王立紅

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病， 往往起病較急，且病程發(fā)展較快， 病情危重， 臨床病死率高， 是一種極為嚴(yán)重的疾病。患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈的胸骨后疼痛，隨著病程進(jìn)展， 還會(huì)引發(fā)各類并發(fā)癥， 如休克、心力衰竭及心律失常等， 若不能及時(shí)采取正確的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 可能導(dǎo)致預(yù)后不佳， 給患者造成更多的疼痛與傷害［1-4］。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果進(jìn)行探討， 選取臨床病例展開隨機(jī)對(duì)照研究， 現(xiàn)將研究結(jié)果以論文形式進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2017 年5 月～2018 年5 月收治的急性心肌梗死患者90 例, 按照患者的入院編號(hào)奇偶數(shù)分為參照組(奇數(shù))與干預(yù)組(偶數(shù)), 每組45 例。所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照組中男24例, 女21例；年齡43～75 歲, 平均年齡(56.46±6.18)歲；梗死部位：前壁梗死20 例, 下壁梗死17 例, 其他部位梗死8 例。干預(yù)組中男25 例, 女20 例；年齡44～76 歲, 平均年齡(55.72±6.76)歲；梗死部位：前壁梗死19 例, 下壁梗死17 例, 其他部位梗死9 例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性

1. 2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 即病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)及基礎(chǔ)護(hù)理等, 干預(yù)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理

急性心肌梗死患者往往存在較為劇烈的疼痛感, 且可能出現(xiàn)瀕死感, 因此大多數(shù)患者較為悲觀, 容易出現(xiàn)負(fù)面情緒, 造成心肌缺血加重、梗死面積擴(kuò)大, 加重病情。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行交流, 對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 幫助患者樹立積極情緒面對(duì)疾病。

1. 2. 2 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行維護(hù),保證適當(dāng)?shù)臐穸扰c溫度, 避免細(xì)菌滋生, 定時(shí)開窗通風(fēng)并對(duì)病房進(jìn)行清掃。另外, 病房?jī)?nèi)光線應(yīng)盡量柔和, 避免強(qiáng)光刺激,護(hù)理人員進(jìn)出病房應(yīng)盡量動(dòng)作輕柔, 避免造成過(guò)多噪音, 影響患者休息。對(duì)于患者家屬的探視時(shí)間應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制, 并且盡量避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病房。

1. 2. 3 生理護(hù)理

患者入院時(shí)可能存在較為劇烈的疼痛感,護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物進(jìn)行干預(yù)。急性心肌梗死患者需要臥床靜養(yǎng), 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者采取正確體位, 可以在腰背部墊軟針, 并且為患者進(jìn)行適當(dāng)按摩,指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)四肢, 使患者的血液循環(huán)保持通暢。指導(dǎo)患者合理飲食, 在病情恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)食蔬菜、水果等, 促進(jìn)腸道蠕動(dòng), 避免出現(xiàn)便秘等情況。

1. 2. 4 康復(fù)指導(dǎo)

患者康復(fù)期護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo), 引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活作息, 并且使患者掌握更多疾病相關(guān)知識(shí), 對(duì)自身進(jìn)行有效管理, 從而降低疾病的發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者治療指標(biāo)(臥床時(shí)間、住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分)水平及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行判定,總分100 分, 滿意：得分＞90 分；尚可：得分80～90 分；不滿意：得分＜80 分。護(hù)理滿意度=(滿意+尚可)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療指標(biāo)水平對(duì)比

干預(yù)組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組, 疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

注：與參照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 臥床時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 疾病知識(shí)掌握度評(píng)分(分)干預(yù)組 45 2.04±0.54a 22.65±4.23a 88.39±7.04a參照組 45 4.12±0.76 31.62±5.16 75.34±8.34 t 14.966 9.018 8.021 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比

干預(yù)組患者滿意25 例、尚可18 例、不滿意2 例, 護(hù)理滿意度為95.56%(43/45)；參照組患者滿意18 例、尚可16 例、不滿意11 例, 護(hù)理滿意度為75.56%(34/45)。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是一種發(fā)生率較高的心血管疾病， 多發(fā)于老年人群， 但近年來(lái)其發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)， 且發(fā)病率逐年上升， 成為威脅我國(guó)居民健康的主要疾病之一。急性心肌梗死往往起病急， 且病程進(jìn)展極快， 故而臨床病死率較高。除劇烈的胸骨疼痛外， 急性心肌梗死還極易引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥， 造成患者的死亡結(jié)局［5-7］。治療急性心肌梗死不僅僅需要藥物干預(yù)， 還需要配合合理的護(hù)理干預(yù)， 才能夠達(dá)到提升治療效果的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比于傳統(tǒng)護(hù)理方式的優(yōu)勢(shì)在于， 護(hù)理人員與患者溝通更多， 對(duì)于患者的需求更為明確， 提供的護(hù)理服務(wù)也是從患者需求出發(fā)， 護(hù)理質(zhì)量更高［8-10］。本研究中干預(yù)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 護(hù)理人員與患者加強(qiáng)溝通、了解患者的心理狀態(tài)， 并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)， 同時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理， 注意溫度與濕度， 并保持病房干凈、安靜， 最后還需要對(duì)患者的日常生活作息進(jìn)行干預(yù)， 幫助患者養(yǎng)成良好作息， 加強(qiáng)患者的自我管理。研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.04±0.54)、(22.65±4.23)d， 均短于參照組的(4.12±0.76)、(31.62±5.16)d， 疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分(88.39±7.04)分高于參照組的(75.34±8.34)分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95.56%(43/45)， 高于參照組的75.56%(34/45)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中確實(shí)能夠起到較為理想的護(hù)理作用， 能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到緩解作用， 且能夠提升護(hù)理滿意度， 改善護(hù)患關(guān)系， 值得臨床推廣與應(yīng)用。