施健

【摘 要】 目的 ：總結(jié)白內(nèi)障合并青光眼護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的效果。方法 ：選取50 例白內(nèi)障合并青光眼患者，采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)論 ：對白內(nèi)障合并青光眼患者施以圍手術(shù)期的全面護(hù)理對患者有重要意義，可提高手術(shù)安全性和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障 ;青光眼 ;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

白內(nèi)障與青光眼是臨床上常見的致盲性極高的疾病，白內(nèi)障合并青光眼患者的明顯癥狀為視力進(jìn)行性減退、并伴有突然發(fā)作的劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，人口老齡化日益加重，導(dǎo)致白內(nèi)障合并青光眼發(fā)病率逐年升高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的障礙【1】。而做好全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們對50列老年青光眼合并白內(nèi)障患者實施聯(lián)合手術(shù)，取得滿意效果?，F(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1月至2018 年12月期間我院收治的50 例白內(nèi)障合并青光眼患者為研究對象，男20例，女30例，平均在55--75歲。

1.2 手術(shù)方式 局麻下行青光眼小梁切除術(shù)加白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。

2 護(hù)理體會

2.1 術(shù)前護(hù)理：

2.1.1 入院護(hù)理：帶患者熟悉病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)師及護(hù)士，介紹入院所需物品及查房時間、探視制度。固定其主管護(hù)士，從而消除病人的陌生感，取得病人的信任。

2.1.2 心理護(hù)理：老年患者年齡較大，較為敏感，術(shù)前會產(chǎn)生焦慮，抑郁等不良心理【2】。要經(jīng)常主動的與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，建議家屬陪同，使患者保持良好心態(tài)接受手術(shù)治療。

2.1.2 術(shù)前指導(dǎo)：介紹各種檢查的注意事項;介紹疾病的發(fā)病機(jī)制、癥狀及治療措施，簡單介紹手術(shù)的方法及過程，講解術(shù)中配合的注意事項，告知患者術(shù)中眼睛不可隨意轉(zhuǎn)動，讓患者了解手術(shù)過程的配合。

2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備：①遵醫(yī)囑常規(guī)給予降眼壓藥物及抗炎眼藥水，并每天監(jiān)測眼壓;②對伴有高血壓、糖尿病的患者，需將血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi);③患者術(shù)晨測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)前更衣，去除金屬飾品，囑其術(shù)前排尿排便;④術(shù)前遵醫(yī)囑予以20%甘露醇250ml靜脈快速滴注降眼壓，三十分鐘內(nèi)滴完，并適當(dāng)擴(kuò)瞳。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 體位：平臥位或健側(cè)臥位，頭部略抬高，，盡量不要低頭，禁止劇烈晃動頭部【3】。

2.2.2 飲食護(hù)理：飲食應(yīng)以清淡易消化為主，禁煙酒，辣椒、煎炸及堅硬食物等，不利于眼部疾病的康復(fù)，多進(jìn)食新鮮蔬菜及瓜果，補(bǔ)充維生素，提高身體抵抗力。

2.2.3 病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測生命體征、視力以及眼壓情況;注意觀察有無頭痛、眼脹、惡心等情況，如有眼脹痛、眼壓升高，給予20%甘露醇250ml靜脈快速滴注降眼壓，三十分鐘內(nèi)滴完。

2.2.4 生活護(hù)理： 由于患者年齡較大，眼部包蓋紗布，行走不便， 因此在患者做檢查和治療時，應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴，防止碰傷或跌倒而導(dǎo)致切口裂開和眼內(nèi)出血。室內(nèi)光線不宜過暗及過亮，減少探視，讓患者有效消息，保持心情舒暢愉悅，避免情緒激動及緊張。

2.2.5 一般護(hù)理：，術(shù)后第1天對術(shù)眼使用含激素的抗生素滴眼液，指導(dǎo)患者保持 術(shù)眼清潔;術(shù)后2周眼部勿進(jìn)水，以防眼部感染，滴眼藥水前洗凈雙手。教會患者滴眼藥水的方法。

2.2.6 出院指導(dǎo)：①告知患者勿擠壓、揉眼、避免咳嗽使頭部受到震動。②指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生、盡量不在昏暗環(huán)境中低頭連續(xù)工作;③定期復(fù)診，出院后一周復(fù)查1次，以后每月復(fù)查1次，連續(xù)3個月。期間如出現(xiàn)頭痛、 畏光、虹視、霧視等情況立即就診;④3個月內(nèi)避免從事劇烈運(yùn)動和體力勞動，避免眼部受傷。

3 體會

白內(nèi)障合并青光眼是當(dāng)前臨床上一種常見的眼部疾病 ，發(fā)病群體多為老年人，且多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險極大，護(hù)理人員對患者貼心的生活照顧、優(yōu)質(zhì)的專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以及相關(guān)疾病知識宣教，為患者順利康復(fù)提供有力保障。因此術(shù)后認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理和熟練的手術(shù)技巧對手術(shù)的成功與否具有同等重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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