王燕

青光眼是臨床高發(fā)的致盲性病癥， 發(fā)病率在國內(nèi)致盲眼病中排名第4 位， 多發(fā)于≥50 歲群體， 嚴(yán)重影響患者視功能［1］。目前臨床上對于此類疾病多采用手術(shù)、藥物治療方式控制患者眼壓水平， 但預(yù)后效果與患者個人飲食、衛(wèi)生生活習(xí)慣存在密切關(guān)聯(lián)， 一旦患者未得到及時有效的治療或在出現(xiàn)不適后未及時復(fù)查， 則會導(dǎo)致視野缺損、視神經(jīng)損傷等情況發(fā)生， 嚴(yán)重時甚至造成失明， 因此有必要加強(qiáng)健康教育［2］。為了研究更加科學(xué)的宣教方案， 本文以本院2016 年5 月～2018 年11 月收治的原發(fā)性青光眼患者128 例為研究對象， 分組后就不同宣教方案的應(yīng)用效果進(jìn)行探索， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院眼科2016 年5 月～2018 年11 月收治的128 例原發(fā)性青光眼患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青光眼學(xué)組制定的青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］的患者；②同意配合研究的患者；③遵醫(yī)囑行手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓患者；②心臟病患者；③消化道潰瘍患者；④合并其他眼病患者， 如白內(nèi)障等；⑤語言、認(rèn)知功能障礙患者；⑥手術(shù)禁忌證患者。采用雙色球法將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組64 例。對照組男30 例， 女34 例；年齡33～81 歲， 平均年齡(65.25±10.75)歲。觀察組男27 例， 女37 例；年齡34～83 歲， 平均年齡(65.73±10.58)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對照組患者采用常規(guī)宣教， 包括為患者介紹入院環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、圍術(shù)期注意事項(xiàng)、治療目的、方法、術(shù)后眼部注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用關(guān)鍵詞式健康教育， 包括為老年癡呆照料者講解日常照料注意事項(xiàng)、科學(xué)搭配患者飲食、定期陪同患者來院檢查等內(nèi)容。按患者入院天數(shù)將健康教育卡片(見表1)懸掛至床頭， 為患者講解各項(xiàng)健康教育的內(nèi)容和作用。

表1 青光眼關(guān)鍵詞健康教育卡內(nèi)容

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的健康知識知曉情況及依從(自我監(jiān)測眼壓、避免揉眼、堅(jiān)持滴眼藥水)情況?；颊呷朐簳r及出院時采用院內(nèi)自制的青光眼知識問卷評價其對相關(guān)健康知識的掌握情況， 評價內(nèi)容包括青光眼發(fā)病機(jī)制、治療方法、遵醫(yī)治療的重要性、眼壓自我監(jiān)測

方法、保持良好的用眼習(xí)慣、及時糾正的重要性、治療及康復(fù)后的注意事項(xiàng)、形成良好的睡眠習(xí)慣、飲食搭配、定時復(fù)查共10 項(xiàng)內(nèi)容， 總分100 分， 得分≥90 分為知曉。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者入院時及出院時健康知識知曉情況比較

入院時， 觀察組患者健康知識知曉率為43.75%， 對照組患者健康知識知曉率為46.88%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。出院時， 觀察組患者健康知識知曉率為93.75%， 對照組患者健康知識知曉率為76.56%；兩組患者健康知識知曉率均高于入院時， 且觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 2 兩組患者依從情況比較

觀察組自我監(jiān)測眼壓、避免揉眼、堅(jiān)持滴眼藥水依從性分別為96.88%、90.63%、93.75%， 均高于對照組的79.69%、71.88%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者入院時及出院時健康知識知曉情況比較［n(%)］

表3 兩組患者依從情況比較［n(%)］

3 討論

解遼琦等［4］對110 例原發(fā)性青光眼患者研究后發(fā)現(xiàn)，在臨床護(hù)理中加強(qiáng)健康宣教有助于提高患者對相關(guān)健康知識的認(rèn)知水平， 具有積極的臨床推廣意義。本研究結(jié)果顯示， 入院時， 觀察組患者健康知識知曉率為43.75%， 對照組患者健康知識知曉率為46.88%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。出院時， 觀察組患者健康知識知曉率為93.75%，對照組患者健康知識知曉率為76.56%；兩組患者健康知識知曉率均高于入院時， 且觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與既往研究結(jié)果相吻合， 提示觀察組采用的宣教方案可有效增進(jìn)患者對青光眼健康知識的認(rèn)知和了解。觀察組自我監(jiān)測眼壓、避免揉眼、堅(jiān)持滴眼藥水依從性分別為96.88%、90.63%、93.75%， 均高于對照組的79.69%、71.88%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組依從性顯著優(yōu)于對照組， 表明觀察組采用的護(hù)理方案能夠改善患者遵醫(yī)行為。初步分析， 這是因?yàn)楸疚幕颊叩钠骄挲g＞60 歲， 而老年患者大多存在不同程度的記憶力衰退現(xiàn)象，本文觀察組采用的關(guān)鍵詞式健康教育可根據(jù)患者入院后的天數(shù)， 合理分配每日的宣教內(nèi)容， 提煉宣教知識的關(guān)鍵詞匯，以卡片的形式懸掛于患者及其家屬經(jīng)常接觸的地方， 方便患者及家屬隨時取閱， 加深患者及家屬的循環(huán)記憶深度， 充分發(fā)揮家屬支持作用， 增強(qiáng)患者對治療方法、必要性、注意事項(xiàng)等健康知識內(nèi)容的了解， 促使患者在醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同指導(dǎo)和陪伴下形成良好的遵醫(yī)行為， 提高患者遵醫(yī)行為執(zhí)行效果［5-10］。

綜上所述， 采用關(guān)鍵詞式健康教育對原發(fā)性青光眼患者實(shí)施臨床護(hù)理能夠有效提高患者健康知識掌握水平， 改善患者依從性， 促使患者更加主動地配合臨床治療和護(hù)理工作，因此值得應(yīng)用與推廣。