 中加入1 mg 比例稀釋, 同時加入鹽酸消旋山莨菪堿注射液［上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20044606］0.2 mg/kg, 靜脈滴注, 1 次/d, 共治療5 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

①比較兩組患兒治療效果。療效判定標準［3,4］：顯效：治療后患兒的臨床癥狀緩解顯著,經(jīng)胸片檢查證實肺炎吸收較好；有效：治療后患兒的臨床癥狀、肺炎吸收效果有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者的臨床癥狀改善輕微?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較

實驗組患兒顯效26 例、有效11 例、無效3 例， 治療總有效率為92.5%；對照組患兒顯效14 例、有效16 例、無效10 例， 治療總有效率為75.0%；實驗組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時

實驗組患兒退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間分別為(4.2±0.9)、(4.8±1.1)、(5.1±2.2)、(6.3±1.8)d， 均短于對照組的(6.0±1.7)、(6.9±1.9)、(8.7±3.3)、(10.5±2.5)d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間比較(±s, d)

表2 兩組患兒退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間 肺部啰音消失時間 咳嗽消失時間 住院時間對照組 40 6.0±1.7 6.9±1.9 8.7±3.3 10.5±2.5實驗組 40 4.2±0.9a 4.8±1.1a 5.1±2.2a 6.3±1.8a t 5.918 6.050 5.741 8.623 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺炎支原體是指介于細菌與病毒之間的一種超濾過病原微生物， 是最小的一種微生物， 更是獨立的， 具有傳染性， 傳染途徑為飛沫［5］。支原體肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，多發(fā)于小兒人群， 支原體肺炎病理變化為間質(zhì)性肺炎、毛細支氣管炎改變， 疾病具有自限性， 因此療程較長， 隨著病程時間的增加會導(dǎo)致多種器官的并發(fā)癥， 在發(fā)病后若不能及時有效地進行治療， 可導(dǎo)致呼吸道反復(fù)受到感染， 進而誘發(fā)哮喘［6， 7］。

臨床支原體肺炎常以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療， 普遍使用阿奇霉素， 取得良好的效果， 但是長期使用阿奇霉素極易產(chǎn)生耐藥性， 不僅加重了病情， 更是延長了病程［8］。另外，靜脈滴注山莨菪堿有效地提高了臨床治療效果， 降低了阿奇霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)。山莨菪堿為膽堿能受體阻滯劑， 有效地解除了平滑肌痙攣癥狀， 改善腸道的不適感。山莨菪堿治療支原體肺炎的作用體現(xiàn)在以下2 點：①患兒臨床表現(xiàn)為炎性細胞變形、脫顆粒反應(yīng)等， 山莨菪堿具有穩(wěn)定溶酶體膜、抗氧自由基的特點， 有效地避免對肺部產(chǎn)生損傷；②山莨菪堿有效地解除平滑肌痙攣癥狀， 降低對內(nèi)皮細胞造成損害，與抗生素起到協(xié)同的作用， 加速炎癥的消失， 促進疾病的康復(fù)?？股嘏c山莨菪堿聯(lián)合使用能降低并發(fā)癥的發(fā)生， 保證患兒治療的安全性。

在本次研究中， 將本院收治的40 例支原體肺炎患兒予以山莨菪堿輔助治療， 結(jié)果顯示， 實驗組患兒顯效26 例、有效11 例、無效3 例， 治療總有效率為92.5%；對照組患兒顯效14 例、有效16 例、無效10 例， 治療總有效率為75.0%；實驗組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患兒退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間分別為(4.2±0.9)、(4.8±1.1)、(5.1±2.2)、(6.3±1.8)d， 均短于對照組的(6.0±1.7)、(6.9±1.9)、(8.7±3.3)、(10.5±2.5)d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證明了山莨菪堿輔助治療兒童支原體肺炎的效果較為理想， 更縮短了臨床癥狀消失時間。

綜上所述， 山莨菪堿輔助治療兒童支原體肺炎的效果較為理想， 加速患兒的康復(fù)， 其效果得到臨床的認可， 值得推廣。