李蕾

腦血栓是臨床上十分常見的一種腦血管病癥， 這種病情導致患者存在缺血性血管病變， 臨床需強化對該病癥的重視。腦血栓病癥一般是因患者腦動脈干和皮質支動脈存在粥樣硬化， 或者因為各種動脈炎使患者發(fā)生病變， 這種病情會導致患者的腦血管管腔存在閉塞狹窄， 患者容易出現(xiàn)血栓，并且存在腦局部供血區(qū)域血流中斷， 導致患者的腦組織存在缺血缺氧以及組織壞死。通常情況下患者都存在偏癱或感覺障礙， 甚至患者存在失語， 是常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征［1］。臨床通常為患者進行緊急的溶栓治療， 同時通過溶栓能有效的促進患者閉塞的腦血管再通， 確?；颊呋謴脱?可有效對患者腦組織的壞死進行改善［2，3］。治療的同時， 需要為患者配合相關的護理， 本文針對于此分析優(yōu)質護理干預實施在腦血栓患者護理中的效果， 并將主要研究情況進行如下的匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

本文研究選取本院2017年6月～2018年8月收治的腦血栓患者86 例作為研究對象， 將所有患者按照隨機方法分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理組， 每組43 例。常規(guī)護理組中， 男26 例， 女17 例；年齡最大82 歲， 最小59 歲， 平均年齡(74.4±6.8)歲。優(yōu)質護理組中， 男25 例， 女18 例；年齡最大81 歲， 最小60 歲， 平均年齡(73.8±6.6)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性?；颊呔辉\斷為腦血栓， 診斷符合腦血栓診斷標準。研究對象均排除對尿激酶使用禁忌的患者， 排除存在心肝腎功能異?；虼嬖谄髻|性改變的患者。所有研究對象于治療前先進行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分， 治療后， 對患者進行磁共振波譜分析并作出NIHSS 分析。兩組研究對象均簽署知情同意書， 臨床資料符合倫理委員會的標準。

1. 2 方法

常規(guī)護理組給予常規(guī)護理方案， 按照常規(guī)護理原則為患者落實。優(yōu)質護理組給予優(yōu)質護理干預， 具體護理方案如下。

1. 2. 1 心理指導

在對患者進行護理的過程中， 強化對患者的心理疏導， 幫助患者講解病癥的治療和預后情況， 這樣能夠使患者增強對于病情的認識， 幫助患者樹立治療的信心和決心， 同時指導患者能夠正確的面對疾病， 幫助患者發(fā)揮出主觀能動性， 使患者能夠積極的配合治療和護理。

1. 2. 2 藥食護理

叮囑患者定時定量服藥， 中藥湯劑一般在飯后服用， 患者服用脫水藥和降壓藥的過程中需要及時的對患者的血壓變化情況進行觀察［4］。需辨證的對患者進行飲食指導， 保證患者在飲食上能夠以清淡易消化的食物為主， 需堅持少食多餐的原則［2］。

1. 2. 3 體位護理

強化對患者的體位護理指導， 確保患者具有良好的體位， 能夠減少或避免患者肌肉存在痙攣的狀況，在體位選擇上， 應指導患者采用側臥位， 可有效避免患者長期選擇仰臥位而導致壓瘡， 也能夠避免患者出現(xiàn)關節(jié)攣縮，還能提升患者的血液循環(huán)。每隔2 小時進行一次體位轉換，主要在側臥位和仰臥位之間進行變換， 在進行患者體位轉換的過程中需要避免用力過度， 以免拉扯患者的肢體或者皮膚摩擦床單導致出現(xiàn)不必要的風險［5］。在患者選擇側臥位時需要輕輕的拉住患者的患肢， 避免患者肢體受到壓迫， 并將其置于前伸位， 使其掌心朝上， 同時該體位有助于強化患側的感覺， 對患者患側肢體進行牽拉。

1. 2. 4 生活指導

在患者的健側手可以觸及的地方為患者放置呼叫器和相關的日常用品， 這樣能夠有效的方便患者取用。對于部分生活可以自理的患者， 可以協(xié)助患者進行相關的指導， 如果患者生活完全不能自理， 應該做好對于患者皮膚的干預工作， 同時做好對于患者眼睛、口腔和會陰部護理， 指導患者定時排便， 確保大便通暢， 叮囑患者切勿用力排便。

1. 2. 5 康復護理

麻醉消失后指導患者進行踝關節(jié)主動或者被動內(nèi)翻鍛煉， 指導患者做背伸跖屈活動， 并且進行環(huán)轉練習。使患者的兩側下肢肌肉收縮進行訓練， 對患者的健側下肢抬高進行練習， 借助抗栓壓力泵對患者進行治療。除此以外， 需定時為患者翻身， 并做好轉體定位工作， 及時的對患者的相關需求進行解決， 對患者兩側下肢的同一水平周徑進行測量， 存在異常情況， 應積極配合醫(yī)生進行處理［6］。手術后在醫(yī)生指導下為患者使用低分子肝素進行抗凝治療， 檢測患者的凝血功能情況， 如果患者存在出血癥狀， 需配合主治醫(yī)生進行相關的處理。

1. 3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者的康復效果， 護理后的SAS 評分。SAS 滿分為100 分， 分數(shù)越高說明患者的情緒越差。

1. 4 康復效果判定標準

患者的偏癱失語等癥狀基本消失，且能夠徒步行走， 生活自理， 上肢肌力恢復達到4～5 級， 為護理顯效；患者的偏癱失語等癥狀明顯改善， 可以步行， 肌力恢復達到3 級， 為護理有效；未達到上述標準， 為護理無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的康復效果比較

常規(guī)護理組顯效18 例、有效11 例、無效14 例， 總有效率為67.44%(29/43)；優(yōu)質護理組顯效25 例、有效12 例、無效6 例， 總有效率為86.05%(37/43)。優(yōu)質護理組總有效率高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的康復效果比較(n, %)

2. 2 兩組患者護理后的SAS 評分比較

常規(guī)護理組護理后的SAS 評分為(48.6±10.5)分， 優(yōu)質護理組護理后的SAS 評分為(27.4±11.5)分， 優(yōu)質護理組護理后的SAS 評分低于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本文分析優(yōu)質護理干預應用于腦血栓患者進行護理所取得的效果， 結果顯示， 常規(guī)護理組顯效18 例、有效11 例、無效14例， 總有效率為67.44%(29/43)；優(yōu)質護理組顯效25例、有效12 例、無效6 例， 總有效率為86.05%(37/43)。優(yōu)質護理組總有效率高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)護理組護理后的SAS 評分為(48.6±10.5)分， 優(yōu)質護理組護理后的SAS 評分為(27.4±11.5)分， 優(yōu)質護理組護理后的SAS 評分低于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。表明優(yōu)質護理干預的應用效果滿意。

優(yōu)質護理干預在進行護理的過程中堅持從患者的實際出發(fā)， 護理過程中能夠堅持以患者為中心積極的為患者進行各項護理工作， 提升了護理的質量［7］。

綜上所述， 臨床腦血栓患者在護理的過程中落實優(yōu)質護理干預方法能有效的幫助患者提升康復效果， 并且緩解患者的心理狀態(tài)， 值得推廣。