游曼清

【摘 要】目的：分析孟魯司特治療伴有小氣道病變的慢性咳嗽患者的臨床療效。方法：納入研究對象來自本院自2017年2月至2019年2月收治的小氣道病變慢性咳嗽患者92例，將“隨機數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（予以臨床常規(guī)治療，46例）、研究組（在對照組基礎上予以孟魯司特治療，46例），比較臨床療效、血清EOS、IgE水平、不良反應。結果：研究組臨床總有效率（95.65%）顯著比對照組（71.74%）高，P<0.05。研究組治療后血清EOS、IgE水平顯著比對照組低，P<0.05。研究組、對照組不良反應發(fā)生率分別是4.35%、6.52%，兩組不良反應發(fā)生率相比P>0.05。結論：孟魯司特可有效減輕小氣道病變慢性咳嗽患者臨床癥狀，且不良反應較少，值得借鑒。

【關鍵詞】孟魯司特;小氣道病變;慢性咳嗽;臨床療效

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續(xù)8周以上，小氣道病變是引發(fā)慢性咳嗽的重要原因。小氣道病變是指吸氣末管徑小于等于2mm的平滑肌痙攣、充血水腫、細支氣管炎癥等病變，極易被患者忽視。目前臨床常規(guī)治療小氣道病變慢性咳嗽以β受體激動劑、糖皮質激素為主，藥物不能到達遠端氣管，治療效果不盡人意，患者病情易反復發(fā)作，具有一定的局限性。孟魯司特屬于半胱酰胺白三烯受體拮抗劑，對炎癥介質以及炎性細胞釋放具有顯著抑制作用，對其在小氣道病變慢性咳嗽治療中的安全性、有效性是當前臨床高度關注的內容。鑒于此，本文納入本院自2017年2月至2019年2月收治的小氣道病變慢性咳嗽患者患者92例研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象來自本院自2017年2月至2019年2月收治的小氣道病變慢性咳嗽患者患者92例，將“隨機數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（46例）、研究組（46例）。研究組女性20例，男性在26例，年齡在18-72歲，平均年齡為（50.06±5.14）歲;病程在9-15周，平均病程為（12.15±1.14）周;體重在40-88kg，平均體重為（64.52±6.14）kg。對照組女性22例，男性在24例，年齡在19-70歲，平均年齡為（50.09±5.11）歲;病程在10-15周，平均病程為（12.27±1.11）周;體重在42-87kg，平均體重為（64.64±6.07）kg?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標準：①醫(yī)院倫理委員會批準。②均經(jīng)FEV25-75%、RV/TLC、FVC、CA（NO）、（肺泡氣NO濃度）、HRCT、SBW、MBW（一口氣，重復呼吸氮沖洗測試）、IOS、OCT（光學相干成像技術）診斷?？人园Y狀≧8周，均伴有不同程度氣急、喘息等癥狀。③精神正常、意識清醒。④患者以及家屬對本研究知情，且簽字“知情同意書 ”。⑤研究前未接受過糖皮質激素、β受體激動劑治療者。⑥可以正常溝通、交流者。

排除標準：①腦、肺、心伴有嚴重器質性疾病者。②合并惡性腫瘤者。③合并免疫缺陷性疾病者。④研究前接受過糖皮質激素、β受體激動劑治療者。⑤哺乳期、妊娠期女性。⑥合并血液系統(tǒng)疾病者。⑦存在藥物過敏禁忌癥者。

1.2 方法

對照組：予以沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準字H20150324;生產企業(yè)：Glaxo Wellcome Production;規(guī)格：（50μg/250μg）*60泡），吸入，每次1吸，每日2次，連續(xù)用藥4周。

研究組：在對照組基礎上，予以孟魯司特鈉片（國藥準字H20064370;生產企業(yè)：四川大冢制藥有限公司;規(guī)格：10mg），口服，每次10mg，每晚1次，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標與評價標準

比較臨床療效、血清EOS、IgE水平、不良反應（惡心嘔吐、皮疹乏力、頭暈頭痛）發(fā)生率。（1）臨床療效評價標準如下：①用藥1周咳嗽癥狀消失，且無復發(fā)為顯效。②用藥1周，咳嗽癥狀顯著好轉，用藥1月，咳嗽癥狀消失為顯效。③用藥1月，咳嗽癥狀變化不明顯，甚至加重為無效。總有效率計算方法是①+②，除以總例數(shù)。（2）治療前后，抽取所有研究對象空腹靜脈血，分離血清，離心處理，速率為3000r/min，置于-70℃環(huán)境中，以EILSA（酶聯(lián)免疫吸附法）檢測血清EOS、IgE水平，一切操作均嚴格遵循相關標準完成。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0軟件處理，計量資料（、t檢驗）;計數(shù)資料{[n（%）]、檢驗}，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著比對照組高，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組血清EOS、IgE水平

組間對比：兩組治療前血清EOS、IgE水平相比P>0.05;治療后研究組顯著比對照組低，P<0.05。組內對比：兩組治療后均顯著比治療前低，P<0.05，見表2。

2.3 比較兩組不良反應

研究組1例惡心嘔吐、1例皮疹乏力，發(fā)生率為4.35%（2/46）;對照組1例惡心嘔吐、1例皮疹乏力、1例頭暈頭痛，發(fā)生率為6.52%（3/46）。兩組相比P>0.05（=0.2390 P=0.6250）。

3 討論

小氣道病變一般是由黏液栓塞、炎癥引起，具有可逆性，在病變后期，由于氣道結構閉合、狹窄、纖維化而導致小氣道功能病變不可逆。半胱酰胺白三烯是小氣道病變的重要炎癥遞質，會破壞支氣管上皮細胞，促進平滑肌收縮、增生，增加支氣管黏液分泌量，因此抑制半胱酰胺白三烯合成、釋放是治療該病的關鍵。本研究示：研究組臨床總有效率、治療后血清EOS、IgE水平顯著比對照組低，P<0.05。兩組不良反應發(fā)生率相比P>0.05。說明孟魯司特在小氣道病變慢性咳嗽治療中的安全性、有效性較高。分析如下：孟魯司特屬于白三烯受體拮抗藥物，將半胱酰胺白三烯受體結合白三烯受體路徑阻斷，降低外周血以及氣道嗜酸性粒細胞水平，起到降低氣道高反應性、減輕炎癥反應、緩解支氣管痙攣、提高血管通透性的作用，減少空氣潴留，減輕小氣道病變癥狀。孟魯司特口服吸收迅速，用藥24h后即可被機體完全吸收，無明顯毒副作用，安全性更高，患者耐受性良好。

綜上所述：小氣道病變慢性咳嗽患者采用孟魯司特治療，可有效減輕咳嗽等呼吸道癥狀，且不良反應較少，安全性更高，值得臨床信賴，并將該治療方法大力推廣。

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