曹惠清

嬰幼兒時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期， 除受遺傳因素影響外， 環(huán)境因素對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育也具有非常重要的影響［1］。嬰幼兒脫離母體不久， 機(jī)體功能尚不成熟， 容易受環(huán)境因素的影響， 如溫度、衛(wèi)生、喂養(yǎng)等， 在此關(guān)鍵期， 加強(qiáng)嬰幼兒的保健護(hù)理對(duì)促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育有重要的意義。以往常規(guī)保健護(hù)理以營(yíng)養(yǎng)保健為主， 目前提倡根據(jù)嬰幼兒的發(fā)育、心理和行為實(shí)施規(guī)范性保健， 本文探討規(guī)范性?xún)和＝∽o(hù)理在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年6 月～2018 年6 月本院接受保健護(hù)理的120 例嬰幼兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組， 每組60 例。排除免疫缺陷、先天性疾病者。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀(guān)察組中， 男32 例， 女28 例；日齡6～48 d， 平均日齡(26.8±10.3)d。對(duì)照組中， 男33 例， 女27 例；日齡5～50 d， 平均日齡(27.2±10.5)d。兩組嬰幼兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)保健護(hù)理， 包括常規(guī)身體檢查、飲食指導(dǎo)等。觀(guān)察組采取規(guī)范性?xún)和＝∽o(hù)理：①建立兒童保健檔案：對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行詳細(xì)記錄， 包括體重、身高、家庭情況和各項(xiàng)檢查等， 為制定針對(duì)性的護(hù)理措施提供參考。②健康教育：安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰幼兒的雙親進(jìn)行兒童保健知識(shí)教育， 提高家屬對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)， 如母乳喂養(yǎng)、定期健康檢查、預(yù)防接種、營(yíng)養(yǎng)飲食等。③針對(duì)性保健護(hù)理：針對(duì)嬰幼兒的具體情況采取護(hù)理干預(yù)， 如針對(duì)聽(tīng)力問(wèn)題， 通過(guò)穴位按摩促進(jìn)聽(tīng)力功能的恢復(fù)， 并指導(dǎo)家屬按摩， 出院后持之以恒；針對(duì)肌力問(wèn)題， 采取被動(dòng)肢體功能訓(xùn)練， 定期安排游泳等。為提高語(yǔ)言智力水平， 引導(dǎo)家屬實(shí)施早期教育， 主要是撫摸、感覺(jué)、語(yǔ)言能力。④規(guī)范營(yíng)養(yǎng)保健：嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)是其生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵， 對(duì)嬰幼兒采取規(guī)范性喂養(yǎng)， 4 月齡前的嬰幼兒母乳喂養(yǎng)， 如果奶水不足， 建議混合喂養(yǎng)， 4 月齡后可適當(dāng)喂水果、米糊等， 保證營(yíng)養(yǎng)均衡， 同時(shí)要不同階段適量補(bǔ)充鈣、鐵、鋅、維生素等。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪(fǎng)6 個(gè)月， 比較兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況以及營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況。生長(zhǎng)發(fā)育情況通過(guò)記錄兩組嬰幼兒干預(yù)后6 個(gè)月的身高、體重， 以及神經(jīng)心理發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。神經(jīng)心理發(fā)育情況指標(biāo)包括語(yǔ)言評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分和適應(yīng)性評(píng)分［2］， 分值越高， 神經(jīng)心理發(fā)育越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后6 個(gè)月， 觀(guān)察組嬰幼兒身高、體重、語(yǔ)言評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分、適應(yīng)性評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀(guān)察組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率為1.67%(1/60)， 明顯低于對(duì)照組的11.67%(7/60)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.82， P＜0.05)。

表1 兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較(±s)

表1 兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 身高(cm) 體重(kg) 語(yǔ)言評(píng)分(分) 精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分(分) 適應(yīng)性評(píng)分(分)觀(guān)察組 60 75.52±6.68a 11.86±2.21a 110.48±6.86a 107.25±4.25a 108.26±4.18a對(duì)照組 60 73.08±5.42 10.82±2.34 106.58±5.48 105.23±4.56 106.08±3.86 t 2.20 2.50 3.44 2.51 2.97 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和國(guó)家未來(lái)建設(shè)關(guān)系緊密， 從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看， 關(guān)乎國(guó)家民族的復(fù)興。國(guó)內(nèi)外研究［3，4］指出0～3 歲是性格養(yǎng)成、智力思維和體力發(fā)育的關(guān)鍵期， 早期對(duì)嬰幼兒采取保健護(hù)理逐漸受到重視。常規(guī)保健護(hù)理側(cè)重體檢和營(yíng)養(yǎng)， 對(duì)嬰幼兒的發(fā)育、心理、行為等諸多方面的關(guān)注較少。甘靜［5］報(bào)道中指出嬰幼兒早期采取規(guī)范性保健護(hù)理對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育有促進(jìn)作用。營(yíng)養(yǎng)是嬰幼兒發(fā)育的關(guān)鍵， 母乳喂養(yǎng)是目前提倡的嬰幼兒喂養(yǎng)方式， 國(guó)外研究［6］顯示母乳喂養(yǎng)的兒童在免疫力和智力水平上一般要優(yōu)于奶粉喂養(yǎng)的兒童， 同時(shí)母乳喂養(yǎng)可降低肥胖、過(guò)敏性疾病的發(fā)生率。在嬰幼兒保健護(hù)理中對(duì)喂養(yǎng)的指導(dǎo)是重點(diǎn)， 首先建立嬰幼兒檔案可以為保健護(hù)理方案提供參考， 根據(jù)嬰幼兒的身高體重指導(dǎo)喂養(yǎng)， 對(duì)于母乳缺乏者適當(dāng)?shù)亟o予輔食。以往的臨床工作中， 常規(guī)保健護(hù)理中雖然向家屬說(shuō)明了如何喂養(yǎng)， 但仍有部分家屬不能依照?qǐng)?zhí)行， 因此要通過(guò)健康教育來(lái)幫助家屬提高嬰幼兒喂養(yǎng)的認(rèn)知水平， 要將嬰幼兒母乳喂養(yǎng)規(guī)范化， 保證嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)充足［7］。嬰幼兒的智力發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育可通過(guò)早教來(lái)促進(jìn)和提高， 家屬通過(guò)撫摸、語(yǔ)言交流、肢體活動(dòng)讓嬰幼兒感受外部世界，滿(mǎn)足嬰幼兒的心理需求。對(duì)于可能輕微聽(tīng)力障礙、肌力弱的嬰幼兒， 需采取針對(duì)性措施， 穴位按摩和肢體活動(dòng)均可起到改善作用［8-10］。本文對(duì)兩組嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，干預(yù)后6 個(gè)月， 觀(guān)察組嬰幼兒身高、體重、語(yǔ)言評(píng)分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分、適應(yīng)性評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)， 同司冬梅等［11］報(bào)道結(jié)果基本一致， 說(shuō)明規(guī)范性?xún)和＝∽o(hù)理可促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)， 隨訪(fǎng)中觀(guān)察組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率為1.67%(1/60)， 明顯低于對(duì)照組的11.67%(7/60)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)， 說(shuō)明規(guī)范性?xún)和＝∽o(hù)理有助于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病。

綜上所述， 規(guī)范性?xún)和＝∽o(hù)理可促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病有預(yù)防作用。